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结核潜伏性感染诊断研究进展
结核潜伏性感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病,无活动性结核的临床表现、影像学改变或细菌学证据的一种特殊状态.潜伏性感染者如不进行治疗,约有5％～10％会发展成活动性结核.早期识别和治疗结核潜伏感染者,是结核病防治的重要策略之一.本文综述了国内外诊断潜伏感染的结核菌素试验(TST)和干扰素释放试验(IGRA)检测方法、两种方法的优缺点以及使用方面的选择,为开展现场调查和有关研究提供参考.
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糖尿病与结核病的双重罹患及联合防控
糖尿病与结核病均给人类健康带来严重的威胁,一些低-中等收入国家有着两种疾病共存的高疾病负担.随着两者之间的关系逐渐被认识,对于两种疾病双重罹患的联合防控将成为另一项全世界关注的重大公共卫生挑战.本研究从糖尿病与结核病的流行现状、双重罹患的相互关系以及联合防控的策略措施等方面的研究进展进行了综述.
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空间分析技术在结核病研究中的应用进展
结核病具有明显的空间属性和地域属性.目前越来越多的研究人员利用空间分析技术研究确认肺结核的分布格局、聚集性以及与环境、地理暴露因素间的相关性,预测其流行趋势,从空间角度揭示了结核病的分布与传播规律.本文对国内外结核病空间流行病学的研究进展作一综述.
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实施结核病控制项目后涂阳肺结核病人情况分析
玉溪市2002年8月在部分县开始实施世界银行贷款、英国赠款/日本援助结核病控制项目,2003年项目覆盖全市.为进一步提高涂阳病人发现率,促进全市结核病控制项目的开展,实现规划目标,本次重点围绕涂阳肺结核病人的发现与治愈,对玉溪市实施项目后发现的涂阳肺结核病人进行分析.
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泸西县2004年结核病疫情分析
近年来,泸西县结核病发病呈持续上升趋势,为探索本病的发病规律,现将泸西县2004年结核病疫情分析如下.
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一起学校聚集性结核病疫情调查分析
2009年7月至2010年8月,浙江省湖州市第一中学陆续发生3例结核病病例,为查找传染源,及时发现可疑病例,控制疫情的进一步蔓延,湖州市疾病预防控制中心(CDC)立即组织专业人员开展调查处置工作.现将结果报告如下.
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Trustline结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测试剂盒(胶体金法)的临床应用评价
目的 评价Trustline结核抗体IgG/IgM检测试剂盒临床应用效果.方法 选用3家医院的1009份血清标本,其中628份为结核病患者血清(308例菌阳病例,320例菌阴病例)；对照组381份非结核病血清.采用Trustline 试剂盒及一种已上市的试剂盒(对照试剂盒)分别检测1009份血清,计算多项检测指标,从而评价试剂盒的检测效果.结果 通过检测1009份临床血清标本,Trustline试剂盒检测血清抗体(IgG+ IgM)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为61.3％、79.8％、83.3％、55.6％和0.411,对照试剂盒检测血清抗体(IgG)的结果分别为53.7％、89.0％、88.9％、53.8％和0.426.经统计分析表明Trustline试剂盒的灵敏度显著优于对照试剂盒(P＜0.01),特异度低于对照试剂盒(P＜0.01),但阳性诊断效率和阴性诊断效率方面差异无统计学意义,Youden指数相接近.进一步分析显示Trustline试剂盒对菌阳样本及菌阴样本的检出率分别77.6％和44.7％,对照试剂盒则为67.9％和40.0％,对菌阳样本检出率的差异有统计学意义.检测1009份标本,Trustline试剂盒共得lgM阳性35例,其中结核组阳性30例(4.8％),非结核组阳性5例(1.3％).结论 Trustline试剂盒检测结核抗体的灵敏度显著优于对照结核抗体试剂盒,并可同时用于检测IgG/IgM抗体,可以应用于结核病的快速诊断.
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进口快速免疫色谱卡检测结核抗体对肺结核的诊断价值
几年来,结核病在世界范围内呈上升趋势.由于痰涂片和痰培养存在检出率低和时间长的特点,特别是给痰菌阴性肺结核病例的诊断带来了困难,而胸部X线检查也常常不能确定病因.
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求和自回归移动平均模型在江西省结核病发病预测中的应用
目的 探讨时间序列模型预测传染性疾病发病率的可行性,应用时间序列求和自回归移动平均( ARIMA)模型对江西省结核病发病率进行预测,为制定结核病防治策略提供依据.方法 利用ARIMA乘积季节模型(P,d,q) ×(P,D,Q)s对2006-2011年江西省结核病分月发病数据进行ARIMA模型的建立与分析,并对预测效果进行评价.结果 江西省2006-2011年结核病分月发病数即含有长期递减趋势又含有以年为周期的季节效应,拟合的相对佳模型为ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)12.结论 ARIMA乘积季节模型能有效的预测江西省结核病发病率的短期变化趋势.
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浙江省丽水市结核病耐药性监测结果分析
目的 了解浙江省丽水市结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况,为本市耐药结核病疫情控制提供参考依据.方法 依据耐药结核病规划管理指南(WHO),对2010-2011年丽水市所有痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物敏感性测试.结果 共测定608株结核分枝杆菌的耐药性,总耐药率为22.70％,耐多药(MDR-TB)率为10.36％,对一线抗结核药的耐药顺序为INH＞ RFP＞ SM＞ EMB.初始耐药率和初始MDR耐药率分别为18.81％和6.72％,复治耐药率和复治MDR耐药率为45.98％和32.18％.结论 丽水市肺结核总的耐药水平低于全省同期,但耐多药率远高于全省及全国同期耐药基线调查的数据,耐多药形势严峻,必须采取有效的措施加以控制.
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浙江省杭州市肺结核患者耐药监测结果分析
目的 了解杭州市耐药结核病疫情现状及特点,为及时调整杭州市结核病控制策略提供依据.方法 收集2011年杭州市登记所有涂阳患者痰标本,采用传统生化反应法进行菌型鉴定,采用世界卫生组织推荐的改良罗氏培养基比例法,进行异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampicin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)、链霉素(Streptomycin,S)、氧氟沙星(Ofloxacin,O)和卡那霉素(Kanamycin,KM)的药物敏感性试验.利用结核病管理信息系统,收集患者人口学资料.结果 全年共报告1845例涂阳患者,开展痰培养并培养阳性1394例,其中菌群鉴定为结核分枝杆菌并有药敏试验结果者1184例.1184例患者中对4种一线抗结核药物(H、E、R、S)的总耐药率为31.33％,总耐多药率为11.57％.广泛耐药率为0.90％,其中耐多药患者中,耐氧氟沙星者占29.93％,耐卡那霉素者占3.65％.一线药物耐药率由高到低依次为H(19.51％)、S(17.15％)、R(16.98％)和E(5.07％),复治患者耐药率明显高于初治患者.结论 杭州市耐药结核病疫情相对较重,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对初、复治患者的管理,从源头上减少耐多药甚至广泛耐药的发生.
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中国结核病流行新特点及挑战
据推测,分枝杆菌(Mycobacterium)起源于1.5亿年以前[1].在300万年前,结核分枝杆菌早期祖先可能和早期原始人类同时起源于东非并共同进化.
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"结核病网络专报"存在问题及其原因探讨
为加强国家公共卫生信息化管理,作为"国家传染病网络直报系统"子系统之一的"结核病管理信息系统"于2005年初正式启用,县级结防机构(或传染病院)为该系统基层用户.通过中国疾病预防控制信息系统(http://219.142.85.3)网站登录结核病管理信息系统,即可对辖区内结核病疫情、病人治疗管理等信息进行录入、查询和更新,是结核病报卡管理、病人信息管理、药品管理、统计报表、实时统计的软件系统,为结核病防治提供了准确、及时、规范的技术支持.丹阳市从2005年1月1日起实行了结核病网络专报,一年来该系统总体运行情况良好,同时也存在一些问题.
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应用移动平均法预警学校结核病疫情的分析
目的 建立学校结核病预警模型,以便及时发现浙江省绍兴市学校结核病聚集性/暴发疫情.方法 从《结核病管理信息系统》收集2010-2015年绍兴市学校每半月报告结核病病例数,以半月顺序号(1～144)为自变量,报告病例数为因变量,获得回归方程.再以回归方程得到每半月(1～144)的模拟病例数,计算1～ 24个半月的残差、残差移动平均、残差标准差.根据实际病例数,分别以Y+l.0s、Y+l.6s、i+2.0s作为预警线,建立预警图.结果 获得回归方程y=-0.014x +6.34.每半个月的模拟发病数的移动平均残差的标准差分别为3.26、2.11、2.13、2.31、3.88、4.22、4.02、3.84、3.90、3.03、2.34、2.21、2.07、2.19、2.08、2.21、2.32、2.43、2.63、2.41、3.11、3.19、3.46和3.23.2010-2015年,绍兴市共发生结核病暴发疫情3起,聚集性疫情Ⅱ级7起,聚集性疫情Ⅲ级14起.预警模型预警结核病暴发疫情、聚集性疫情Ⅱ级和聚集性疫情Ⅲ级灵敏度和特异度分别为100％、98.61％;100％、99.30％;71.43％、99.30％.结论 利用移动平均方法建立的预警模型有助于发现学校结核病疫情.
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北京市昌平区肺结核发病数ARIMA模型预测
目的 探讨自回归滑动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)模型在北京市昌平区肺结核发病数预测中的应用,阐述建模过程并预测2015年昌平区肺结核发病数,为制定防治策略合理配置资源等提供参考.方法 采用全国结核病网络专报系统中2009-2014年现住址为北京市昌平区的肺结核报告发病数数据,通过模型识别、参数估计、检验诊断及模型评价,建立昌平区结核病发病数的ARIMA模型,并预测其2015年肺结核发病数.结果 现住址为昌平区的肺结核发病数预测模型为ARIMA(0,1,1)(0,l,1)12,预测2015年的新发报告肺结核患者总数为851例,模型2015年第一、二季度(1-6月)预测误差率为1.65％,不到10％,模型预测精度较好.结论 ARIMA模型适用于昌平区肺结核发病数的早期预测.
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一起结核病暴发疫情调查
2005年3月,杭州市西湖区某高校发生一起结核病暴发疫情,累计报告结核病病例51例,罹患率为0.46%.经采取综合性控制措施,3月15日后无新发病例,现将调查结果报道如下.
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医务人员结核病发病、治疗与转归调查分析
目的为控制结核病的发生,减少医院内感染.方法对医院中医务人员10年新发生的结核病进行调查分析.结果经统计平均年发病率2.91‰,10年发病率没有下降,而发病年龄已有所增长.结论抗结核治疗6～9个月平均8.5±3.0月效果基本满意,中断治疗是造成复发和治疗失败的主要原因.结核病防治要加强宣传,控制传染源,彻底治愈痰涂片TB菌阳性病人,预防和控制结核病的流行.
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努力提高老年结核病的诊断水平
无论国外还是国内,老年结核病近年来均有增加趋势.由于临床表现和胸部X线改变往往不典型,故误诊率较高,抗结核治疗的效果也常不如年轻人满意.
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老年结核病治疗特点与对策
众所周知.老年人是结核病高发人群.美国的一份研究报告显示.全球老年人口正在以前所未有的速度增长,到2040年,全球65岁以上的老年人将超过13亿,占届时全球人口的14%.
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结核病现状及其预防策略
结核病是一种全球性慢性乙类传染病,已成为世界性公共卫生问题.中国是全球22个结核病高负担国家之一,具有高患病率、高耐药率、高感染率、低递降率、青壮年结核病患病和死亡比例高、农村疫情高于城市等流行特点.正确了解我国结核病流行现状,是防治结核病的一个重要要素,也是控制结核病的第一把钥匙.
