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"佳实践"模式在深圳市流动人口生殖健康服务中的应用
目的:介绍"佳实践"模式在深圳市流动人口生殖健康服务中的应用情况,丰富其理论运用,促进"佳实践"模式在生殖健康服务领域的推广.方法:研究对象为沙井镇计划生育服务系统以及在本地居住1个月以上非本市户籍流动人口.主要包括现状需求分析、实施干预、结果评估.采用定性访谈和定量问卷分析,现场调查采用等比例分层抽样方法,对数据进行统计分析.结果:实施"佳实践"模式,提高了流动人口的生殖健康水平,优化了计划生育服务质量,改进了计划生育管理工作模式.结论:以社区健康服务体系为基础,在流动人口中继续开展生殖健康服务,进一步推广实施流动人口生殖健康"佳实践"模式.
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佳实践在健康促进与健康教育工作中的应用
从软件设计,到生态工业园区建设;从人力资源管理,到公司管理体系建设;从图书信息处理,到健康护理培训项目的实施等等[1-2],佳实践理论已经广泛地应用在各行各业的多个领域,通过佳实践循证,拓展工作经验,争取好的工作效果,获得佳的工作效益,追求更高的工作目标,这是各行各业通过佳实践理论竞相努力的工作方向.近年来,我国医疗卫生机构也开始按照佳实践理论的原理,在医院护理、健康信息传播和生殖健康服务等领域进行了佳实践的探索应用.但是健康促进应用佳实践理论的报道甚少.本文通过阐述、分析佳实践理论的原理与应用,促进我国今后在健康促进与教育领域的应用,促进实施健康促进与教育项目的学术交流.
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医疗卫生信息系统产品测评框架研究
医疗卫生信息系统产品测评是提高医疗卫生行业软件产品质量，推动卫生信息标准应用落地，促进企业之间有序竞争的重要手段。本文从测评内容、方法、流程等方面对医疗卫生信息系统产品测评的框架进行了探讨，旨在对信息系统供应商的产品质量评价提供指导，推进产品的测评工作。
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医疗器械采购的全球佳实践
为了应对日益膨胀的医疗支出,各国政府和医疗机构采取了包括对医疗器械进行竞争性招标在内的多种成本控制方法.虽然此举可以增加采购方的议价能力[1-3],从而降低采购成本,但对从根本上降低整体医疗开支仍收效甚微.而与此同时,这些举措亦引起了一些意料之外的问题,对患者接受医疗服务和市场公平竞争产生了不利影响.
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INS《静脉输液护理实践标准》一导管维护(冲管与封管部分)
INS(Infusion Nursing Society)是美国权威的静疗专业组织,组织成员包括静疗护士、药剂师以及医师.INS是为了通过建立标准、继续教育、提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理.INS有诸多出版物,其中每4年更新1次的<静脉输液护理实践标准>是指导临床达到输液佳实践的重要指南.本文就新的2010年指南中冲管与封管部分与大家分享.
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感染科输液程序化方法及安全套管针选择的实践
输液治疗是临床常见的操作之一.选用正确的留置针及正确的程序化输液方法,可以减少不必要的静脉穿刺,减少与感染有关的并发症风险,还可以避免对护士造成的针刺伤机会,使患者和医务人员都感到安全、舒适,达到静脉输液的佳实践.
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肝胆胰外科短期留置和早期拔除导尿管的佳证据应用
目的 通过短期留置和早期拔除导尿管的佳证据应用,以期建立肝胆胰外科短期留置导尿管的适应证及早期拔除的评估标准及流程,提高手术患者舒适度,降低导尿管置管率,促进术后快速康复.方法 通过对导尿管拔除相关主题的系统检索及质量评价,总结7条佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了8条基于证据的质量审查标准,在肝胆胰外科病房开展质量审查.结果 经第2轮审查,除医护人员对留置导尿管适应证相关知识掌握情况达标率为98.85％外,其余7条指标的达标率均达到100％;证据应用前后比较,导尿管置管率下降,留置导尿管患者下腹部坠胀感及疼痛感减轻,导尿管留置时间缩短,首次下床活动时间提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.001);拔管后首次排尿量和导尿管重置率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于证据的质量审查项目,可减少不必要的置管,缩短导尿管留置时间,提高患者的舒适度,加速患者康复,缩短术后住院时间,提高临床护理质量.
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关怀结核病患者佳实践连载指南之四强化期关怀:提高治疗依从性
本章关注的标准是尽可能提高患者坚持按处方服药的依从性.很多人得知自己患了结核病时都非常震惊,甚至有些人拒绝接受这一事实,而另一部分人会努力了解病情和所得到的治疗.他们的反应取决于很多因素,其中包括:文化信仰,价值观,以往的经历,以及对该病的认识.尽管结核病在体弱人群中多发,但任何人都可能患病.对患者来讲,重要的是他们能够根据个自的情况讨论他们关心的事情.治愈结核病的关键在于患者能够得到满疗程、不间断的治疗,而这样的治疗只能通过患者和医疗服务机构双方共同努力才能够完成.必须有一个用来追踪未按约定接受治疗的患者(未按时取药患者)的系统.通过使用灵活的、创新的和个体化的方法,将获得对患者追踪的大成功.患者已经得到的治疗和关怀必将影响他/她以后是否愿意坚持治疗.在任何情况下,应强制执行一个对未按时取药患者的追踪系统.但是,如果患者的失约率较高(超过10%),则任何追踪系统将无济于事,而必须检查整个服务系统.
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活动性结核病人的鉴别
在佳实践指南第二章陈述的佳实践标准中,重点讲述了鉴别活动性结核的方方面面,目的是针对与病例发现相关的一些挑战.当就诊者属于结核菌感染高危人群时,开始即与其建立一种良好的关系是非常重要的.第一项标准重点讲述如何评价某人是否可能患有结核病,第二项标准详细阐述如何留取用于诊断的痰标本.这些标准主要针对医务人员,因为他们要判断到卫生医疗机构的就诊者是否患有结核病.因此,他们需要熟悉与结核病有关的体征、症状及危险因素.当就诊者为疑似结核病患者时,医务人员需要确保对就诊者进行了正确的检查,并遵循了适当的流程,从而使得质量好的痰标本被送往实验室,且所有需要填写的资料清晰和正确.可以通过准确而及时的检查报告、对每例发现病人的登记和每例需要治疗病人的治疗依从性,来验证这些标准是否被成功地应用.
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开始治疗:对患者及其家属的关怀
他(她)在确诊为结核病和开始治疗的阶段,为他们提供物质上及精神上的关心至关重要,同时来自社会的关怀也是必不可少的.详尽的指导包括对于病人与管理单元来讲,直接面试治疗的安全性和可接受性.世界卫生组织提出此方案的目的是为了给予病人成功完成治疗的大可能.如果病人的确诊卫生单位因为设施的缺乏,病人过多或是交通不便等原因不能提供进一步的治疗,病人就需要到其他的结核病管理单元去接受治疗,或是在结核病管理单元以外的医疗机构接受治疗.然而,病人能够在合适的管理单元登记,接受有组织的系统的治疗督导,对于结核病人的治疗非常重要.为了避免在治疗的任何阶段与病人失去联系的危险,无论是病人本身或是管理单元的DOT督导员都应建立良好的关系.
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如何面对维生素D缺乏
美国家庭医生杂志(
)在2009年10月刊中重新回顾了家庭医疗中维生素D缺乏症的识别、预防及处理之佳实践.维生素D是保证佳骨骼生长、维护骨骼健康及神经肌肉功能必不可少的要素.此外,维生素D还在预防心血管疾病、抑郁症和结肠癌中起重要作用. -
从三项整治到卫生城市全覆盖吕梁,迎来一场城市的革命
去岁今朝,世界的目光瞄准中国.上海世博园内,以"城市,让生活更美好"为主题,200多个国家和国际组织在世博舞台上对这一主题做了精彩解读.在城市佳实践区,毕尔巴鄂,一个西班牙北方重镇,从一座污染严重的"灰色城市"成功转型为一个"吸引人的亮丽之城".毕尔巴鄂是西班牙矿业、冶金工业及造船业中心.发达的采矿业和冶会工业为毕尔巴鄂带来财富,同时也带来灾难--严重工业污染,"灰色之城"成为毕尔巴鄂的别称.
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促进基于证据的佳实践持续改进临床质量
系统阐述了JBI循证卫生保健中心的基于证据的临床质量审查，为实践者开展证据转化，促进基于证据的佳实践，持续改进医疗护理质量提供了思路、框架和方法。
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基于IBP - KG的在线护理研究探索与分析
[目的]探索“佳实践知识门户”(IBP - KG)中文版的可用性及其用于在线护理研究的可能性,促进在线护理科研的发展.[方法]在IBP - KG上开设“护士在灾害中的角色(roles of nurses in disaster)”社群,开展简化灾害护理能力条目的方法主题讨论,上传系统可用性量表(SUS).采用立意取样法,45.7％ (16/35)受邀对象登陆IBPKG,参与主题讨论,完成并提交SUS,分别检验了开展在线质性、量性研究的可能性.[结果] IBP - KG中文版的SUS平均得分为65.20分,可用性尚可；研究对象均认为可通过IBP- KG简化灾害护理能力条目,可采用首席研究者主导下的调查研究或小组合作研究.[结论]IBP - KG中文版可用于开展在线护理研究.
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抗击埃博拉病毒医务人员手卫生佳实践
目的 对中国首批援利医疗队医务人员手卫生佳实践进行总结,为今后执行类似传染性的公共卫勤任务提供现实依据. 方法 对在防控埃博拉病毒病疫情过程中,执行手卫生环节从培训、洗手时机与频次、手卫生设施、洗手液浓度配置、索取洗手剂方式、督查与效果监测6个关键点进行实践报告. 结果 本医疗队队员依从性高,出色完成公共卫勤任务并实现"零感染". 结论 在执行手卫生佳实践中,加强培训,自我防护主动化;严格督查,监测反馈及时化;因地制宜,洗手设施实战化;积极应对,洗手不适低化.
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卫生领域的"佳实践"
卫生领域的"佳实践"是指一种佳方法,它利用以往的研究结果,进行进一步的分析、综合,形成卫生领域的"佳行为",并传播、实施这些"佳行为",监测它们实施后的效应.只侧重于此方法的某一阶段是无法形成一种完整的策略,并确定"佳行为"的.因此,在信息管理方面需要有一种综合性的方法来提高各种方法的价值.
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肾部分切除术后短期留置导尿管拔除的循证实践
留置导尿技术是一项被广泛应用于围手术期的侵入性操作,其导致的泌尿系统并发症也广泛存在,如尿路感染、失禁性皮炎、尿潴留、尿道损伤、肾功能不全等,其中导尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)为常见[1].肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤,为了更多地保留肾功能,肾部分切除术已成为治疗肾脏实质性小肿瘤的常见手术方式[2].且术后患者多需绝对卧床,传统理念需绝对卧床2周,现多卧床5 ～7 d[3].据统计,尿管留置超过7 d的感染风险高达67.2%[4].CAUTI的发生不仅增加患者负担,如住院时间延长、医疗费用增加等,且导致患者舒适度下降,因而导尿管的拔除时机选择尤为重要.为了帮助形成导尿管拔除和管理规范,降低留置尿管感染风险发生率,提高患者舒适度,本研究探讨短期留置尿管拔除策略在肾部分切除术后患者中的证据应用.现报道如下.
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基于循证的产后妇女乳房胀痛的预防和管理
目的 将现有的与乳房胀痛预防和管理相关的佳证据应用到护理实践,以促进产妇成功母乳喂养.方法 采用JBI临床证据实践应用系统(PACES),基于现有的佳证据,制定了6条审查标准,将证据融入护理常规,在1个产后病房开展为期12周的质量审查与流程再造.结果 第2轮审查时6条审查标准均达到100％,除第6条标准仅提高3％外,其余标准提高了30％～60％;产妇乳房胀痛预防与处理知识得分从15.6分提高至18.6分,哺乳技能得分从8.1分提升至8.8分.结论 基于循证的质量审查项目显著改善了产后妇女乳房胀痛预防和管理的临床护理实践,但仍需要进行持续质量审查,以不断提高护理质量.
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儿童中心静脉导管维护的佳证据应用
目的 将儿童中心静脉导管维护的佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,从而降低儿童中心静脉相关性血流感染发生率.方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查.采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集.证据应用前后共纳入518例留置中心静脉的患儿及64名护士,进行2轮质量审查,分析证据应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案.结果 证据应用之后,12条循证依从性较差的审查标准有显著性提高(均P＜0.01);儿童中心静脉导管相关性血流感染发生率从3.7‰下降至0(P＜0.05).结论 将中心静脉导管维护的佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,降低CVC相关性血流感染发生率.
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儿科外周静脉留置针维护的佳证据应用
目的 将儿科外周静脉留置针维护的佳证据应用于临床实践,提高护士在外周静脉维护的实践活动中证据应用的依从性,降低外周静脉留置针并发症的发生率.方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查.获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中外周静脉留置针维护相关证据并制定相应审查标准.采用现场观察法、访谈、查阅护理病历收集数据.证据应用前后各有46例次接受外周静脉留置的患儿以及15名护士纳入.分析每条证据应用存在障碍、可获得的资源及解决办法.以护士每条标准行为依从性、留置针并发症发生率评价证据应用前后的有效性.结果 基线审查中“每天2次评估并记录并发症”等4条依从性差的标准在证据应用后显著提高(均P＜0.01);并发症发生率由证据应用前的34.78％降至15.22％ (P＜0.05).结论 儿科外周静脉留置针维护佳证据的临床应用,可规范护士维护外周静脉留置针的护理行为,并提高临床护理质量.
