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使用抗菌素的十大误区
随着人们对健康自我保护意识的加强,"小病到药店,大病到医院"、"看病到医院,取药到药店"的习惯已经形成.但在零售药店工作的几年中,经常遇到不合理使用抗菌素的情况
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走近结肠炎
结肠炎简称肠炎,有急性结肠炎、慢性结肠炎(其中包括溃疡性结肠炎)之分.其发病原因一般是由细菌引起.还有发生在秋天的一种肠炎叫秋季腹泻,它多由病毒引起.此外,胃肠型感冒引起的腹泻也是由病毒感染后引起,而并不是肠炎杆菌及痢疾杆菌引起的.菌群失调也可以引起.因为肠道里的大肠杆菌是有一定数量的,而且有它的作用.但如果抗菌素用的多了,菌群就很容易失调,因为抗菌素杀菌时,把这个菌杀多了,那个菌就多了,因此肠道的杆菌就不平衡了.
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从防到治小儿秋季腹泻
有一个1岁多的男孩由家人带着来就诊,开始是咳嗽、流鼻涕、以为着凉了,家人就自己给小孩服用止咳化痰的中成药,效果不佳,紧接着发烧了,高热,就给了退烧药及抗菌药口服,并继续给止咳化痰的中成药服用,烧是退了,但是开始腹泻了,每天5~12次,水样或黄白色粘液便,开始精神还好,就给妈咪爱、思密达等调节菌群药及粘膜保护剂、抗菌素及止咳化痰药继续服用,症状没有缓解,还出现纳差,疲倦乏力,精神非常差,小便少,家人慌了,送到医院,考虑已经有脱水的症状了,马上住院,诊断为秋季腹泻,系统治疗约1周才逐渐好转.腹泻是儿科秋冬季常见疾病之一,可由多种病毒感染所致,其中为常见的是轮状病毒.因轮状病毒感染所致的腹泻多发生在秋冬季,故被称为"秋季腹泻".其可经粪-口传播,也可因呼吸道感染而致病,使用抗生素治疗对患儿有害无益.
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中成药效期管理问题探讨
药品是一种特殊的商品,药品的生产过程和销售过程都必须保证药品的有效性和安全性.药品的效期管理,就成了摆在零售药店执业药师面前的一个新课题.过去药品标有效期的只占少数,如抗菌素、生物制品等品种,一般常用药品、中成药等均无有效期规定.当时的文件规定:药品到期以后可以送检,合格后可以限期使用.目前的药品效期管理做了一定程度的改良,但仍有一些问题需要提出,以便引起注意.
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利用秀丽隐杆线虫初步评价药物急性毒性
目的 考察秀丽隐杆线虫(C.elegans)是否适合作为一个快速初步评价药物急性毒性的模型.方法 采用秀丽隐杆线虫野生型N2和突变型glp-4;sek-1线虫对药物毒性进行评估,通过监测在相同染毒体系中的死亡率,判断2种线虫对药物毒性的敏感度.对4大类抗感染抗生素和3种抗肿瘤药物的毒性进行评估.测定染毒72 h后不同药物的LC50值.结果 红霉素对N2和glp-4;sek-1线虫的LC50 (72 h)分别为250和120 mg·L-1;阿奇霉素对N2和glp-4;sek-1线虫的LC50( 72 h)分别为411和286 mg· L-,glp-4;sek-1线虫国较N2线虫对药物毒性更敏感,因此,采用glp-4;sek-1线虫作为药物评价体系.本实验中,大环内酯类药物LC50 (72 h)为100~300 mg· L-、四环素类为300 ~400 mg·L-1、氨基糖苷类药物为400 ~2500 mg· L-、青霉素类大于2000 mg·L-1和抗肿瘤药物为40~60 mg·L-1.线虫与小鼠相比,对药物毒性更敏感,并且大部分药物在线虫评价体系中呈现的毒性大小,与小鼠评价体系相类似,即两种评价系统具有较好的正相关性.结论 秀丽隐杆线虫合适用于药物急性毒性的初步评价,能够简便快速地判断药物毒性范围.
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抗菌素应用病历讨论与分析
随着临床药学的不断发展,临床药师已成为提高临床医疗服务质量的切实需要[1].全面获得患者病情信息,应用系统的药学知识为临床医师提供药学服务,越来越突显其重要性.现就参与药物治疗的典型实例报道如下.
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抗菌药物致药热12例临床分析
目的:探讨对抗菌药物产生药物热的一般规律.方法:收集本院1998年6月~1999年9月间住院病人抗感染治疗中出现持续高热,经临床证实为药物热的12例进行讨论分析.结果:12例患者分别对氧哌嗪青霉素等9种抗生素产生了药物热,其中,6例对多种抗菌素产生药物热.9例经停用抗菌素,测体温于停药后的第2~3天降至正常,3例经改用乳酸环丙沙星后,则体现很快下降.结论:β-内酰胺类抗菌素如氧哌嗪青霉素产生药物热较多见.有时较难鉴别易误诊故请临床医生加以注意
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抗菌素在我院外科领域预防性应用浅析
我院近几年来通过院有关合理用药的宣传教育,各临床科室对外科手术预防应用抗菌素及术前围手术期应用抗生素的使用有了足够的重视.较常选用的品种为青霉素,氨苄青霉素(凯德林)、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、头孢哌酮、头孢曲松钠及喹诺酮类.均能达到好的预防感染的作用.但在预防用药中还存在一些问题.
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大肠埃希菌耐药性与头孢类抗菌素用量变化的相关性分析
抗生素滥用及致病菌耐药,导致患者住院时间延长、住院费用增加,同时也增加了临床抗感染治疗的复杂性,使得抗生素的临床使用寿命越来越短,医生在选用抗生素时面临的压力越来越大.对耐药性的研究显示,耐药基因是决定耐药性的关键因素,而耐药的产生和泛滥程度则随地区、医疗单位和时间不同,这一现象产生因素可能是多方面的.某一抗生素用量及其变化与细菌对该药耐药率之间是否存在因果关系呢?本文试图通过对医院1994~2002年大肠埃希菌的头孢类抗生素耐药趋势与该类药物用量之间的关系进行探讨.
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抗生素研究开发与管理专家--蔡年生教授
蔡年生教授,1937年1月1日生.1960年毕业于北京医科大学药学系,分配至中国医学科学院抗菌素研究所(现医药生物技术研究所)生化室工作.
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围剖宫产术抗菌药物预防感染用药方案的成本-效果分析
目的 评价两种不同给药方法的成本-效果,以寻找一种高效经济的给药方案预防剖宫产术后感染,减少医药资源的浪费.方法 采用随机病例对照试验,117例剖宫产手术患者被随机分为两组,实验组57例于术前30 min静脉给予单剂量头孢唑啉,术后6h再追加一剂;对照组60例术后接受3 d q12h一次头孢唑啉的静脉给药.并评价术后预防感染的效果.结果 试验组有效率96.5%,对照组有效率95.0%.试验组住院总费用为(4 929.19±87.44)元,对照组住院总费用为(5 767.03±99.01)元.试验组成本-效果比为51.08,对照组成本-效果比为60.71.结论 试验组给药方案可有效预防剖宫产术感染,经济学效果更佳.
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29531张住院处方中抗菌素药物应用分析
抗菌素是医院临床中应用广泛的药物,对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要意义,然而,因为广谱高效抗菌药物的增多,药源丰富和使用方便,使一些医师对用药指征掌握不严,或受到"市场"的影响,出现了抗菌素应用不当,除了耐药菌增加及造成经济上的巨大浪费外,还导致许多药源性疾病的增加,常见的有抗菌素造成的肾、肝损害.
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甘肃省庄浪县660例药品不良反应报告分析
目的 分析研究庄浪县药物不良反应情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我县2010年1月至2012年10月上报国家药物不良反应监测中心的660例药品不良反应(ADR)报告,从患者年龄、性别、病史、给药途径、药物品种及临床表现等方面进行统计分析.结果 660例ADR涉及药物425个品种、238个厂家;引起ADR的主要品种为抗菌素,共289例,占总发生例数的43.79%;ADR临床表现主要为消化系统的损害,其次是皮肤损害.结论 我县抗菌素滥用问题依然存在,民众医药知识贫乏,自我保护意识淡薄.需加强我县抗菌素药物使用管理,加大宣教卫生保健和药物使用知识的力度,提高临床合理用药水平.
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剖宫产围手术期预防性应用抗菌素效果分析
目的 探讨围剖宫产术期预防性应用抗菌素的效果.方法 选择2006年9月至2007年8月在我院住院行剖宫产的产妇368例,随机分为术前用药组(A组)188例和术后用药组(B组)180例,A组于术前0.5~2小时或麻醉刚开始时静脉滴注头胞噻肟钠4克,持续用药3天;B组于术毕回病房后开始给药,持续用药6~7天.观察两组术后病率、切口感染率及平均住院日.结果 A组剖宫产术后病率、切口感染数,平均住院日与B组比较,效果明显优于B组(P<0.01).结论 围剖宫产术期预防性应用抗菌素能有效减少术后切口感染,缩短平均住院日,节约大量医疗费用,值得临床推广应用.
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外科预防性抗生素的管理
抗生素使用现状抗生素使用率高,一、二、三级医院抗菌素使用率分别为90%、80%、70%;细菌培养标本送检少,过分自信经验用药,待疗效不佳需更换药物时方知培养的重要性;预防用药过滥过多且超时,把体温正常或切口拆线作为停药指征;频繁更换抗菌素,未按规定用药48~72小时无效或效差时才换药;不合理联合用药,有时会出现毒副作用两者相加或两者疗效相减等情况,二联、三联用药较常见;对药品的性能不熟悉,新药过多,医生学习不够,出现严重不良反应未及时停用或换用.
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康妇消炎栓及微波配合抗菌素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析
目的:探讨康妇消炎栓、微波、抗菌素相结合治疗慢性盆腔炎的临床效果及应用价值。方法选择该院收治的慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均使用抗菌素治疗,观察组加用康妇消炎栓和微波进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用康妇消炎栓和微波理疗协同抗菌素治疗慢性盆腔炎的疗效肯定,值得推广。
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新生儿降钙素原、白细胞计数、超敏C-反应蛋白与应激状态关系的探讨
目的:新生儿降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)与应激状态关系的探讨。方法将2013年11月—2015年8月,出生3 d转入该院儿科新生儿监护室未使用抗菌素的足月新生儿391例,分为应激组(包括呕吐和窒息)、非应激组和对照组(健康的新生儿30例),于生后3 d抽股静脉血,用电化学发光法查血清降钙素原、白细胞计数、超敏C-反应蛋白(hsCRP),用T检验统计应激组(包括呕吐与窒息)与非应激组及对照组各感染指标的差异。结果应激组与非应激组的WBC、PCT 、hsCRP指标差异无统计学意义(P>0.05);应激组与健康组比较, WBC、PCT指标差异有统计学意义(PCT:t=2.918, P<0.005;WBC:t=6.360,P<0.005)。两组新生儿HsCRP指标差异无统计学意义(t=0.813,P>0.05)。结论应激状态可引起WBC、PCT异常增高,对hsCRP影响不明显,多指标综合判断,更能反映患儿的真实状态。
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人菌大战与人类保健之道
目的 探索人类与细菌斗争、保护自身健康的历史经验和教训;探索抗菌素的科学合理利用、防止细菌感染的科学有效的保健途径. 方法 采用描述和分析流行病学的方法,描述人类与细菌斗争的历史和现状;比较双方的优劣;分析未来的发展趋势. 结果 人类与细菌双方的战争由来已久.在抗菌素未投入使用前,人类处于被动地位;之后人类逐渐掌握了主动;现在的情况正在发生越来越不利于人类的变化,如果不能引起人类足够的重视,形势将会逆转,甚至会重返抗菌素未投入使用前的被动地位. 结论 人类在与细菌的战争中必须摒弃错误的思维模式,一味地采取杀灭、彻底消毒、动辄使用抗菌素、大剂量使用抗菌素的所谓主动进攻是不科学的,其弊端已越来越明显.以科学健康的生活方式、利用自然的途径减少或避免感染、在牲畜喂养和植物保护过程中尽可能的避免滥用抗菌素和农药;在不得已的情况下,应严格按照医生的嘱咐,足量、全程使用抗菌素,以免细菌产生抗药性.人类 保健不应依赖药物特别是抗菌素,应侧重于提高自身抵抗力即扶正,而不是非理性地驱邪.人类应善待自然与自然和谐相处.
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大肠埃希菌耐药性分析与对策
目的 了解江苏省靖江市人民医院大肠埃希菌耐药现状,为临床合理使用抗菌素提供参考.方法 对该院2006年送检标本分离出的大肠埃希菌进行药物敏感试验,并对结果进行统计分析.结果 江苏省靖江市人民医院大肠埃希菌耐药性比较严重.结论 临床应严格限制抗菌素过度应用于治疗和盲目用于预防用药,根据药敏结果和疾病的发展规律调整、使用抗菌药物.
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应用抗菌素类药物存在的问题探讨
目的 探讨在应用抗菌素类药物时存在的问题.方法 结合临床应用抗生素遇到的实际问题进行针对性的阐述.结果与结论 合理使用抗生素是医务工作者必须要认真面对的问题,应加强抗菌素的管理,降低使用率,减少耐药,控制感染发生以便能更好地发挥抗菌素的治疗作用.