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影响拔除尿管后尿潴留的原因与开塞露的应用
目的:探讨留置尿管拔管后尿潴留的原因,减少患者在拔尿管后重插尿管的机率,减轻尿道粘膜的损伤.方法:特275例病人分为对照组及实验组,实验组对138例留置尿管患者在输液过程中拔尿管前经尿管注入开塞露1支后拔;对照组夹管进行膀胱功能训练1天后拔管.结果:实验组除3例外均能自解小便,对照组18例发生尿潴留而重插尿管.讨论:了解引起尿潴留的原因.在探作中应严格掌握导尿指征、选择适当导尿管、动作轻柔、严格的无茵技术、加强尿管、引流襞、会阴部的护理,缩短尿管留置时间,减轻尿路感染的机率.开塞露刺激膀胱壁收缩,促进排尿.能有效地减少尿潴留的发生.
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气囊自动回缩拔除尿管法在围术期患者中的应用
目的 本研究通过在围术期患者中应用气囊自动回缩拔除尿管法,寻找能够减轻尿道黏膜损伤的新拔管方法.方法2015年3-8月,采用方便抽样法选取北京市某三级甲等医院神经内科和神经外科110例留置导尿患者为研究对象.根据计算机数字随机分组法将患者分为观察组(57例)和对照组(53例).对照组采用常规拔除尿管的方法,观察组采用气囊自动回缩拔除尿管法;比较两组患者拔除尿管时的尿道疼痛评分、首次排尿尿道疼痛评分、首次排尿前段尿液的红细胞阳性率.结果 观察组患者拔除尿管时尿道疼痛、首次排尿尿道疼痛评分明显低于对照组,患者首次排尿前段尿液红细胞阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05).结论 气囊自动回缩拔除尿管法能够减轻围术期留置导尿患者的尿道黏膜损伤,减轻患者痛苦,值得在围术期患者中推广应用.
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肾部分切除术后短期留置导尿管拔除的循证实践
留置导尿技术是一项被广泛应用于围手术期的侵入性操作,其导致的泌尿系统并发症也广泛存在,如尿路感染、失禁性皮炎、尿潴留、尿道损伤、肾功能不全等,其中导尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)为常见[1].肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤,为了更多地保留肾功能,肾部分切除术已成为治疗肾脏实质性小肿瘤的常见手术方式[2].且术后患者多需绝对卧床,传统理念需绝对卧床2周,现多卧床5 ～7 d[3].据统计,尿管留置超过7 d的感染风险高达67.2%[4].CAUTI的发生不仅增加患者负担,如住院时间延长、医疗费用增加等,且导致患者舒适度下降,因而导尿管的拔除时机选择尤为重要.为了帮助形成导尿管拔除和管理规范,降低留置尿管感染风险发生率,提高患者舒适度,本研究探讨短期留置尿管拔除策略在肾部分切除术后患者中的证据应用.现报道如下.
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拔尿管后首次排尿时间对开颅手术病人血压的影响
将150例行开颅术且留置尿管的病人按拔尿管后首次排尿时间分为<2 h组(A组)、2～4 h组(B组)和>4 h组(C组),分别监测3组拔尿管前、后首次排尿时的血压.结果A组病人拔尿管前后血压比较,差异无显著性意义(P>0.05);而B、C组病人的血压与拔管前比较,差异有显著性意义(均P<0.01).提示开颅术留置尿管的病人拔除尿管后及早顺利排尿,可有效避免血压升高等不良反应,减少并发症,促进康复.
