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心脏移植术后糖尿病患者的自我管理干预
目的 探讨自我管理干预对心脏移植术后新生糖尿病患者血糖与自我管理能力的影响.方法 将64例心脏移植术后糖尿病患者按住院时间段分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组实施情绪、角色和行为自我管理干预.结果 观察组出院3个月血糖控制、糖尿病知识及自我管理行为评分显著优于对照组(均P<0.05).结论对心脏移植术后糖尿病患者实施自我管理干预能提高患者自我管理行为,有效控制血糖.
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心脏移植患者预防术后感染认知及日常行为调查
目的 了解心脏移植术后出院患者对预防感染相关知识的掌握情况及日常行为,为指导患者预防术后感染提供依据.方法 采用自行设计的问卷对53例心脏移植术后出院患者进行调查.结果 心脏移植患者预防术后感染知识总分(56.89±13.16)分,45.28%患者得分低,文化程度是其主要影响因素;患者日常行为总分(75.81±12.18)分,7.55%行为差、54.72%行为一般;患者预防术后感染知识与日常行为呈正相关(P<0.01).结论 心脏移植患者预防术后感染知识和行为欠佳,应针对患者的文化程度加强预防感染知识教育,进一步提高日常行为水平,以降低术后感染.
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原位心脏移植术中供心切取与保护的手术配合
对4例扩张型心肌病患者行原位心脏移植手术.结果 手术均获成功,无术中并发症发生.1例术后32 d因肺部感染死亡,余3例随访2~46个月,心功能均恢复至Ⅰ级,其中2例已恢复正常生活和工作.提出手术室护士全面了解手术过程,做好术前准备,熟悉摘取供心的手术步骤,术中熟练掌握各种器械及物品的使用方法,严格无菌操作,与手术医生密切配合,是手术成功的重要保证.
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6例心脏移植手术患者的护理
6例心脏移植患者经过治疗和护理,均康复出院。做好心脏移植术前、术后护理,对心脏移植手术的成功起着至关重要的作用。
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原位心脏移植一例报告
我院于1999年6月为1例原发性扩张型心肌病患者施行了心脏移植术,现将我们对该例患者围手术期的处理体会报告如下.
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临床护理路径在心脏移植术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在心脏移植术患者中的临床应用.方法 将作者科室2011-05/2013-02月的40例心脏移植术患者分为观察组和对照组,对观察组20例患者实施临床护理路径干预,对照组20例患者给予常规护理干预.比较分析2组患者干预后的心理状况、术后并发症、患者住院天数及护理工作满意度.结果 观察组的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著低于对照组(P<0.05),住院时间显著低于对照组(P<0.05),术后早期并发症显著少于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度显著优于对照组(P<0.05).结论 对心脏移植术患者应用临床护理路径具有良好的临床效果,能缩短住院时间,提高患者满意度,有利于患者康复.
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心脏移植病人早期康复指导与护理
对2001年8月至2003年6月6例行心脏移植的病人的康复护理进行回顾性总结,认为康复护理贯穿整个治疗过程的始终,尤其是术前指导及术后ICU内早期呼吸功能锻炼及肢体功能锻炼,能预防并发症的发生;对恢复期的康复进行详细指导,能大大提高手术的成功率,加快病人康复速度,提高病人生活质量.
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心脏移植1例报告
2004年9月29日,我院为1例终末期扩张型心肌病患者实施同样异体同位心脏移植术,术后1月患者情况良好,植入的心脏功能正常,报告如下:
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1例心脏移植患者的术后监护
2000年9月,我院首次为1例扩张性心肌病患者施行心脏移植术,术后入ICU进行监护治疗1个月,恢复顺利,无并发症.现就心脏移植术后监护体会报道如下.
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匹莫苯(Pimobendan)治疗充血性心力衰竭(PICA)
研究疾病:充血性心力衰竭.目的:评估正性肌力药物Pimobendan对心力衰竭患者运动耐受性的影响.设计:随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究.病人资料:共317名病情稳定的慢性心力衰竭患者,年龄≥18岁,心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级,左室射血分数≤0.45,以下情况的患者被排除在研究之外:狭窄性、阻塞性和感染性心脏病患者,因心绞痛而使运动耐力受限患者,已排期候补行心脏移植术患者,急性心肌梗死患者,冠脉再通患者,三月内有晕厥或心脏停搏史者,AICD安装者,伴有其他严重疾病者.
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同种异体心脏移植长期存活(附1例报告)
目的介绍我院首例同种异体原位心脏移植术的围手术期处理及排斥反应监测、治疗经验.方法切取供体(24岁男性脑死亡者)心脏并原位移植给受体(43岁女性终末期扩张性心肌病患者),并在术后进行严格的监护治疗和随防.供心手术历时50 min,移植心脏热缺血时间为0 min,冷缺血时间为70 min;受体手术历时290 min,体外循环总时间123 min,主动脉阻断73 min.术后采用FK 506,骁悉及泼尼松行免疫抑制治疗,同时用彩色多普勒超声心动图监测排斥反应.结果患者现已健康生存160 d,心、肝、肾功能正常.结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,术后处理是确保心脏移植成功的关键.
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3例心脏移植术的体外循环管理
目的 总结心脏移植术的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)管理经验.方法 3例扩张型心肌病患者在ECC下作心脏移植术,体循环预充以胶体为主,中度血液稀释,用膜式氧合器,非搏动灌注,流量2.4~2.8L/(min·m2),灌注压力维持在80~120mmHg,根据心脏病例特点及术前检验结果预充白蛋白、血定安等,采用中低温ECC技术.结果 ECC时间150~203min,主动脉搏阻断时间78~84min,热缺血时间2~3 min,冷缺血时间98~143min,3例心脏移植术顺利.2例心脏自动复跳,1例10瓦秒除颤复跳.结论 心脏移植体外循环中,增加胶体预充,低流量灌注良好的心肌保护,平稳的体外循环操作,术中监测及及时纠正代谢紊乱等综合的体外循环管理措施,有利于患者顺利渡过围手术期.
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1例同种异体心脏移植术的护理
扩张型心肌病以左室或左右室扩张和收缩功能减退为特征,以左室受累为主,临床多为表现病程进展的任何阶段出现进行性加重的心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死,心脏移植已成为治疗末期扩张型心脏病的首选方法,2006年我院成功地为1例终末扩张型心脏病实施同种异体心脏移植术,术后病人恢复顺利,经过精心治疗与护理,2周后康复出院,这是迄今华南地区唯一手术后快健康出院的病例,现将护理报告如下:
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心脏移植术后反复全心心力衰竭1例
患者男,64岁,于2010年12月13日因"反复活动后胸闷、气促20余年.加重1周"入院,患者于20年前因活动后出现胸闷、气促,在我院诊断为"扩张型心肌病",接受正规治疗.活动耐量逐步下降,先后行"左室减容术"(1997北京安贞医院)及"心脏移植术"(2007上海中山医院),此后服用抗排斥药物及抗心力衰竭药物,3个月前出现Ⅲ°AVB.予以临时起搏器治疗及琥珀酸氢考,及抗心力衰竭治疗后房室传导改善,拔除起搏器,近1周胸闷气喘加重,夜间不平卧,端坐呼吸入我科.既往无"高血压病""糖尿病"等病史.其弟有"心肌病"病史.
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线粒体ATP敏感性钾通道与药物预处理心肌保护作用的研究进展
20世纪70年代发现较长时间缺血造成心肌损伤后,恢复供血不但不能减轻损伤反而使之加重,称为缺血再灌注损伤.常发生于急性心肌梗死血管内溶栓治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠脉搭桥术及心脏移植术而备受重视.自从1986年Murry首次提出缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)概念以来,30年的试验研究证实IPC确实对心肌缺血再灌注具有保护作用.
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彩色多普勒超声心动图对原位心脏移植术后监测
心脏移植是目前治疗终末期扩张型心肌病有效的治疗手段.术后心肌的急性排斥反应是造成患者早期死亡的重要原因.早期发现,及时处理,终止排斥反应是保证患者存活的关键.随着超声诊断技术的不断发展,运用超声动态监测心脏排斥反应的研究越来越多,并已广泛应用于临床,减少了心内膜活检的次数,为临床医生提供了可靠信息.2003年8月28日我院成功开展了1例同种异体原位心脏移植手术.现将应用彩色多普勒超声心动图对心脏移植术后动态连续监测结果报告如下.
关键词: 心脏移植术 彩色多普勒超声心动图 术后监测 -
1例同种异体心脏移植术患者的围手术期护理
心脏移植自20世纪80年代中期以来,在手术技术、围手术期管理和免疫排斥反应治疗等方面均已获得很大进步,并开始走向成熟,已被公认是拯救终末期心脏病病人的重要手段[1].我院于2005年9月29日成功地开展了1例同种异体心脏移植术,取得良好效果.现将有关围手术期护理报告如下.
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心脏移植术体外循环管理1例
我院于2005年6月28日为1例扩张性心肌病患者实施了心脏移植术,手术成功,病人已康复出院.现总结心脏移植术中体外循环管理方法,报告如下.
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原位同种心脏移植1例
自1967年心脏移植成功以来,目前,心脏移植的效果及远期成活率已有了显著提高.据国际移植协会统计,心脏移植手术成功率居于95%以上,5年生存率达72%[1].心脏移植技术已日趋成熟,成为治疗晚期终末期心脏病有效的治疗方法,我国心脏移植始于1978年.我们于2003年3月为1例晚期扩张性心肌病患者施行了原位同种心脏移植术,术后恢复良好,并且参加正常工作已1年整,现报道如下.
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国际儿童心脏移植现况
随着心脏移植手术技术的提高与免疫抑制剂领域的发展,儿童心脏移植的长期存活率明显提高.为评估和研究医疗机构实体器官移植状态,国际心肺移植联合会(ISHLT)每年对来自全世界的注册资料进行统计总结并发表年报.本综述主要将ISHLT年报的主要内容、统计学方法及结果进行整理,介绍国际儿童心脏移植人口分布统计结果,免疫抑制剂的应用影响及术后并发症相关因素;并分析了儿童心脏移植的存活率及相关危险因素.