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定量动态对比增强 MRI 鉴别肺部良、恶性肿块的诊断价值
目的:探讨定量动态对比增强MRI(DCE‐MRI)对肺部肿块良、恶性的鉴别诊断价值。方法71例肺部肿块患者(共71个肿块)行DCE‐M RI检查,经病理证实为良性肿块25个(良性组)和恶性肿块46个(恶性组)。测量定量参数容量转移常数(Ktrans )、速率常数(Kep )和血管外细胞外间隙容积比(ve ),绘制受试者工作特征曲线,评价各参数值的诊断效能。结果恶性组肿块Ktrans和Kep值均高于良性组肿块[(0.269±0.086) min‐1 vs .(0.191±0.082) min‐1和(0.937±0.461) min‐1 vs .(0.573±0.266) min‐1](P<0.01)。恶性组肿块ve值与良性组肿块相仿(0.327±0.149 vs .0.389±0.203)(P>0.05)。Ktrans 、Kep和ve曲线下面积分别为0.736、0.724和0.403,敏感度分别为87%、41%和85%,特异度分别为52%、96%和20%。结论 DCE‐M RI参数Ktrans 、Kep值有助于鉴别诊断肺部肿块。
关键词: 动态对比增强M RI 肺部肿块 鉴别诊断 -
超声引导自动活检在肺部肿块诊断中的应用
随着实时超声技术的发展,超声引导下自动活检技术已广泛应用于临床,它安全简便、病理诊断率高圆"涞恼锒虾图鹫锒嫌兄匾庖濉1疚氖占宋以海保梗梗埂玻埃埃蹦 5例肺部肿块病例,经超声引导自动活检均取得了满意效果,现报告如下.
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超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤患者的应用价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤患者的临床应用价值.方法 105例肺部肿瘤患者在超声引导下行经皮肺穿刺活检,取组织标本送病理检查.结果 105例均穿刺取材成功,取材成功率100%.其中102例获得明确病理诊断,病理检查结果与患者出院临床诊断结果比较,确诊率92.4%,术后并发气胸2例,咯血1例,并发症发生率2.9%.结论 对超声能显示的肺部肿瘤,超声引导下经皮肺穿刺活检术对指导临床诊断及治疗有重要的临床价值.
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CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸与切割活检的比较分析
目的 比较CT引导下经皮细针抽吸与切割活检进行肺穿刺的两种方法,研究其诊断价值及安全性.方法 回顾性分析222例CT引导经皮肺穿刺活检患者临床资料.结果 222例患者中细针穿刺72例、切割活检枪穿刺150例.细针抽吸检出阳性者60例(83.33%),其中恶性55例(鳞癌21例、腺癌29例、小细胞癌5例);良性5例(结核2例、炎症3例).并发症主要是气胸、咯血,共9例,其中咯血4例(均为痰中带血)、气胸5例.切割活检检出阳性者145例(96.67%),其中恶性120例(鳞癌41例、腺癌52例、小细胞癌21例、间皮瘤3例、淋巴瘤3例);良性25例(结核4例、炎症10例、结节病2例、机化性肺炎9例).并发症45例,其中咯血19例(其中2倒咯血量较多)、气胸26例,有2例患者同时存在气胸和咯血.结论 在CT引导下经皮肺穿刺活检方法中,切割活检法检出率高于细针抽吸法,气胸发生率也较高,两组咯血并发症发生率比较,差异虽不明显,但切割活检出现咯血量较多情况,需要引起重视.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术100例分析
肺部病灶诊断对临床和影像学一直是个难题.随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺内肿块在肺部影像图中经常可见,在其具体性质判断上,部分情况因影像学特征明显,可以初步臆断其性质.对不典型病例,则难下诊断.肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一,CT 引导下经皮肺穿刺这一技术正好适应这一要求,为进一步诊断肿块性质提供了较好的手段[1].
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螺旋CT引导肺穿刺活检术在肺肿块结节定性诊断中的价值
肺部肿块、结节灶在临床工作中常见,影像学检查一般能发现病灶,有时却难以明确定性,对进一步确定治疗方案带来困难.经皮肺穿刺活检术可获得病理学诊断,对指导临床选择治疗方案、随访及预测预后等均有重要意义.目前,国内大型医院开展此项检查已较普遍,但基层医院开展较少.本院2004年12月至2006年6月应用螺旋CT引导下对肺部结节、肿块病灶经皮穿刺活检42例,报告如下.
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CT导引细针肺穿活检的护理
从1995年12月~2002年3月,我科运用CT导引细针肺穿活检术对250例肺部肿块病人进行病理学诊断取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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88例肺部肿块患者X线征象分析
肺部肿块是胸部X线的常见表现,其表现多种多样,在实际工作中鉴别较难.笔者通过对88例肺部肿块患者的X线征象进行分析,以供放射科医师及其他临床工作者对肺部肿块的鉴别诊断参考.
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慢性肺组织胞浆菌病1例
患者女性,48岁,体检发现肺部肿块4月余,入院前半月曾在外院诊断为肺部炎症,用丁胺卡那针0.4g,1次/d,氧氟沙星针0.2g,2次/d静脉滴注10d.于2002年2月3日入我院,无咳嗽、咳痰、胸闷、气闭,无潮热盗汗.查体:体温37.0℃,脉搏96次/min,呼吸16次/min,血压124/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清,呼吸活动对称,肺部叩诊音清,心律齐,心前各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.入院时胸部CT示右肺下叶背段3cm×3cm肿块,见偏心空洞,初步诊断:右肺肿块待查,肺结核首先考虑,肺癌待排.
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栅条定位螺旋CT引导经皮穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用
目的:探讨栅条定位螺旋CT引导经皮肺穿刺活检对肺部肿块进行诊断的临床应用价值.方法:对33例肺部肿块患者行栅条定位螺旋CT引导经皮肺穿刺活检,并进行病理检查及术后并发症观察.结果:33例病理证实恶性肿瘤21例,良性病变10例,2例未定性,确诊率94%;并发气胸4例,咯血1例,并发症发生率16%.结论:栅条定位螺旋CT引导经皮肺穿刺活检是一种定位准确,操作简单、安全,定性诊断率高的诊断技术,值得临床广泛推广应用.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断意义.方法分析我科68例肺部肿块在CT引导下经皮肺穿刺活检的临床资料.结果 68例肺部肿块均一次穿刺取材成功,51例经病检确诊为恶性肿瘤,15例确诊为良性肿瘤,2例病检无明确结论,诊断准确率97.06%.结论 CT引导下经皮肺部肿块穿刺活检诊断准确性高,操作简便、安全、损伤小、并发症少,临床实用价值高.
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CT引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的临床应用价值
CT引导经皮肺穿刺活检术(Transthoracic core needle biopsy TNB)对常规检查不能确诊的周围型肺占位病变的诊断敏感性高,自1976年Haaga等首先应用CT引导经皮肺穿刺活检术以来,该技术已被广泛应用.为探讨CT引导经皮肺穿刺活检术的方法和应用价值,我院自2002年1月~2004年6月行CT引导经皮肺穿刺活检术30例,现报告如下.
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CT引导下经皮肺肿块穿刺组织病理学假阴性的影响因素分析
目的 探讨CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理学假阴性的影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的237例行CT引导下经皮肺肿块穿刺活检患者的肿块特征、穿刺组织病理学及细胞学结果 等临床资料,对组织病理学诊断为假阴性患者肿块的部位、大小、是否合并炎症坏死、与体表的距离及细胞学假阴性等因素与组织病理学非假阴性的发生进行单因素相关性分析,对有统计学意义的因素进一步行logistic回归分析.结果237例资料中,33例组织病理学诊断为假阴性,假阴性发生率13.9%(33/237),穿刺活检组织病理学假阴性与肿块的部位、大小及与胸壁的距离无显著相关性(P>0.05),logistic分析显示,肿块内合并炎症坏死(OR=3.615,P<0.05)及细胞学假阴性(OR=85.909,P<0.05)是组织病理学假阴性独立的危险因素.结论 CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理假阴性与肿块内伴有炎症坏死及穿刺活检细胞学假阴性密切相关.
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原发性胸内胸腺肿瘤与肿瘤样病变影像学诊断(附50例报告)
笔者收集了我院1963年11月至1999年12月经手术病理证实的胸内胸腺肿瘤和肿瘤样病变50例,现结合临床及影像检查分析如下[1、2、3].1 临床资料男32例,女18例;年龄为20~57岁,平均32.6岁.其中原发纵隔良性胸腺瘤28例,恶性14例,胸腺脂肪瘤2例,胸腺囊肿4例,原发于右肺内胸腺瘤2例.临床表现:本文28例良性胸腺瘤中,12例无症状,16例除4例有重症肌无力外,有症状者以胸痛、胸闷、气促常见.14例恶性胸腺瘤均有症状,6例出现重症肌无力,胸痛、胸闷5例,心悸、发热、体重下降3例.4例胸腺囊肿,2例胸腺脂肪瘤及2例肺内胸腺瘤均无症状,均在查体、胸透、照片时发现.本组病例均摄胸部正侧位片,28例行纵隔肿块体层摄影,1例行肺部肿块体层摄影,14例行CT检查.
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大径<3cm肺部肿块34例误诊分析
大径<3cm肺部肿块临床上常发生误诊,影响预后,值得分析,现将34例资料分析如下.1 临床资料男性20例,女性14例;年龄13~71岁.咳嗽25例,血痰12例,胸痛9例,气喘7例.肿块部位:肺尖部位5例,心影后5例,前、后膈角各5例,贴近纵隔4例,支气管内4例,胸椎旁3例,其它肺野8例.确诊手段:痰检脱落细胞、细菌,纤支镜检查,经皮肺穿刺,开胸等.本组肺癌20例,结核8例,炎性假瘤2例,肺炎2例,错构瘤1例,囊肿1例.历时1~12个月.
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CT导引下经皮肺部肿块穿刺活检术的经验探讨
目的:探讨肺部肿块在CT导引下进行经皮穿刺活检术(percutaneous puncture biopsy,PPB)的临床应用价值和影响其诊断正确率的相关因素.方法:对60例肺部肿块患者行PPB,对比其结果与临床影像学诊断及手术病理结论,并分析影响PPB诊断正确率的因素.结果:PPB的穿中率为100%,诊断正确率为90.0%(54/60),并发症发生率为10.0%(6/60).患者年龄、有无肺气肿、肺部肿块的大小、肿块内部组织学成分等为影响PPB诊断正确率和引发并发症的主要因素.结论:PPB在肺部肿块的诊断中具有安全、准确、简便等优点.为提高PPB的诊断准确率及减少并发症的发生,应注意患者年龄、病灶大小、操作规范等相关因素.
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MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的诊断有效性及安全性评价
选取近两年内在本医院行MSCT引导肺穿刺活检患者100例,总结分析MSCT引导下患者的诊断效果。结果100例患者经穿刺均取得成功,经穿刺临床病例确诊恶性肿瘤有70例,良性病变有22例,肿瘤患者中,敏感性或者特异性分别为93.3%以及88.0%,100例患者术后有4例(4.0%)并发气胸,3例(3.0%)并发痰中带血,1例(1.0%)并发肺内出血,在经保守治疗后均痊愈。 MSCT引导肺穿刺活检手术在诊断肺部肿块方面效果明显,安全可靠方便,值得大力提倡和推广。
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螺旋CT导引下经皮肺穿刺术在肺部肿块的价值
目的:探讨螺旋CT导引下经皮肺穿刺术在不明原因肺部肿块的临床应用价值.方法:对39例肺外周肿块性质待查的患者,在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,取得标本送病理检查.结果:39例均取得满意标本,不良反应有胸背痛21例(53.8%),少量咯血8例(21%),少量气胸5例(13.5%).结论:螺旋CT导引下经皮肺穿刺术,定位准确,损伤小、并发症少,值得临床推广应用.
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27例肺结节及肿块样变CT引导下经皮肺穿刺活检分析
目的:回顾分析27例肺部结节及肿块病变在CT引导下经皮肺穿刺活检病例,探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值及安全适应性.方法:对27例肺部肿块在CT引导下经皮肺穿刺获取材料后送病理检查.结果:27例全部穿刺成功,活检诊断准确26例.27例中8例发生气胸.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术简便易行,安全有效,非常适用于临床诊断困难的肺部占位性病变的诊断.
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3.0T磁共振扩散加权成像对肺部良恶性肿块的诊断价值
目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)对肺部良、恶性肿块的诊断价值.方法 56例经CT扫描和手术证实的周围型肺部肿块行MRI常规和DWI扫描(b=0、300、500、700、900 s·mm-2),并得到各b值的表观扩散系数( ADC)值,采用5分制评分法对2种参照物(胸髓和胸壁肌肉)DWI的病灶信号强度进行评分,采用t检验和ROC曲线进行对比并评价DWI诊断肺部良恶性病灶的敏感性、特异性,同时对各b值对应的ADC值进行量化分析.结果 以肌肉为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为(3.97±1.21)、(2.55±1.46)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.000 36);病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为86.8%,特异性为66.7%.以胸髓为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为(4.23±0.99)、(2.94±1.43)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.000 25);病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为94.7%和特异性为50.0%.以肌肉和胸髓为参照的ROC曲线下面积分别为0.768、0.729,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).从2种评分方式的诊断能力来看,以肌肉为参照的评分方式略优于以胸髓为参照.各b值不同病理类型肺癌与肺部炎症ADC值差异均无统计学意义.结论 3.0T磁共振行肺部DWI成像,DWI的信号强度有助于良恶性病变的鉴别诊断,以肌肉为参照具有较高的敏感性和特异性,肺部ADC值不能作为定量诊断标准.DWI可能成为肺部良恶性肿块鉴别诊断的一种新的辅助技术手段.