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老年肺结核的临床特点及护理对策
随着艾滋病的流行和耐药结核菌株的增多,使得近年来肺结核的发病率呈上升趋势.而由于人口平均寿命的延长及结核病患病年龄的推后,使得临床上老年肺结核患者明显增多.本文就我院94～99年间收治了126例老年肺结核患者与同期收治的成年肺结核患者进行了比较,分析出近几年来老年肺结核患者的临床特点,并据此提出了护理对策.
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利福喷丁治疗肺结核疗效及毒副反应分析
结核病是全球公共卫生性疾病,仍然是21世纪严重威胁人类健康的疾病.随着卡介苗的接种和结核病短程化疗的广泛应用,结核病的治疗取得了很大的进展[1].但抗结核药物所致的肝损害较多,给结核病的治疗工作带来了很大困难.为此寻找低毒有效的抗结核药物,研究合理的治疗方案,是当前结核病治疗研究的主要课题.本文采用利福喷丁为主的抗结核方案治疗肺结核取得较满意的效果,现报道如下.
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新蝶呤对结核性胸膜炎的诊断价值
目前我国结核病的诊断和治疗已经取得很大进展,但对结核性胸膜炎的鉴别诊断仍存在一定困难.在结核性胸膜炎患者中,胸腔积液的结核杆菌检出率在5.0%,组织病理学检查和胸膜活检标本中20%标本显示阴性[1].
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利福平致重症血小板减少性紫癜1例
患者女52岁，既往有结核病史10年(病情已稳定)，无紫癜病史，半月前自觉乏力，夜间盗汗，食欲不振，及咳嗽，自服利福平0.6qd异烟肼0.4qd，服药10天左右渐发现全身皮肤多处紫红色斑点及持续阴道流血，于2000年9月7日来本院就诊。……
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抗结核药物的临床应用及不良反应
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器、以肺部受累形成肺结核为常见.目前在全球范围内由于耐药结核菌的产生与扩展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HRV)的双重感染以及许多国家结核病控制规则不完善,使全球结核病菌呈明显上升趋势.
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Xpert Mtb/RIF实验室检查在结核病诊断中的价值研究
目的:探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert Mtb/RIF)对结核病的诊断价值.方法:261例疑似结核病患者作为研究对象,均进行Xpert Mtb/RIF和痰涂片实验室检查,以影像学检查联合细菌学检查进行确诊,比较两组检查方法的诊断价值.结果:Xpert Mtb/RIF检查准确率(198例,75.86%)明显高于痰涂片检查(160例,61.30%),差异有统计学意义(P<0.05);并且Xpert Mtb/RIF检查的灵敏度(69.04%)、特异度(96.88%)、约登指数(0.659)、阳性预测值(98.55%)和阴性预测值(50.41%)均高于痰涂片检查(分别为51.27%、92.19%、0.435、95.28%和38.06%).结论:Xpert Mtb/RIF检查方法对结核病诊断具有较高价值,有助于结核病的早期诊断和治疗.
关键词： 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 结核病 诊断价值 -
固定剂量复合剂应用于结核病防治的效果
目的 :探讨固定剂量复合剂应用于结核病防治的效果.方法 :本次研究入选66例结核病患者均为2016年8月至2017年8月期间收治,利用随机分组的形式将其分为对照组与研究组,对照组患者采取板式组合抗结核药物进行治疗,研究组患者采取固定剂量抗结核药物复合剂进行治疗,对其防治效果进行分析.结果 :研究组患者治疗效果高于对照组患者;研究组患者尿常规恢复时间及血常规恢复时间均低于对照组患者,数据差异均具有统计学差异(P<0.05).结论 :固定剂量复合剂防治结核病的效果较为理想,有效的缩短了患者尿常规恢复时间及血常规恢复时间,值得推广使用.
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抗结核药物不良反应分析
目的:抗结核药物不良反应分析.方法:取材时间段为2017年的2月到2018年的6月,总计选取肺结核病患者100例,总结患者服用抗结核药物后出现不良反应的情况.结果:服用抗结核药物后出现不良反应的患者有21例,在总选取患者中占据比例为21.00％,合并糖尿病以及存在肝病病史的患者用药后出现不良反应的概率明显较高,出现不良反应的患者中60岁以上患者明显多于60岁以下患者(P<0.05).结论:年龄在60岁以上、存在肝病病史以及合并糖尿病是抗结核药物不良反应出现的主要危险因素,应当得到重视,制定具有针对性的预防措施,控制各类药物不良反应的出现.
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2002-2013年云南省实施结核病防治成本-效果与效益分析
目的 分析云南省结核病防治成本-效果与效益.方法 利用2002-2009年云南省结核病防治规划终期评估数据、2010-2013年结核病网络专报系统资料和全省各级经费报表,用Excel 2007进行数据统计分析.结果 2002-2013年间,全省共投入34 168.91万元,共登记肺结核患者249 099例,成功治疗214 923例,登记患者因结核病死亡1 509例,估算减少肺结核患者死亡60 762例,避免1 055 032名健康人感染肺结核,减少产生新的肺结核患者105 503例,挽回伤残调整生命年(DALY)1 405 845.73个,挽回社会经济价值1 487 652.56万元.在结核病防治工作上每投入1元,能产生43.75元的经济效益,每挽回1个DALY损失,政府仅需投入243.05元.结论 通过结核防治规划达到了控制传染源、减少发病和死亡,减轻了患者的经济负担,减少了大量社会劳动力的损失,取得了显著的社会效益和经济效益.
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北京市结核病传染源管理新模式研究与经济学评价
目的 比较结核病传染源住院综合治疗与居家隔离治疗效果,利用经济学评价探索优结核病传染源管理模式,为政府决策提供依据.方法 以2012年1月1日-2015年9月30日在北京市朝阳区疾控中心结核门诊登记管理的所有痰涂片阳性的肺结核病例作为研究对象,将其治疗资料录入在线数据库,数据描述和分析采用SPSS 22.0软件;经济学评价采用质量调整生命年和马尔科夫模型进行模拟分析.结果 住院治疗仅占涂阳病例的21.25％;住院组病例采用个体化方案治疗的比例高于居家隔离治疗组(x2 =47.07,P＜0.001).住院和居家治疗初治病人痰涂片转阴率差异无统计学意义(HR=1.025,P=0.831),而住院治疗复治的患者则差异有统计学意义,住院治疗转阴率是居家隔离的8倍(HR=8.079,P=0.037).当政府支付意愿＜11 281元/QALY时,则采取传统的模式(88％居家+12％住院);当政府支付意愿值提高到11 281元/QALY时,则应开展80％居家隔离+20％住院模式;政府的支付意愿应增加到157 129元/QALY时,才能采用全住院模式.结论 畅通的双向转诊机制下的20％住院和80％居家强制隔离治疗的新传染源管理新模式符合国情,为结核病的控制提供了科学决策依据.
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高校大学生结核病、艾滋病KAP特征研究
目的 了解高校大学生AIDS及结核病知识知晓率,为有效开展高等院校传染病健康教育和健康促进工作提供依据.方法 对某高校181名大学生进行问卷调查.结果 高校大学生的结核病知识全部知晓率和艾滋病知识知晓率,未达到相关法规制定的85％和90％以上目标.结论 高校结核病、艾滋病教育工作有待进一步落实,必须按照相关要求,以提高大学生传染病知识知晓率为方法,以形成健康行为目的,以控制传染病疫情为目标,加强与卫生部门合作,覆盖健康教育活动,创建健康校园环境,促养健康行为,降低高等院校结核病、艾滋病等传染病发病率.
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中国居民结核病防治知识信念行为调查总体方案介绍
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病.2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示全国活动性肺结核患病率仍高达367/10万[1].有效遏制结核病不仅需要政府的投入和医务人员的努力,更需要公众对结核病的认知和相关政策的知晓.在以农村人口为主题的中国,没有公众结核病知识的提高和对防治结核病的正确态度以及对卫生服务的主动利用,控制结核病几乎是无法完成的任务,我国于2001年发布的<全国结核病防治规划(2001～2010)年>[2]中明确提出到2010年全民结核病防治知识的知晓率应达到80%.
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南昌市社区卫生服务人员结核病防治知信行调查
城市社区卫生服务机构的医务人员(简称"社区医生")是实施肺结核患者治疗和管理工作的执行者,其结核病防治工作态度与服务意识将直接影响到肺结核病人的发现及治疗效果.近年来,随着医药体制改革的深入开展,城市社区卫生服务机构的覆盖化建设为增进人民健康发挥了重要作用.但是,城市社区卫生服务机构服务资源短缺、服务能力不强的问题已经开始暴露,社区医生的结核病防治工作能力是否能够满足现代结核病防治策略要求,值得关注.于2009年1～11月,对南昌市部分社区医生进行了抽样调查,并对其进行相关知识宣教与行为干预,现将结果报道如下.
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结核病住院患者护理干预效果研究
目的:研究探讨对结核病住院患者实施护理干预的临床效果及意义.方法:从我院2008年4月～2012年6月收治入院的结核病患者中抽取120例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规住院护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察临床护理效果.结果:观察组在护理干预后依从性、舒适度、满意度及出院时生活自理能力评分(ADL)明显高于对照组,住院时间少于对照组,P﹤0.05,差异有统计学意义.结论:对结核病住院患者实施护理干预,能够有效增强患者的依从性、舒适度,改善患者生活自理能力,缩短住院时间,明显提高其满意程度.
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多耐药肺结核耐药分布研究
目的:研究大连市多耐药肺结核耐药分布情况.方法:分析2011年大连市结核病医院所有耐多药肺结核耐药监测结果,了解总体耐药情况.结果:135例多耐药结核病年龄分布主要集中在21-60岁,各常用抗结核药耐药顺位为利福平、链霉素、对氨基水杨酸、异烟肼.其中耐多药(同时耐利福平、异烟肼两种杀菌药)34例,比例为25%,其他耐药种类以同时耐利福平、链霉素常见.结论:耐2种以上药物肺结核中利福平、链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸耐药比例高,提示对耐药病例制定化疗方案时首选选择其他药物以获得良好疗效.
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门诊肺结核可疑症状者结防知识、态度调查分析
目的:了解结核门诊就诊的肺结核可疑症状者的结核病防治知识、态度及行为现状,为进一步有针对性的开展结核病健康教育提供科学依据.方法:对2009年度-2011年西充县结核病防治所结核门诊就诊登记的肺结核可疑症状者就结核病防治知识中的几个核心信息进行问卷调查.结果:结核门诊就诊登记的肺结核可疑症状者的结核病防治知识的核心信息总知晓率为62.6%,调查对象:对于肺结核传染性和国家为肺结核病人免费检查和治疗政策以及正规治疗可以治愈肺结核的知晓率偏高,分别为77.2%、78.4%、75.3%.只有56.3%的病人知道国家设有专门的机构治疗结核病.只有34.8%的人敢与结核病人交往、关心结核病人.核心信息的多因素分析结果显示户籍、来源及职业是肺结核可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素.结论:门诊就诊的肺结核可疑症状者的结核病防治知识核心信息知晓率还偏低,要根据不同的户籍、来源及职业,采取针对性的健康教育措施,提高结核病可疑症状者及早到结核病防治机构就诊的意识,终提高结核病患者发现率.
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结核抗体检测在结核病患者中的应用价值探析
目的:为了进一步研究结核病患者诊断中,结核抗体检测应用价值,提高结核诊断准确率.方法:收集了2010年1月-2011年12月,来我院进行结核病治疗的100例患者临床资料进行详细研究,选择同时期来我院进行体检的100例非结核人群作为对照组,上述200例受试人群均接受痰涂片检测与结核抗体检测.结果:对于结核组患者,结核抗体检测阳性率(83.0%)显著高于痰涂片检测阳性率(34.0%)p＜0.05,具有差异统计学意义.对照组,结核抗体检测阳性率(3.0%)与痰涂片检测阳性率(4.0%)相比,p＞0.05,无差异统计学意义.结论:结核病患者临床诊断中,结核抗体检测应用效果显著,操作方便、快捷,阳性检测率较高,大大降低漏检、误检率,有较大临床应用价值.
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肺结核合并糖尿病护理心得
[目的]探讨肺结核合并糖尿病的护理方法、体会.[方法]对2010年6月-2012年8月我科收治81例肺结核合并糖尿病患者,进行抗结核药物治疗、糖尿病治疗,结合各项护理措施,制定合理的护理计划,并进行一系列用药指导,出院指导.[结论]81例患者有56例临床治愈,有18例临床好转,有7例治疗效果较差.肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点,采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理,是提高患者生活质量和愈后的基本措施.
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超声诊断学对女性盆腔结核的诊断意义
目的:探讨超声诊断学对女性盆腔结棱的诊断意义.方法:随机抽取本院2010年2月-2011年6月56例女性盆腔结核患者经超声诊断学确诊的临床资料进行回顾性分析.结果:56例女性盆腔结核患者超声诊断图像研究发现,以单纯积液型为常见,有18例(32.14％),以囊肿型12例患者居第二位,占21.43％,以囊实包块型(实性为主)为4例少见,占7.14％.结论:超声诊断学对于女性盆腔结核的诊断具有一定的临床诊断价值,对患者无损伤,可作为随访抗痨有效的检查手段,但必须结合临床相关检查做出正确诊断.
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丹东市某高中结核病暴发的流行病学分析
目的:分析高中结核病暴发的原因,探讨校园疫情的控制措施.方法 通过流行病学调查筛检密切接触者.结果 2012年3月密切接触者班级53名学生中新发结核病人8例.在校师生PPD阳性率为39.83％;强阳性率为8.82％.首发患者可能是本次结核病暴发的传染源.结论 通过采取隔离治疗结核病患者、接触者进行筛查、结素试验强阳性学生自愿预防投药、场所的通风消毒、健康教育等控制措施,可有效控制学校的结核病疫情.
