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肘管综合征的临床探讨
目的：探讨肘管综合征的临床表现及其诊断、治疗。方法对肘管综合征病因、临床表现、神经电生理检查及诊治进行简要阐述。结果与结论肘管综合征如不及时诊治，可引起尺神经变性，手部分功能永久性丧失，其症状、体征结合神经电生理检查即可以确诊，以神经内松解联合尺神经前移术的治疗效果好。
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神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值
目的：观察分析神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值。方法选取我院2012年8月至2014年12月收治的32例手部内在肌萎缩患者为研究对象，行双侧正中神经、双上肢感诱发电位及尺神经传导速度等检查。结果诊断为肘管综合征12例，为神经根型颈椎病9例，肘管综合征合并神经根型颈椎病11例；经手术治疗25例，手术证实与神经电生理检查结果一致。结论神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断具有重要的临床意义，值得临床广泛应用及推广。
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肘管综合征两种尺神经前置的疗效比较
目的 比较采用尺神经带血管蒂深筋膜下前置术和肌下前置术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 52例肘管综合征患者均接受尺神经前置治疗.其中,26例患者采用尺神经带血管蒂深筋膜下前置术,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经深筋膜下前置术治疗.26例采用肌下前置术,尺神经从肘管游离松解后,尺神经前置于肌肉深面.结果 52例患者随访15～32个月(平均27.1个月).尺神经带血管蒂深筋膜下前置术26例患者:术后Pasque肘管综合征评分系统评定,优14例,良10例,可2例,优良率92.3％；肌下前置术26例患者:术后Pasque肘管综合征评分系统评定,优11例,良8例,可5例,差2例,优良率73.1％.两组的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肘管综合征患者宜行尺神经带血管蒂深筋膜下前置术.
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神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征疗效对比分析
目的 比较神经外膜减压与束间松解治疗肘管综合征的临床效果,探讨治疗肘部尺神经卡压更有效的松解方法.方法 选择60例中、重度肘管综合征的患者随机分成对照组(A组)和试验组(B组),每组30例,A组单纯行尺神经外膜切开减压松解,并选择筋膜下前置法;B组在A组手术方法的基础上,选择显微镜下行神经束间松解法.结果 术后1周内持续5 d环、小指麻木、疼痛症状较术前加重者,A组5例,B组26例,两组症状比较差异有统计学意义(x2=29.43,P＜0.01);体征检查小指尖刺痛觉较术前神经敏感性降低者,A组9例,B组18例,两组体征比较差异有统计学意义(x2=5.45,P＜0.05);术后5周检查环、小指感觉异常者,A组21例,B组3例,两组比较差异有统计学意义(x2=22.50,P＜0.01);术后1年肌萎缩恢复情况检查,A组未恢复者22例,B组未恢复者13例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05);术后3年A组优良率66.7%,B组优良率90.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.81,P＜0.05).结论 显微镜下行神经束间松解法,能及早改善受卡压神经的微循环,能使神经功能更快、更好地恢复,是治疗肘管综合征的有效方法之一.
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肘管综合征6例治疗体会
我院收治肘管综合征6例,现报道如下:1 典型病例本组6例,男4例,女2例,右侧5例,左侧1例,年龄24～56岁.其中4例有肘部外伤史,2例患者长期习惯将肘平放桌面.就诊表现为手无力,环小指麻木,功能受限.
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高频超声成像联合神经电生理检测指标对肘管综合征手术切口的指导意义
目的 探讨高频超声成像技术联合神经电生理检测指标指导肘管综合征手术切口的临床价值.方法 选择2013年1月～2015年12月内蒙古医科大学第二附属医院手外科实施手术的213例肘管综合征患者为研究对象,并以患者自身健侧作为对照.手术前进行超声及神经电生理检查,神经电生理检测肘下-肘上段、腕-肘下段运动神经传导速度、感觉神经传导速度;高频超声观察尺神经的连续性、内部结构回声变化、有无局限性膨大及比邻结构关系,测量尺神经膨大处横截面积(CSA),标注卡压点范围.结果 患者患侧CSA及神经电生理神经传导速度与健侧比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).经手术证实明确卡压部位与体表标记点相差0.5～1.0 cm.结论 高频超声成像技术联合神经电生理检查,能够更加精准地确定肘管综合征卡压部位,为临床手术切口的选择提供可靠的引导信息.
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带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征
目的 探讨应用带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征的疗效. 方法 2002年3月至2009年3月,应用带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征共50例.结果 术后平均随访9.8个月,按肘管综合征评分系统评定:优43例,3例良,可1例,差3例,优良率92%.无术后复发病例.结论 应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征是一种安全有效的方法.
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肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义
目的：探讨肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义。方法选择369例因环小指麻木为主要原因就诊并行肌电图检查的患者,行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析肘管综合征及颈椎病的诊断。结果通过肌电图检查,296例患者出现尺神经传导速度明显减慢,提示尺神经卡压；369例患者中280例诊断为肘管综合征,73例患者诊断为神经根型颈椎病,16例患者诊断为肘管综合征合并神经根型颈椎病；肘管综合征患者尺神经传导速度为(30.35±3.59)m/s,较颈椎病患者尺神经传导速度明显减慢,差异具有显著性(P<0.05)。结论肌电图可对肘管综合征的诊断提供客观依据,同时在肘管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断方面具有重要意义。
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尺神经前置术治疗肘管综合征的临床分析
目的 分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据和疗效.方法 24例肘管综合征患者分别采用尺神经松解+皮下前置、尺神经松解+筋膜瓣下前置两种术式进行治疗,术后随访观察疗效.结果 术后疗效评价优12例,良8例,可2例,差2例,手术优良率83.3％,无并发症.结论 肘管综合征应早期手术,尺神经前置是有效的手术方法,可依据患者实际情况选择不同术式.
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带血管尺神经筋膜瓣下前置治疗肘管综合征
目的 探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性.方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗24例肘管综合征.结果 肘管综合征24例中无轻度病例,中度17例,疗效均为优;重度7例,疗效优6例,良1例.结论 带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.
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手术治疗肘管综合征24例临床体会
目的 探讨手术治疗肘管综合征的疗效.方法 对笔者所在医院收治的24例肘管综合征患者采用尺神经松解术、筋膜下前置术进行治疗,观察疗效.结果 术后第1天,7例、环小指麻木减轻.术后随访6至24个月.优14例,良8例,差2例,优良率91.7%.结论 尺神经松解术、筋膜下前置术可以避免肌内前置术易造成的粘连、卡压现象,治疗效果理想.
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首饰厂工人肘管综合征的护理研究
目的：研究首饰厂工人肘管综合征的临床护理，以期提高治疗效果。方法：随机抽取某首饰厂患工人肘管综合征的1000例工人，在进行现场流行病学调查后按照电脑随机将其分为观察组和对照组各500例，观察组给予系统的护理干预，对照组采取常规护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：此次调查对象的男女比例为1.31：1，平均（39.12±1.21）岁，在工作中，每日保持双肘内侧肘管部位直接压迫于工作台上的姿势达8 h以上的占87.2%。两组护理干预前在生活质量评价上比较差异无统计学意义（P>0.05），而护理干预后，观察组的患者生活质量评价明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过现场流行病学调查可以大限度地了解首饰厂工人肘管综合征的临床特点，根据患者的实际情况采取系统性的综合护理干预，可以有效控制病情发展，提高治疗效果。
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内窥镜下肘管减压术治疗肘管综合征体会
目的:探讨内窥镜下肘管减压术治疗肘管综合征的经验和方法.方法:在肱骨内上髁与鹰嘴间做一"Z"字切口,直视下在尺神经沟内显露尺神经,在内窥镜引导下,用推刀沿外套管沟槽切断屈肌-旋前肌深键膜和Struthers弓,松解肘管近侧和远侧各约10cm.结果:根据Wilson和Krout推荐疗效评价标准:19例患者23侧术后随访3-23个月,14侧疗效为优,7例疗效为良,1例疗效为可,1例疗效为差.结论:本术式切口小、组织损伤轻、操作简单、安全、疗效确切.
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筋肌复生胶囊对中、重度肘管综合征术后疗效的临床观察
目的：本研究的主要目的在于通过观察筋肌复生胶囊对中、重度肘管综合征术后功能恢复的疗效，进行数据学处理，探讨其对尺神经功能改善的作用，为该药的临床应用提供科学依据。方法采用随机对照临床试验设计，将60例.符合病例选择标准的患者随机设立治疗组、对照组。两组患者服药前均行尺神经松解前置术，术后治疗组30例服用筋肌复生胶囊，对照组30例服用甲钴胺分散片，20周后停药。以治疗前和手术后、术后服药8周、12周、16周、20周的主观症状、客观症状的变化作为观察指标，对两组患者的尺神经功能进行观察对比并做统计学处理分析结果。同时监测肝肾功能等安全性指标。结果治疗前两组组内比较显示，两组患者尺神经功能比较差异无统计学意义（p>0.05），行尺神经松解手术后两组患者尺神经功能比较差异无统计学意义（p>0.05）。手术后、口服药物治疗8周、12周、16周、20周后，两组分别与治疗前相比，结果显示手术及两种药物治疗后均能有效改善患肢尺神经功能，差异具有统计学意义（p<0.05）。在8周、12周、16周、20周四个时间点两组间比较，两组患指感觉功能恢复情况差异无统计学意义（p>0.05）。结论筋肌复生胶囊和甲钴胺分散片对促进肘管综合征术后功能恢复均有一定疗效。终疗效治疗组与对照组比较无显著性差异。两组都未发现不良反应。
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术中电生理检测在肘管综合征的应用
目的:探讨术中电生理监测在肘管综合征手术中的临床应用价值.方法:对25例肘管综合征手术患者进行尺神经松解前后的电生理术中监测.结果:术中尺神经肘管松解前后,传导速度提高50%,潜伏期缩短30%,其中传导速度的改善有显著意义(P＜0.05).结论:传导速度是较敏感的术中监测参数.肘管综合征术中应用电生理检测有一定临床意义.
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体能训练致肘管综合征1例
肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)又称慢性尺神经损伤、迟发性尺神经麻痹,是由各种原因引起的尺神经受压或牵拉而导致神经损伤,是临床常见的周围神经卡压性病变[1,2].临床表现为手部肌肉萎缩、无力、麻木,如不及时治疗可能遗留运动及感觉障碍,严重影响生活及工作.武警部队体能训练科目存在强度大、频率高、时间长等特点,易导致肘管综合征.通过研究肘管综合征的发病机制、治疗方法,能更有效的避免训练伤发生及减少后遗症,现将1例体能训练致肘管综合征病例报告如下.
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旋前屈肌腱延长术联合尺神经肌下前置治疗肘管综合征的临床疗效分析
目的 探讨旋前屈肌腱延长术联合尺神经肌下前置在肘管综合征治疗中的疗效.方法 2009年3月—2015年12月,收治32例肘管综合征患者,采用旋前屈肌腱延长术联合尺神经肌下前置治疗.结果 术后环小指及手掌尺側皮肤两点辨别觉较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);手握力和环小指握力明显恢复,握力器测量值较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);神经肌电图测量术前术后患者肘部尺神经电位传导速率差异有统计学意义(P<0.05);按照Bishop评分系统,优27例、占84.3%,良2例、占6.3%,差3例、占9.4%.结论 采用旋前屈肌腱延长术联合尺神经肌下前置是治疗肘管综合征可靠、有效的方法.
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尺神经皮下前移肌筋膜瓣悬吊治疗肘管综合征
肘管综合征在上肢神经卡压综合征中仅次于腕管综合征,发病率位于第2位.对于肘管综合征的治疗方法很多,笔者1993年8月-2003年12月采用尺神经松解、前移后,用前臂屈肌肌筋膜瓣悬吊尺神经治疗肘管综合征,结果如下.
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高频超声在肘管综合征诊断中的应用
目的：探讨高频超声在肘管综合征诊断中的应用。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的100例患者，其中观察组50例为肘管综合症患者，对照组50例为健康群体，分析两组高频超声诊断方面的数据差异。结果：尺神经厚度肿胀率与CSA肿胀率，观察组显著高于对照组，p<0.05；在尺神经内上踝水平截面积、左右径与上下径方面，观察组均显著大于对照组，p<0.05。结论：高频超声在肘管综合征诊断中就有较为典型的诊断指标，有效的提供诊断数据。
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神经松解术治疗肘管综合征23例临床分析
肘管综合征是由尺神经在肘管内的卡压、摩擦、牵拉所致,单纯肘管切开减压不能去除因肘关节屈曲对尺神经的牵拉、摩擦,术后容易复发,目前比较一致的治疗方法是尺神经松解同时将其前置.我院1998-2005年应用尺神经松解前置手术治疗肘管综合征23例,疗效满意.现总结报告如下.
