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氯普鲁卡因及芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时间的临床观察
目的 探讨妇科手术患者复合氯普鲁卡因及芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间的影响.方法 择期妇科手术患者60例,随机分为Rc,Rf,R三组,硬膜外分别给予0.75%罗哌卡因18ml+氯普鲁卡因200mg+生理盐水2ml;0.75%罗哌卡因18ml+芬太尼0.1mg/2ml;0.75%罗哌卡因18m1+生理盐水2ml.记录感觉阻滞高平面、感觉阻滞起效时间、血流动力学改变及不良反应.结果 感觉阻滞平面达T10的时间Rc、Rf组均明显短于R组,Rc组短于Rf组;高阻滞平面Rc、Rf组均明显短于R组.结论 氯普鲁卡因200mg与芬太尼0.1mg均可缩短罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间,且复合氯普鲁卡因200mg较芬太尼0.1mg起效时间更短.
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碳酸利多卡因在口腔局麻中的临床效果观察
盐酸利多卡因为口腔科常用局麻药.提高利多卡因pH值可缩短麻醉起效时间、延长麻醉持续时间、增加麻醉水平深度.但碳酸利多卡因在口腔局麻中的临床效果文献报道较少, 本文旨在该方面作进一步探讨,为口腔临床局麻时选药提供参考.
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重普布混合液用于腰麻
临床常用单纯普鲁卡因或布比卡因重比重液腰麻,难以同时发挥普鲁卡因起效时间短,平面容易固定,布比卡因作用持续时间长的优势.因此,我院从1996年8月-1998年10月采用重比重普鲁卡因布比卡因混合液(以下简称重普布液)进行腰麻,提高了腰麻质量,并取得了良好的麻醉效果.
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地卡因合利多卡因在颈丛阻滞中的临床应用
临床颈丛阻滞的局麻液有多种配制方法, 近几年来, 大多是以盐酸利多卡因为主[1]. 盐酸利多卡因药理特性: 为氨基酰胺类中效局麻药, 起效快、弥散广、穿透性强, 其起效时间为5～20?min, 可维持60～120?min[2]. 但单纯应用利多卡因并不能满足临床上很多颈部手术的需要, 尤其是难治性、复杂型颈淋巴结核手术, 因此笔者在其基础上复合应用地卡因, 现将结果报道如下.
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腰麻、硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用
剖宫产手术麻醉要求效果确切、肌肉松弛、保证母婴安全.而急症剖宫产还要求诱导迅速、争分夺秒.本院2006年3月前行剖宫产术基本选用硬膜外麻醉(EA),2006年3月后剖宫产术试用腰麻(SA)并一直沿用至今,笔者对EA与SA在剖宫产手术中的临床效果进行了比较,现报道如下.
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尼莫地平合鲁南贝特治疗偏头痛24例临床观察
偏头痛是神经科常见病,发病率较高,其发病机理尚未完全阐明,治疗偏头痛的药物较多,方法各异,至今尚未发现一种一劳永逸的方法[1].笔者自1997年6月～1998年9月,选用尼莫地平联合鲁南贝特治疗偏头痛24例,观察其近期疗效及药物的起效时间,获得满意效果,现报道如下.
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化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤注射液治疗未破损型输卵管妊娠的效果及起效时间
目的 探究未破损输卵管妊娠患者行化瘀消瘕汤和甲氨蝶呤注射液联合治疗对效果和起效时间的影响.方法 资料选取锦州市妇婴医院2014-03-2015-03收治的未破损输卵管妊娠102例患者予以回顾性地分析,按照治疗时所用不同治疗方案分成两组,将行单纯甲氨蝶呤注射液治疗45例患者设为对照组,将行化瘀消瘕汤和甲氨蝶呤注射液联合57例患者设为观察组,对两组临床效果、起效时间和不良反应进行对比.结果 观察组治疗后中医症候积分(2.50±0.20)分比对照组(10.20±2.56)分低,且输卵管再通率和治疗后1年受孕率、妊娠率均比对照组高,起效时间均比对照组短(P＜0.05);两组总不良反应率对比无明显差异(P＞0.05).结论 未破损输卵管妊娠患者行化瘀消瘕汤和甲氨蝶呤注射液联合治疗能够改善患者临床症状,缩短起效时间,使患者生育能力提高,且不良反应少.
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下腹部手术患者硬膜外盐酸氯普鲁卡因或罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果
局麻药的分子结构决定其脂溶性、解离度等重要理化性质.普鲁卡因采用化学修饰方法将氨基苯甲酸的2位碳原子用氯原子取代即成盐酸氯普鲁卡因,麻醉效能为前者的2倍,其被血浆胆碱酯酶水解速率增加4～5倍,全身毒性、过敏反应发生率降低,起效时间及恢复时间更快,可控性更强[1],主要用于硬膜外麻醉和神经阻滞等[2].罗哌卡因是术后硬膜外镇痛安全性较高的局麻药.本研究拟比较硬膜外氯普鲁卡因和罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果,为临床提供参考.
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芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时间的临床观察
罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间偏长,而起效时间是评价临床硬膜外麻醉效果的重要指标,目前芬太尼对罗哌卡因起效时间的影响国内外尚无报道.本研究采用随机双盲法比较了0.75%罗哌卡因中加入100μg芬太尼对硬膜外起效时间的影响及可能出现的副作用.
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地氟醚和异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响
库溴铵是一种起效时间短的新型甾类非去极化肌松药.本研究以异丙酚为对照观测地氟醚、异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响. 资料与方法 54例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁拟行全麻的病人,随机分为两组:甲组24例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵量-效关系的影响,再随机分为三个亚组:异丙酚组、异氟醚组和地氟醚组,每个亚组8例,分别用异丙酚、异氟醚和地氟醚维持麻醉;乙组30例用于观测地氟醚和异氟醚对罗库溴铵时-效关系的影响,也随机分为上述三个亚组,每个亚组10例.
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妇科手术病人罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果
罗哌卡因硬膜外麻醉效果确切,心脏毒性小,但起效时间较长.舒芬太尼是一高选择性的μ阿片受体激动剂,舒芬太尼硬膜外分娩镇痛起效快,镇痛效果确切,副作用小.本研究拟评价妇科手术病人罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果.
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下腹部及下肢手术病人罗哌卡因、布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较
罗哌卡因为一新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因相比,二者作用强度、起效时间和作用持续时间近似,但前者具有在高浓度时对心脏和中枢神经系统毒性低,低浓度时感觉和运动神经阻滞分离效果较好等特点,目前常用于术后镇痛或分娩镇痛.临床实践中有关罗哌卡因较布比卡因其他一些潜在的优越性,仍有待进一步证实[1].本研究比较0.5%、0.75%罗哌卡因和布比卡因用于下腹部及下肢手术病人低位硬膜外阻滞效应.
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剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼对左旋布比卡因半数镇痛有效剂量的影响
国外研究表明,剖宫产术时5μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可明显缩短布比卡因和甲哌卡因的起效时间,增强镇痛创效果[1,2].而国人剖宫产术时蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼对左旋布比卡因镇痛量效关系的影响有待进一步探讨.本研究拟评价剖宫产术患者蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼对左旋布比卡因半数镇痛有效剂量(ED50)的影响,为临床提供参考.
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不同途径水合氯醛给药用于小儿口腔治疗前的镇静效果比较
目的 比较不同途径水合氯醛给药用于小儿口腔治疗前的镇静效果.方法 选取医院行口腔治疗的患儿118例,依水合氯醛给药途径不同分为对照组和观察组,每组59例.对照组采取口服方式给药,观察组采取灌肠方式给药,观察比较2组药物起效及维持时间、镇静效果及不良反应发生情况.结果 观察组药物起效时间短于对照组,药物维持时间长于对照组(P均<0.01);观察组镇静有效率为96.61％,高于对照组的81.36％(P<0.01);观察组不良反应发生率为3.39％,低于对照组的20.34％(P<0.01).结论 针对行口腔治疗患儿,于术前采取灌肠方式给予水合氯醛的药物起效快、镇静维持时间长、镇静效果更佳,且不易产生不良反应,可为无法很好配合行口腔治疗的患儿提供良好技术支持,值得临床推广应用.
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小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症200例临床观察
目的：观察乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗的临床效果，以期提高乳腺增生症患者的治疗效果。方法选取辛集市第一医院外一科2013年4月-2014年4月收治的乳腺增生症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗，对照组单纯给予消结安胶囊治疗。治疗后比较2组治疗效果、起效时间、复发情况及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97％高于对照组的86％，起效时间短于对照组，不良反应发生率为7％低于对照组的50％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组复发率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗可显著提高治疗效果，起效迅速，复发率低，不良反应少，值得临床推广应用。
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探讨口服负荷量胺碘酮加速抗心律失常起效时间
胺碘酮是常用的抗心律失常药物之一,但静脉用药副作用大,制剂来源也较困难,口服制剂起效缓慢,加大剂量增加毒副作用,为缩短起效时间又尽量避免增加毒副作用,我们采用加大首剂量的负荷疗法,加快了起效时间. 1 资料与方法 1.1 临床资料:采用首剂大剂量疗法的病人70例(观察组)均为2000年4月至2001年5月住院病人.其中男46例,女24例,年龄31～66岁(平均48.5岁).心律失常类型为:持续性心房纤颤32例,阵发性或新近发生(近2月发生)的心房纤颤16例,室性早搏15例,房性早搏3例,房性早搏加室性早搏、交界性早搏、室上性心动过速、室性心动过速各1例.其中冠心病38例,风心病20例,心肌病和心肌炎6例,高心病2例,胆囊炎、脑血栓、心脏神经官能症和更年期综合症各1例.常规负荷量疗法病人42例(对照组)是1997年至1998年住院病人回顾性分析.其中男性20例,女性22例,年龄20～76岁(平均54.8岁).心律失常的类型:室性早搏18例;房性早搏12例,心房纤颤9例,室性心动过速2例,室上性心动过速1例.冠心病14例,心肌病和心肌炎11例,肺心病6例,心脏神经官能症5例,风心病3例,先心病、甲亢心脏病1例. 1.2 方法:口服负荷量期间均在临床心电监护下进行,给药前和治疗期间反复检查心电图,停用强心药和其它抗心律失常药,其它治疗按常规进行.观察组首剂口服胺碘酮1.2g,继以0.2g每日三次,起效后改为每日0.2～0.4g.对照组口服胺碘酮负荷量0.2g每日三次,起效后改维持量0.2～0.4g/d.有严重副作用停药. 1.3 疗效标准:早搏数减少50%或心律失常发作时间减少50%为有效,按日有效例数,服药15d未达上述标准列为无效.服药期间逐日询问消化、呼吸、神经、代谢等方面的新出现症状,统计心电图的Q-T间期,新出现的心脏传导阻滞及其它心律失常,计算两组有效率,起效时间及2日内生效率见表1
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全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 观察全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵(cisatracurium,CIS)肌松起效时间及临床时效的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为3组,每组20例.A组:NS(0.9％ 氯化钠溶液)+3ED95CIS;B组:右美托咪定组+3ED95CIS;C组:右美托咪定组+4ED95CIS,B组与C组麻醉诱导前15 min内匀速输注右美托咪定1.0μg/kg(10 min内输注完毕),A组从麻醉诱导前输注等量的0.9％ 氯化钠溶液.给予丙泊酚和舒芬太尼诱导,术中采用全凭静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持.分别记录3组患者麻醉诱导给药前、给药后、气管插管前1 min、3 min、5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)值.采用加速度法四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)监测肌松,记录CIS的起效时间、气管插管条件评定、25％ 的恢复时间、50％ 的恢复时间、75％ 的恢复时间、90％ 的恢复时间及恢复指数.结果 B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、2组25％ 、50％ 、75％ 、90％ 的恢复时间及恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05),气管插管条件评定优于A组;B组与C组比较,C组的起效时间小于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组.B组与C组预注右美托咪定后MAP、HR与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组MAP、HR在诱导前、诱导后及插管后1、3、5 min比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导前预注右美托咪定1μg/kg并不能缩短CIS的起效时间,但可以抑制全麻插管反应,增大CIS的剂量可以缩短插管时间,并可以改善插管条件.
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预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较
目的：观察预注法对顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响，并与罗库溴铵对比，为临床患者个体化选择肌松药物提供理论依据。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术女性患者120例，随机分为4组，每组30例。2 ED95组（顺式阿曲库铵0 V．1 mg／kg ）、3 ED95组（顺式阿曲库铵0．15 mg／kg ）、预注组（预注顺阿曲库铵0．015 mg／kg，5 min后给予0．135 mg／kg）和罗库组（罗库溴铵0．09 mg／kg）。咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，TOF模式监测肌松情况。观察血压、心率及全身皮肤情况，记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果4组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较，差异无统计学意义（P＞0．05），预注组分别与2ED95组、3ED95组、罗库组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；预注组与罗库相比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），预注组与3ED95组、罗库组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。预注组临床有效时间的离差与罗库组相比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论顺式阿曲库铵与罗库溴铵同等强度剂量相比，前者起效较慢，但预注法给药可使其起效加快，并且可控性优于罗库溴铵。
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麻黄碱和多巴胺对罗库溴铵起效时间的影响
目的 探讨丙泊酚-芬太尼麻醉诱导产生低血压时麻黄碱和多巴胺对罗库溴铵起效时间的影响.方法 拟行择期全麻手术成年女性患者45例,随机分成麻黄碱组(E组)、多巴胺组(D组)和生理盐水组(C组),每组15例.麻醉诱导时设定丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml,待效应室浓度上升到3μg/ml时,静脉注射芬太尼4μg/kg;3 min后E组、D组和C组分别静脉注射麻黄碱0.2 mg/kg、多巴胺0.05mg/kg或生理盐水2 ml;静脉注射芬太尼6 min后静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg.用BIOZ无创心排监护仪监测血流动力学指标.TOF-GUARD肌松监测仪监测拇内收肌诱发颤搐反应的抑制和恢复过程.结果 D组静脉注射多巴胺和E组静脉注射麻黄碱后心输出量和平均动脉压均高于注药前.静脉注射罗库溴铵后的显效时间D组和E组均比C组延长(P＜0.01和P＜0.05),D组起效时间比E组和C组均长(P＜0.05);三组的T1大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、T95和TOF=0.75时间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 丙泊酚和芬太尼静脉诱导后,静脉注射多巴胺0.05mg/kg或麻黄碱0.2mg/kg可以维持循环稳定,但前者使罗库溴铵0.3 mg/kg的起效时间延长,后者无明显影响.
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预注顺阿曲库铵与增大其剂量在全麻诱导中的效果比较
目的：通过观察在全麻诱导插管中，预注顺阿曲库铵和增大其剂量两种给药方式对其起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响，并进行对比，指导此药的临床应用。方法选择18~55岁，ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科手术的女性患者90例，随机分为3组，每组30例，分别为3ED95组、预注组（预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg，4 min后给予0.135 mg/kg）和4ED95组。麻醉诱导使用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚，麻醉维持应用靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼，TOF模式监测肌松情况。记录血压、心率及全身皮肤情况，记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果各组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较均无统计学意义，各组肌松药起效时间分别是（184±56）s、（141±31）s、（135±45）s，预注组、4ED95组分别与3ED95组之间的比较均有统计学意义（P＜0.05），但4ED95与预注组相比较无统计学意义（P＞0.05）；各组临床有效时间分别是（41±8）min、（44±6）min、（53±8）min，4ED95组分别与3ED95组、预注组相比较均有统计学意义（P＜0.05），预注组与3ED95组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论预注顺阿曲库铵与增大其剂量均能加快药物的起效时间，但前者比后者维持的临床有效时间更短，更有利于患者的苏醒及快速拔管。
