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100例枕后位产妇活跃期综合干预的体会
目的：探讨枕后位时，活跃期综合干预对位分娩方式及新生儿的影响。方法将100例枕后位产妇随机分为两组，对观察组在活跃期进行一系列干预措施，措施：人工破膜、徒手扩张宫颈、产妇卧位调整、徒手旋转胎头。结果与对照组比较，观察组活跃期宫口扩张和先露下降速度明显增快(P<0.01)，活跃期及第二产程时间明显缩短(P<0.01)，手术产率和新生儿窒息率明显下降(P<0.05)。结论活跃期综合干预有效、安全、易行。
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活跃期导乐仪联合分娩球纠正枕后位的效果分析
目的 探讨导乐仪联合分娩球纠正枕后位的效果.方法 选择宫口开大3 cm,胎方位为枕后位的初产妇400例,根据产妇意愿分为观察组及对照组,每组200例.观察组应用导乐仪联合分娩球助产,对照组选择自由体位、传统分娩模式.比较两组阴道分娩率、疼痛程度、产后2h出血量、新生儿窒息率的差异.结果 观察组疼痛发生程度Ⅲ级4.0％ (8/200)低于对照组50.0％ (100/200),差异有统计意义(x2=11.55,P＜0.01);观察组阴道自然分娩率84.5％(169/200)高于对照组60.5％(121/200),差异有统计学意义(x2=28.905,P=0.001);产后2h出血量(156.3±53.2) ml低于对照组(268.1±54.6)ml(t=20.70,P＜0.01);产后出血率0.5％(1/200)低于对照组4.0％ (8/200),差异有统计学意义(P=0.018).结论 导乐仪联合分娩球应用于第一产程活跃期可安全有效缓解产痛、促进自然分娩.
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分娩球辅助自由体位分娩的优势
目的 评价分娩活跃期产妇应用间苯三酚配合分娩球辅助自由体位的临床效果及安全性.方法 选取2015年6月至2016年8月在北京市海军总医院拟行经阴道分娩的152例初产妇作为研究对象.均给予80 mg间苯三酚稀释于生理盐水注射液中静脉推注.观察组采用分娩球配合自由体位助产.对照组产妇采用传统平卧或侧卧体.结果 观察组胎先露下降速度(1.09±0.22) cm/h 较对照组(0.83±0.15) cm/h快,观察组产妇第一产程时间(9.57±1.71) h、第二产程时间(35.75±8.68) min及总产程时间(11.34±1.96) h均较对照组(12.13±2.64) h、(61.21±10.03) min、(14.66±2.70) h 短,两组比较差异均有统计学意义 (t值分别为3.611、4.204、3.307、3.456,P均<0.05).而对照组与观察组第三产程时间分别为(8.43±1.12) min与(7.92±0.96) min ,两组比较差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05).观察组阴道分娩构成比89.47 %(68/76)明显较对照组73.68 % (56/76)高,差异有统计学意义(χ2=4.514,P<0.05).观察组阴道助产构成比1.32 %(1/76)及剖宫产构成比9.21 %(7/76)明显较对照组5.26 %(4/76)、 21.05%(16/76)低,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.323、4.376,P均<0.05),观察组产后24 h出血量(273.12±58.23) ml,明显较对照组(385.42±70.13) ml少,两组比较差异有统计学意义(t=3.744,P<0.05).观察组产后出血构成比1.32 %(1/76)、尿潴留构成比2.63 %(2/76)及新生儿窒息发生构成比2.63 %(2/76)均低于对照组[5.26 %(4/76)、 10.53 %(8/76)、 9.21 %(7/76)],两组比较差异均有统计学意义 (χ2分别为4.103、4.925、4.421,P均<0.05).结论 分娩球辅助自由体位分娩能够促进自然分娩,医护人员应及时更新分娩观念,提高认识,鼓励产妇配合应用间苯三酚联合自由体位分娩法.
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急慢性盆腔炎的药物治疗
盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease,PID)是妇科的常见病和多发病,多发生于性活跃期妇女,其发生率居高不下,且有增高趋势,严重影响妇女的身心健康.盆腔炎分为急性和慢性两种类型,急性盆腔炎若未能得到彻底治愈,则转为慢性.因此,对于急性盆腔炎应予积极防治.
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秋季呼吸道病毒感染的抗生素应用
呼吸道病毒不仅在春季特别活跃,秋季也是呼吸道病毒的活跃期,由此引起一系列呼吸道病毒感染性疾病,例如上呼吸道感染、秋季腹泻,单纯疱疹、带状疱疹等.呼吸道病毒感染性疾病的治疗是以抗病毒治疗为主,辅以支持及对症治疗.由于呼吸道病毒感染常常引起发热、咳嗽等症状,有些患者为求保险往往不顾是否需要就随意加用抗生素.
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现代检验诊断新技术(54)非淋菌性尿道炎的检验诊断
非淋菌性尿道炎(NGU)是性传播性疾病(STD)中常见的一种.是性活跃期男性和女性中易患的疾病之一.它是由淋病奈瑟菌以外的病原体引起的泌尿生殖道的感染,主要的病原体是衣原体(沙眼衣原体)和支原体(主要是人型支原体和解脲脲原体).妇女的黏液性宫颈炎(MPC)是由此两种病原体引起的宫颈和阴道炎症.
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破译人体"疾病密码"
肝病"密码"04070407指每年的4～7月,这是肝功能不良者患病的高风险期,此时外界细菌、病毒滋生较多,会大大增加肝的解毒负担.临床检测发现,肝细胞恶变及其恶性生长的活跃期也在4～7月.肝病发作前一般会出现食欲不振、肝部隐痛、易怒、易疲劳等症状.中老年朋友4～7月若出现上述症状,应及时到医院检查,并在生活中重视养护肝脏.
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子宫很娇贵养护要细心
常见的子宫疾病主要有宫颈炎症、子宫内膜炎、子宫内膜异位症和不孕、宫颈癌等，而且这些疾病有年轻化的趋势。女性生殖系统有自然的防御功能，在正常的情况下能够抵御细菌入侵。当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使防御功能遭到破坏时，就会导致疾病发生，如子宫内膜炎即多发于性活跃期的妇女。随着两性观念的日渐开放，未婚先孕的女性越来越多，反复流产对子宫的伤害很大，产后或流产术后的感染、经期不注意卫生、邻近器官炎症的蔓延等都容易引起子宫内膜炎症。
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产程活跃期使用地西泮和山莨菪碱注射液的临床观察
目的 了解地西泮和山莨菪碱注射液对活跃期胎心音影响及产妇产程进展现察.方法 将分娩的足月单胎、头位、无妊娠并发症初产妇500例,随机分为二组:观察组300例,在产程活跃期使用地西浮和山莨菪碱注射液;观察组200例,不使用地西泮和山莨菪碱注射液.观察组于宫口扩张3cm,给予地西泮和山莨菪碱注射液各10mg静脉注射,观察活跃期时限、宫缩强弱、胎心音变化、新生儿Apgar评分及产妇用药前后产程进展、产后出血情况.结果 观察组活跃期平均为(130±50)min,明显短于对服组(210±72)min,差异有统计学意义(P<0.05),孕妇用药后情绪稳定.二组胎心音变化、新生儿Apgar评分及产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西泮注射液及山莨菪碱注射液缩短活跃期,镇静解痉,未见对母婴有不良影响.
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阿托品与普鲁卡因宫颈注射在产程中的催产作用
前瞻性研究对128例头位初产妇在产程进入活跃期后行宫颈注射硫酸阿托品、普鲁卡因,达到催产、缩短产程的目的、减少产妇痛苦,并与同期未用药组118例作对照,效果显著.
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无痛分娩的产程观察体会
我院自1996年开展无痛分娩工作,成功实施2000余例,取得良好效果.现将产程观察体会总结如下.1临床资料我们选择妊娠38～42周,产程进入活跃期,宫缩规律,初产妇,宫口开大3cm以上,经产妇宫口开大2cm以上,要求行无痛分娩而无禁忌症者,采用布比卡因和利多卡因作硬膜外阻滞麻醉剂,间歇给药,当宫口开大9cm即停止用药,直到宫口开全.
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产科自控分娩镇痛的临床效果与护理
随着经济的发展,人民生活水平的提高,越来越多的产妇希望能减轻分娩时的疼痛,或能在完全无痛的情况下完成分娩.大多数产妇对分娩有恐惧心理,剧烈的疼痛刺激,使她们对自然分娩失去信心,所以剖腹产率逐年增加,为改善这一状况,无痛分娩已于十几年前产生[1],这也是产科不断探索和研究的课题,我们提出的全产程无痛分娩,是在原有无痛分娩基础上的进一步深化,不仅在第一产程的活跃期进行硬膜外产妇自控镇痛(PCEA),而且提前到潜伏期,产妇有规律宫缩后,宫口开大＜3cm时实施,这样能更好的减轻产妇的应激反应,改善胎儿血液供应,对母儿有益,真正做到分娩无痛苦.
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分娩疼痛程度的影响因素及妊娠结局分析
目的：分析分娩时不同疼痛程度的影响因素及妊娠结局。方法选择190例产妇作为研究对象，采用自制调查问卷法调查分娩潜伏期、活跃期疼痛程度相关因素；并评价分娩疼痛对妊娠结局的影响。结果潜伏期产妇轻度疼痛51例（26 U.8％），中度疼痛139例（73.2％），疼痛程度与年龄、产次、分娩认知、夫妻感情相关（χ2=86.150、22.367、12.882、46.494 P ＜0.05）；活跃期产妇中度疼痛97例（51.1％），重度疼痛93例（48.9％），疼痛程度与心理准备、情绪自控能力相关（χ2=33.767、56.746， P ＜0.05）。潜伏期轻度疼痛产妇剖宫产率、胎儿窘迫发生率显著低于中度疼痛产妇（χ2=11.087、13.243， P ＜0.05）；活跃期中度疼痛产妇产后出血率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均显著低于重度疼痛产妇（χ2=9.631、9.621、8.114， P ＜0.05）。结论缓解产妇分娩疼痛能够有效改善妊娠结局，提高新生儿出生质量。
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活跃期应用山莨菪碱配合手法扩张宫颈加速产程进展的临床观察
目的 探讨山莨菪碱及手法扩张宫颈促进产程进展的效果及对产程、母儿情况的影响.方法 240例初产孕妇随机分为A、B组和对照组各80例,A组采用山莨菪碱配合手法扩张宫颈,B组单用山莨菪碱,对照组不作任何干预.比较3组产程进展、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血、新生儿窒息等情况.结果 A、B组活跃期、第二产程及总产程时间均短于对照组,同时,A组活跃期,第二产程及总产程时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组自然分娩率高于对照组,A、B组新生儿窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 山莨菪碱及手法扩张宫颈缩短了产程,降低了因产程延长对新生儿造成的不良影响,使自然分娩率提高,且安全、方便、经济、有效.
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穴位注射安定在产程中的应用
目的：探讨穴位注射安定在产程中的应用。方法选择在医院产科住院分娩的初产妇110例，按具体病情分为安定穴位注射42例，静脉推注组38例，对照组30例。3组均观察产程进展、宫口开全的时间、胎儿宫内及娩出后Apgar评分。结果穴位注射组与静脉推注组比较，宫口开全时间明显缩短，差异有统计学意义（ P＜0.05），静脉推注组宫口开全时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穴位注射小剂量安定注射液，在经络的作用下，增强了药物作用，使产妇处于睡眠状态，缓解紧张、疲惫、恐惧、疼痛等状态，安定还可以选择性的使宫颈平滑肌松弛，这样可解除宫颈痉挛并加快宫颈口扩张，从而缩短产程。
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潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程及母婴结局的影响
目的 观察潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程时间及母婴结局的影响. 方法 将200例孕产妇随机分为A组和B组各100例. A组在潜伏期进行低浓度局麻药椎管阻滞,B组在活跃期进行低浓度局麻药椎管阻滞,比较2组孕产妇产程时间及母婴结局的差异. 结果 A组潜伏期明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05). 2组活跃期、第2产程时间及第3产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05). A组顺产率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05). 2组分娩后1、5min新生儿Apgar评分及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05). 经对2组孕产妇进行麻醉镇痛,2组均有恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应出现,但发生率较低,A组中12例有轻微症状,B组中9例有不良反应表现. 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),在生产过程中无低血压、产后尿潴留、呼吸抑制等不良反应出现. 结论 低浓度局麻药椎管阻滞用于潜伏期分娩镇痛可以缩短产程潜伏期时间,提高顺产率,值得临床应用.
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产程图活跃期起点角度临床分析
目的：探讨分析产程图在活跃期的起点角度。方法回顾性分析该院妇产科接收的130例产妇的产程图，分析产程图活跃期起点角度与分娩方式、宫颈扩张率等方面的关系。结果通过分析产程图发现，产程图活跃期起点角度与产妇的分娩方式、宫颈扩张率及活跃期时间等存在着密切关系。结论产程图活跃期起点角度，对于产妇的分娩具有重要的临床参考价值。
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人工破膜在分娩活跃期中的应用
孕妇临产后往往要经过10余小时的阵痛方能分娩,对于宫缩乏力致产程延长的孕妇危险更大,不仅增加了剖宫产率、产褥感染和产后出血,而且危及胎儿及新生儿,可引起胎儿窘迫、新生儿窒息,增加新生儿病死率.我院2003年3～10月对入院单胎头位产妇在产程的活跃期适时人工破膜,明显地缩短产程,减少母婴的并发症.
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宫口开大≥5cm时剖宫产子宫切口选择的临床意义
目的:探讨产程活跃期宫口开大≥5cm出现异常行剖宫产术,不同子宫切口对术中大出血、子宫切口损伤等并发症、娩头困难致新生儿窒息的影响.方法:对189例活跃期宫口开大≥5cm出现异常行剖宫产术的患者回顾性分析.结果:子宫下段纵切口术中大出血率6.93%,子宫切口损伤0.99%,新生儿窒息1.98%;子宫下段横切口术中大出血率20.45%,子宫切口损伤6.81%,子宫切除术一例,新生儿窒息15.91%.结论:产程活跃期宫口开大≥5cm剖宫产手术横竖切口各有其优缺点,但笔者认为以子宫下段纵切口为宜.
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以产妇为中心陪伴分娩的护理体会
我院为转变传统护理观念,实行以孕产妇为中心,提高产科质量,使孕产妇进入医疗就得到全面的身心护理,于2000年5月至2001年10月开展陪伴式分娩护理,效果显著,现将结果及护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:632例均为我院住院分娩,产程进入活跃期的单胎初产妇,根据产妇及家人的自愿要求,随机分为陪伴组和对照组.陪伴组为194例,年龄大31.20岁,平均24.12土1.43岁,住院长32d,短24h,平均8.9d;对照组年龄大32.10岁,平均24.32土1.12岁,住院长30d,短24h,平均8.87d.两组均排除妊娠合并征及并发症,两组平均年龄及住院天数、身高、孕周、潜伏期长短及分娩胎儿体重,经统计学处理,未有明显差异,具有可比性.
