产程活跃期应用间苯三酚的疗效观察

目的 观察在产程活跃期应用间苯三酚对产程、消除宫颈水肿、产后出血、新生儿Apgar评分等的影响.方法 将98例正常初产妇随机分为研究组和对照组,于宫口开大2～3 cm时,研究组静脉推注间苯三酚80mg,对照组静脉推注地西泮10 mg,观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 用药至宫口开全的时间,间苯三酚组平均为(3.2±0.1)h,地西泮组平均为(4.3±0.4)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),用药后两组宫颈水肿消失率,间苯三酚组为92.3%,地西泮组为89.7%,两组比较差异统计学意义(P＞0.05);用药后2、4 h较用药前平均宫口开大,间苯三酚组明显优于地西泮组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组的阴道分娩率、产后出血量经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组新生儿窒息情况比较差异有统计学意义.结论 间苯三酚的解痉作用可消除宫颈消肿,促进宫口扩张,加促产程进展,效果优于地西泮,且对母儿无明显不良影响.

气囊综合助产术的临床应用

气囊助产法是产科领域一种较为先进的产时优生、催产、助产方面的新技术.通过"仿生"作用,机械性扩张宫颈和阴道,从而达到缩短产程、减少分娩痛苦、减少会阴裂伤的目的.我院产科于1999年5月引进气囊助产术,在使用过程中针对某些宫颈松软度欠佳,产妇不适感较重等特点,采用术前用1%利多卡因4 ml+地西泮10 mg宫颈局封,进入活跃期后酌情给予山莨菪碱(654-2)10 mg静推等,扩大了气囊助产的适应证,减轻了产妇不适感,取得了良好的临床效果.现报道如下.

新产程标准下产程管理的探讨

目的探讨新产程标准下的产程管理。方法选取2013年1月至2014年2月于本院分娩的1865例产妇为对照组，其中剖宫产780例，按照Friedman产程图产程异常的初产妇为109例。选取2014年3月至2016年2月于本院分娩的2993例产妇为研究组，其中剖宫产756例，按照新产程标准产程异常的初产妇为47例。分析两组产妇的产程异常特点、原因以及终分娩方式。结果对照组和研究组初产妇分别有1例和2例发生潜伏期延长，分别有98例和34例发生活跃期停滞；对照组和研究组初产妇分别有9例和6例发生第二产程延长，分别有1例和5例发生滞产；对照组和研究组初产妇因活跃期停滞行剖宫产的比例分别为12.1%（94/780）和4.2%（32/756），因产程异常行剖宫产的比例分别为12.1%（94/780）和4.8%（36/756），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论新产程标准下的产程管理，需要在掌握原则的前提下强调个体化。

地西泮在产程中的作用及应用

地西泮具有镇静、抗惊厥、催眠及肌肉松弛作用,该药1984年首次国内报道用于分娩期研究以来相继报道不少,其用后增加神经中枢性抑制介质氨基丁酸的作用,产生肌肉松弛和抗惊厥,并可抑制宫颈平滑肌的活动,对宫体作用不明显,故可促进宫颈成熟,消除宫颈水肿,改善活跃期的停滞,加速产程进展,副作用小,可用于产程各个阶段,在一定程度上降低了剖宫产率.其机制效果的研究成为90年代产科热门课题.

应用间苯三酚缩短第一产程活跃期时间及分娩镇痛的临床研究

分娩是一个痛苦的过程,而疼痛主要发生在第一产程,特别是活跃期,即从宫口扩张3厘米至子宫颈口开全,此期约需4小时,大时限为8小时,是分娩过程中难以忍受的一段时间.近年来,随着产科临床医学的发展,人们研究出很多缩短产程和分娩镇痛的方法.经常被用于缩短产程的药物有:安定、654-2等.

人工破膜时机对产程的影响

目的 探讨人工破膜对产程的影响.方法 本文采用回顾性研究方法对1997年1月至1999年12月间我院住院经阴道分娩的298例初产妇,按活跃期人工破膜时机的不同分为三组,即加速,速,减速阶段各一组(A组181例,B组63例,C组54例)分析比较各组产程时间的差异.结果 三组活跃期分别为2.46+/-1.36h,2.88+/-1.63h,2.21+/-1.56h.总产程时间分别为9-39+/2.92h,9.07+/-2.64h,7.66+/-2.63h.三组活跃期无显著差异,越接近活跃期晚期行人工破膜,总产程越短.结论 活跃期常规破膜对产程影响不大,无指征时尽量不行破膜,等待自然破膜.

基层医院治疗慢性盆腔炎体会

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病,多发生于性活跃期妇女.近年来,由于计划生育手术的广泛使用,性传播疾病的增加,使得盆腔炎发病率居高不下,严重影响着生育期妇女的生殖健康水平.

人工破膜时机对产程影响258例临床分析

目的 探讨人工破膜时机对产程的影响.方法 本文采用回顾性研究方法对2004年6月至2006年6月间我院住院经阴道分娩的258例初产妇,按活跃期人工破膜时机的不同分为三组,即加速,大加速,减速阶段各一组(A组136例,B组63例,C组59例),分析比较各组产程时间的差异.结果 三组活跃期分别为2.38±1.26h,2.67±1.56h,2.19±1 48h,总产程时间分别为9.38±2.68h、9.14±2.38h、7.29±2.46h.三组活跃期无显著性差异,越接近活跃期晚期行人工破膜,总产程越短.结论 活跃期常规破膜对产程影响不大,无指征时尽量不行破膜,等待自然破膜.

派奇、金妇康治疗妇科慢性盆腔炎疗效观察

盆腔炎指女性生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫的内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,常见的是输卵管炎、输卵管炎卵巢炎,盆腔炎大多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎.若发生盆腔炎也往往是腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命.

活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值

目的:探讨在产程活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D检测能否提高胎儿窘迫的诊断水平,旨在及时准确地发现胎儿宫内缺氧同时减少不必要的干预.方法:156例进入产程活跃期的产妇根据连续胎心电子监护(cardiotocography,CTG)的结果分为晚期减速组(Late deceleration,LD组)及胎心监护正常的对照组.用彩色超声多普勒测定两组胎儿宫缩间歇期与宫缩时的脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度之比(S/D),产后评定是否存在胎儿窘迫.结果:LD组宫缩间歇期、宫缩时脐动脉血流S/D值异常升高,且与胎儿窘迫有相关性:正常组S/D值与胎儿窘迫无相关性.两种方法联合应用预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独使用CTG或脐动脉血流S/D值对胎儿窘迫的诊断水平.结论:活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D值检测可以弥CTG假阳性率过高的不足,提高胎儿窘迫的诊断水平.

活跃期持续胎心监护的临床应用

目的：探讨进入活跃期后进行持续胎心监护的临床意义,以通过持续胎心监护对因宫缩乏力导致活跃期停滞或延迟的产妇选择合适的分娩方式进行指导。方法：选取因宫缩乏力导致活跃期停滞或者延期的产妇114例,使用胎心宫缩监护仪进行持续监护并统计产妇的分娩方式和分娩情况。结果：无减速和早期减速患者均采取自然分娩,97.56%的轻度变异减速者采取自然分娩,而86.96%的中度变异减速患者采取自然分娩,其余患者采取剖宫产或者是助产；而重度变异减速者无采取自然分娩者,大多数采取剖宫产,另有20%者采取助产,不同监测结果采取的分娩方式有统计学差异(P<0.05)。无减速和早期减速产妇脐带绕颈、羊水污染以及新生儿评分＜7者明显少于其他产妇(P<0.05)；轻度变异减速以脐带绕颈相对较多,而羊水污染明显少于其他产妇(P<0.05)；中度变异减速者羊水污染率明显高于其他产妇(P<0.05)；重度变异减速者羊水污染明显多于其他产妇(P<0.05)。结论：在活跃期开始对产妇进行持续胎心监护有利于判断胎儿功能状况,从而对选择合适的分娩方式,提高产科医疗质量有着重要的临床意义。

数据库在专科病案管理中的应用进展

1.引言数据库技术经过几十年的发展日趋成熟,已经成为一门独立的学科,是计算机科学的重要组成部分,由于它特别适用于对大量无序的数据进行组织管理和快速的查询检索,早在70年代初,该技术就已应用于临床[1],以管理日益增长的临床数据.而构建具有各科室特点的专科病案数据库,可以直接服务于临床医护人员,能够彻底取代传统的"三卡"、"三本"为代表的手工病案管理模式[2].笔者于2004年2月在解放军医学图书馆局域网调阅了Medline1980～2003年共24年所收录的全部文献,选择关键词database、information management进行交叉检索,结果表明,数据库技术在专科病案管理中的应用正处于活跃期,文献量呈明显的增长趋势.我国从80年代初开始将数据库技术应用于专科病案管理,比国外要落后10年,目前国外已把重点完全放在了临床支持上[3,4].本文就数据库在专科病案管理中的应用进展作一综述,以供临床医护人员在构建专科病案数据库时参考.

气囊仿生助产仪在产程活跃期中使用的临床效果

目的 探讨气囊仿生助产仪在产程活跃期中使用的临床效果.方法 选取我院2016年6月～ 2017年6月收治的经阴道试产并在产程活跃期中使用气囊仿生助产仪的孕妇共320例作为研究对象,以胎方位情况作为分组依据分为枕前位组、枕横位组与枕后位组,比较三种胎方位孕妇的一般情况、使用气囊仿生助产仪具体情况、产程、分娩方式、产后及新生儿的情况.结果 (1)枕前位组(153例)、枕横位组(99例)与枕后位组(69例),孕妇的年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.(2)三组孕妇的初产妇比例、剖宫产率、气囊仿生助产仪使用的自动、手动、总操作次数及使用时间差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿性别比列、体重及产伤比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)提取经阴道分娩的孕妇分析:枕前位组(151例)、枕横位组(90例)与枕后位组(61例),产时出血量、产后2小时出血量、第二产程时间差异均无统计学意义(P＞0.05).第一产程时间、由使用气囊仿生助产仪到宫口开全时间计算,统计学上组间差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 气囊仿生助产仪在活跃期中使用,安全有效,能良好的改善软产道情况,利于胎头内旋转及下降,促进自然分娩.

初产妇活跃期的影响因素分析

目的：探讨初产妇活跃期的影响因素，并提出预防解决方案为临床实践提供依据。方法采用回顾性分析方法对2014年3月至2014年7月来我院就诊的450例初产妇产褥情况细致分析并对第一产程进行总结，分析活跃期异常因素和影响产妇活跃期的客观条件。结果450例初产妇中，活跃期迟缓117例，难产39例（33.33%）；活跃期停滞60例，难产36例（60.00%）；二者存在明显统计学差异（P＜0.05）。导致活跃期异常主要因素为宫缩乏力和综合因素。其中宫缩乏力引起活跃期迟缓51例，活跃期停滞21例，行剖宫产24例（33.33%）；综合因素导致活跃期迟缓39例，活跃期停滞24例，行剖宫产63例（100.00%）；二者具有明显统计学差异（P＜0.05）。胎头定位异常、头盆不称也可影响活跃期迟缓或停滞，同时初产妇由于心理因素和理念缺乏也导致活跃期异常。结论初产妇活跃期迟缓、停滞为导致难产重要原因，其中宫缩乏力和综合因素为影响初产妇活跃期主要因素，胎头定位异常、头盆不称、心理干预等其他因素为次要影响因素。

无痛分娩在临床中的应用

目的 探讨无痛分娩与产程进展,产后出血和新生儿的影响.方法 回顾性分析2008 年4 月至2009 年4 月与本院行分娩镇痛的例产妇为观察组与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇例为对照组作对照分析.结果 两组产程、分娩方式比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜ 0.01).两组新生儿Apgar 评分及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛分娩安全可靠,可缩短第一产程活跃期进展,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.

间苯三酚在产程活跃期的临床应用

目的 研究间苯三酚在产程活跃期的临床应用效果.方法 选择无剖宫产指证并伴宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿,宫口扩张至3 cm的220例初产妇,随机分为观察组110例,给予间苯三酚治疗;对照组110例,给予安定治疗.比较两组的临床疗效.结果 观察组宫颈水肿消退率、宫口扩张速度明显优于对照组,活跃期时间较对照组短,差异明显,具有统计学意义(P<0.01).观察组产妇的第二产程时间、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在产程的活跃期采用间苯三酚,可加速宫颈扩张、加速产程进展,而且对母儿有较高的安全性.

活跃期人工破膜对产程的影响

目的 探讨人工破膜对产程的影响.方法 本文采用回顾性研究方法对2006年1月-2007年1月间我院住院经阴道分娩的180例初产妇,按活跃期宫口扩张情况、羊水性状及分娩方式和新生儿评分不同分两组进行分析比较证实了活跃期人工破膜的有效性.

提高头位初产妇产程图质量的前后比较

我院用产程图描绘产程进展,现将2005年1-10月842例分娩分析结果介绍如下. 资料 我院自2005年1-5月总分娩数422例(下称 A组),与2005年6-10月总分娩数420例(下称B组)作一比较. A组:当产程进入活跃期开始画产程图,潜伏期或潘跃期的第一次肛查宫口超过7cm者均不画产程图.B组:(1)进入潜伏期临产开始即画产程图.临产的标准.①有规律的宫缩每10分钟一次,伴有宫口扩张进展者,③每10分钟有2次宫缩者,③宫口开大2cm者.具备其中一项,就开始记录产程图.宫口开大3cm为活跃期开始.

间苯三酚联合人工破膜用于活跃期临床观察

目的 观察产程活跃期人工破膜加静脉注射间苯三酚对产程的影响.方法 具有可比性选择足月单胎初产妇60例,随机分为间苯三酚联合人工破膜组(实验组)和单纯行人工破膜组(对照组)各30例.观察2组的产程变化及母婴情况.结果 2组的总产程差异有统计学意义,实验组宫口开全平均时间短于对照组(t=7.67,P＜0.01).第二产程时间:实验组与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.69,P＞0.05).结论 活跃期人工破膜加静脉注射间苯三酚可有效加速产程进展,且对母婴无明显不良影响.

安定与间苯三酚联合应用于分娩的临床观察