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心理干预对重症胸外伤患者心理健康状况的影响
目的 改善重症胸外伤患者的心理健康状况.方法 将62例重症胸外伤患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组实施一般心理护理,治疗组进行基础干预、认知干预、行为干预、情绪干预及家庭社会支持疗法.应用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者干预前后心理状况的变化.结果 干预后治疗组SCL-90总分及因子分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 心理干预能有效减轻重症胸外伤患者的心理应激症状,促进患者早日康复.
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重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治
目的:探讨重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治方法.方法:对2004年1月～2008年5月收治的42例重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者进行早期诊断与机械通气治疗.结果:该疗法取得了良好的效果,将重症胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征的死亡率降到20.0%.结论:该疗法的早期应用,能迅速纠正低氧血症,有效防止ARDS 的发生和进一步发展,正确掌握机械通气指征,采用保护性机械通气,及时治疗原发病和处理并发症,是治疗ARDS有效的治疗方法.
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呼吸机在治疗重症胸外伤中的应用
目的 观察呼吸机的辅助治疗在重症胸外伤中的治疗效果.方法 回顾性分析2008年6月一2011年6月期间,我院收治的严重胸外伤100例患者的临床资料,通过查阅,共有70例患者采用呼吸机治疗,划为治疗组,30例患者为能及时采用进行治疗,划为对照组,时两组的病死率进行统计学分析,总结分析呼吸机在治疗中的作用.结果 治疗组中有65例治愈,病死5例,治愈率92.86%.病死率7.14%,对照组治愈20例,病死10例,治愈率为66.67%,病死率为33.33%,且差异有统计学意义(2=11.298,P<0.05).结论 呼吸机的使用能显著地提高重症胸外伤的治疗效果,提高治愈率,降低死亡率,值得临床推广使用.
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重症胸外伤的急救护理体会
目的:通过对重症胸外伤患者实行急救护理,查看所得到的临床效果.方法:对我院自 2011年3月～2012年3月收治的84例患者,其中60例为男性,24例为女性,平均年龄为34.5岁,均为胸外伤较重的患者进行急救护理.结果:发生严重胸外伤的患者进行急救护理后,得到了很好的救治,减少了患者的痛苦,出现并发症的患者大大降低,同时有效抑制了死亡率.结论:在发生严重胸外伤时,首先要有一线护士对其进行急救护理,为下一步的救治提供有力的保证.
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重症胸外伤的急救护理体会
目的:探讨重症胸外伤的急救护理方法及临床效果.方法:回顾性分析我院2006年12月至2009年12月收治的60例重症胸外伤患者的临床资料,该组患者均经严密现察生命体征、有效的组织抢救、纠正呼吸循环紊乱、机械通气的护理及心理护理等措施的实施,总结该组患者的临床效果.结果:60例患者经过积极的抢救和精心的护理,59例痊愈出院,1例因肺部严重挤压伤呼吸衰竭死亡.结论:重症胸外伤患者病情危重,积极的抢救和有效的护理对于提高患者的生存率有重要意义.
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1例重症胸外伤合并多处骨折和软组织挫裂伤的皮肤护理
总结了1例重症胸外伤合并多处骨折和软组织挫裂伤的肥胖患者的皮肤护理体会,主要包括保持床单干燥清洁、每天为患者翻身和抹洗、破损皮肤的护理、下肢功能锻炼等护理措施.认为络合碘在外伤性破损皮肤的处理中有良好的效果,肥胖、营养状况好的患者翻身时间间隔可延长至6h.
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重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治
目的 探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治,以提高其治疗效果.方法 回顾分析该院外科监护室从2001年1月～2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料,着重研究其临床特点、救治以及预防措施.结果 该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8.2%,主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常,在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡,死亡率为41.6%.结论 重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险,病情危重,对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施,以降低MODS的发生率和死亡率.
关键词： 重症胸外伤 多器官功能失常综合征 临床特点 救治 -
机械通气治疗重症胸外伤呼吸衰竭的初步体会
该文报告机械通气治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭12例,结果完全恢复10例,死亡2例,死亡率16.60%.认为机械通气不失为治疗重症胸部外伤合并急性呼吸衰竭的有效方法,及早应用能迅速纠正低氧血症,防止ARDS的发生或进一步发展,提高救治率.在机械通气过程中密切监测血气变化,随时调整通气模式及参数.
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重症胸外伤93例救治体会
目的 探讨重症胸外伤的救治方法.方法 利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析.治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症.结果 该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98％),死亡2例(2％).其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例.结论 重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键.
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重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
目的:探究重症胸外伤患者的呼吸道护理方法,以便能够显著提高重症监护病房(ICU)护理质量.方法:选择我院2013年1月-2013年12月接收治疗的84例重症胸外伤患者作为临床研究对象,对所有患者给予呼吸道护理,主要采取一般护理、监测呼吸功能、气道护理以及胸部物理疗法等护理措施.结果:治疗后,82例痊愈,2例死亡,死亡患者中,1例合并严重颅脑损伤,治疗无效死亡,1例患者出现多发伤失血性休克.全部患者无1例发生护理并发症.结论:早期治疗重症胸外伤患者,对其进行呼吸道护理是十分重要的,能够显著提高ICU护理质量,提高抢救成功率,降低呼吸道感染率,值得推广.
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快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果
目的：探讨在综合急诊一站式救治模式下，快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。方法回顾分析应用综合急诊一站式救治模式救治的90例重症胸外伤患者临床资料，分析救治成功率、住院时间、住院费用等预后情况，评估快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。结果在综合急诊一站式救治模式下，入院1 h 内休克纠正44例（88.0％），伤后1 h 内实施决策性治疗72例（80.0％），核心检查完成时间（0.37±0.16）h；90例患者中仅5例死亡，病死率5.6％，神经功能恢复不良8例（8.9％），住院时间（6.23±1.17）d。结论包含急诊绿色通道、急诊病房、急诊手术、急诊重症监护室的综合急诊一站式救治模式可以对重症胸外伤患者在救治时间窗内快速启动维护循环与重建呼吸，明显提高患者的救治成功率，缩短住院时间。
关键词： 重症胸外伤 综合急诊一站式救治模式 重建呼吸 维护循环 -
胸腔镜探查同期行肋骨骨折内固定治疗胸外伤的价值
目的 探讨重症胸外伤患者在行胸腔镜手术探查同期行肋骨骨折内固定术的有效性和临床意义.方法 选取我院2008年—2017年收治的68例具有胸腔镜手术探查指征的重症胸外伤患者,其中36例同期行肋骨骨折内固定术,32例单纯行胸腔镜探查术.比较2组患者的VAS评分、镇痛药物用量、卧床时间、住院天数等.结果 2组患者术后VAS评分、镇痛药物用量、卧床时间、住院天数等有统计学差异.结论 胸腔镜手术探查同期行肋骨骨折内固术治疗重症胸外伤可降低术后并发症的发生,加速患者的康复,值得推广.
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重症胸外伤休克42例分析
胸部外伤后出现休克,临床表现典型,易于诊断.如能及时正确地处理胸部创伤,阻止休克的发展,对患者的预后影响极大.本文就我们临床遇到的42例胸外伤休克患者的临床资料进行回顾性分析.
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急性期重症胸外伤32例治疗体会
目的 探讨重症胸外伤患者急性期的治疗措施和效果.方法 回顾性分析2008-05～2011-10收治的32例急性期重症胸外伤患者的临床资料.结果 32例中,29例(90.6%)经恰当的治疗后痊愈(包括极少部分有残疾而存活者),死亡3例(9.4%).结论 重症胸外伤患者急性期的处理关键是及时有效的处理血气胸及抗休克治疗.
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胸部手术和外伤并发应激性溃疡13例报告
胸部手术及重症胸外伤后并发应激性溃疡是较常见的,随着胸外科进步,手术适应证不断扩大.高龄、高难度、大创伤致术后并发症发生率高.重症胸外伤后出现应激性溃疡亦较易发生.我科于1980年1月至2005年10月于ICU治疗期间,发生应激性溃疡13例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 13例患者中,男8例,女5例,年龄7～69岁,平均年龄46.2岁,其中胸外手术后10例,胸部外伤后3例.应激原因:体外循环手术7例,肺手术2例,食管手术1例,重症胸外伤3例,其中11例使用过糖皮质激素,本组13例均有低氧血症,伴有不同程度休克、低血压.临床表现为呕血、解柏油样便或从留置的胃管中引出血性胃液.出血在术后或伤后的1～9 d,出血量400～1 000 mL,黑便持续2～7 d,平均4 d.
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重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛的临床效果观察
目的：观察静脉自控镇痛用于重症胸外伤（ STT）患者术后镇痛效果。方法将STT患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。两组患者入院后均按通气、输液、搏动、控制出血、手术的程序进行救治，观察组术后给予芬太尼、格拉司琼和氯胺酮行静脉自控镇痛，对照组术后给予芬太尼、格拉司琼和右美托咪定行静脉自控镇痛。比较两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h视觉模拟（ VAS）评分、Ramsay镇静（ RSS）评分及不良反应发生率。结果观察组患者术后VAS评分低于对照组（P＜0．05），两组VAS评分随着时间延长而降低（P＜0．05）；两组RSS比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛加用氯胺酮能增强镇痛效果，并且未增加并发症的发生率，安全可靠。
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有创血压的监测与护理
动脉内插管直接测压法是监测血压的良好方法.我院自2000年～2003年6月共收治心脏病病例54例,重症胸外伤与胸腹联合伤病例23例,都采用此方法监测血压.现就这些置管病人的监测和护理体会浅谈如下.
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微量泵持续泵入氨溴索湿化气道的临床疗效观察
间断、定时滴入氨溴索气道湿化可在一定程度上缓解气管切开患者人工气道干燥, 但不能满足人工气道持续湿化的需求,另外由于每次气管内注入湿化液后, 较多液体迅速流入下呼吸道, 易引起刺激性咳嗽将湿化液咳出而影响湿化效果[1,2].我们采用微量注射泵持续气道湿化能避免以上情况,与氨溴索间断湿化气道的方法进行比较,临床疗效满意,现报告如下.
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重症胸外伤286例救治体会
目的:对我院15年来收治的286例重症胸外伤病例资料总结分析.方法:采用剖胸、胸腔穿刺、损伤脏器修补及闭式引流等方法进行重症胸外及其并发症的治疗.结果:本组286例中,治愈250例,占87.4%,死亡36例,占12.6%.其中死于胸部伤16例,死于合并重型颅脑伤8例,MODS 12例.结论:重症胸部外伤中,依剖胸指征,迅速实施剖胸手术清除积血恢复肺脏功能,是救治重症胸外伤诊断和治疗的重要措施.
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重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会
重症胸外伤在胸部损伤中较常见,处理起来比较棘手,多由胸部挤压、撞击、刀刺等因素所致.这类病人病情危重,病情变化快,入院后多收住ICU诊治,易进一步恶化成急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后者预后较差,死亡率较高.在护理上要求对病人严密观察,对伤情迅速作出估计和初步判断,注意病情的进展.在诊治和护理过程中,我们体会到,早期明确诊断,及时、合理、正确给予ICU治疗和呼吸道护理,对重症胸外伤患者的预后起着非常重要的作用.现将我院2008～ 2010年心胸外科ICU收治的42例重症胸外伤患者的呼吸道护理体会总结如下.
