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肘管综合征的手术治疗
目的 探讨尺神经肌间前置术治疗肘管综合征的疗效.方法 对肘管综合征13例行尺神经肌间前置术后,观察前臂尺侧皮肤及环小指感觉、运动恢复情况.结果 13例获得随访3个月～2年,疗效评定结果:优8例,良4例,差1例.结论 采用尺神经肌间前置术治疗肘管综合征效果满意,值得推广应用.
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68例肘管综合征神经肌电图回顾分析
目的：探讨神经肌电图检测在肘管综合征诊断中的作用和意义。方法：对我院2012年2月～2013年2月收治的68例肘管综合征患者的病史资料进行回顾性分析，所有患者在诊治过程中均行运动神经传导速速（ MNCV ），感觉神经传导速度（SNCV），针极肌电图（EMG），肘段尺神经短段微移（SSCT），感觉动作电位波幅（SNAP）测定。结果：68例患者92条尺神经均出现运动传导速度减慢，52条尺神经出现感觉传导速度减慢，44例患肢小指展肌、第一骨间肌、尺侧腕屈肌出现明显失神经电位，42例患肢肘段尺神经短段微移潜伏期差值异常。结论：肘管综合征患者有明显的MNCV、SNCV、EMG、SSCT改变，神经肌电图检测结果可作为肘管综合征定位诊断重要参考指标。
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肘管综合征的外科治疗
目的：探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法：对经确诊的26例肘管综合征患者，采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术，术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等；术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果：26例肘管综合征病例均获随访，23例明显改善，运动感觉均获恢复；2例感觉恢复，运动无恢复；1例运动、感觉均无恢复。结论：尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术，操作简单、疗效肯定，是治疗肘管综合征的有效方法；对肘管综合征患者，保守治疗无效者尽早手术。
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带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征
目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法:选择25例时部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果:25例术后均获随访,随访时间1年-1年半,平均11.6个月.按Pasque时管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗时管综合征的安全有效方法之一
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尺神经前移治疗肘管综合征
目的：观察运用尺神经前移治疗肘管综合症的疗效。方法：对30例肘部尺神经卡压患者全部采用尺神经前移术，并从struths弓到屈指肌腱进行探查松解，术中注意保护尺神经血供。结果：尺神经在探查中发现肘部多处卡压（平均卡压3处）。平均随访14个月，优良率90％。结论：（1）尺神经卡压症病程在1年左右者手术疗效明确。（2）手术必须对尺神经易卡压的5个部位都进行探查与松解。探查过程中务必保护尺神经血供。（3）尺神经卡压选择将神经前移是从根本上预防神经再卡压较为理想的方法。
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肘管综合征25例远期随访报告
目的:探讨肘管综合征的病因及手术方法的选择.方法:对1992年～1996年手术的25例肘管综合征的病因、手术方法进行分析研究.结果:术后平均随访30.5个月.按2000年中华手外科学会周围神经功能评定试用标准评价,功能恢复优良率88 5%.结论:肘管综合征的手术治疗以神经松解术为主,术中根据尺神经病理变化选择神经内或外松解术.
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神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值
目的:探讨神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值.方法:对14例以手部内在肌萎缩为主要临床表现的患者进行双上肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、双侧正中神经和尺神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、双侧第一背侧骨间肌和尺侧腕屈肌肌电图(electromyogram,EMG)检查.结果:3例以尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s及第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为肘管综合征;4例以SEP颈髓至外周电位(N9-N13)峰间潜伏期延长和尺侧腕屈肌、第一背侧骨间肌神经源性损害为主,诊断为神经根型颈椎病;7例为尺侧腕屈肌及第一背侧骨间肌神经源性损害、尺神经肘上-肘下段传导速度减慢大于10m/s、SEP N9-N13峰间潜伏期延长,诊断为二者合并存在.手术治疗10例,术中所见均与神经电生理检查结果相符.结论:神经电生理检查在神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断中具有重要提示意义.
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关节镜下松解尺神经治疗肘管综合征疗效
目的：探讨关节镜下松解尺神经治疗肘管综合征的疗效。方法通过回顾性分析2012年10月至2015年6月北京大学人民医院创伤骨科收治的肘管综合征患者35例，按照手术方式分为两组，其中开放松解并前置组20例，关节镜下原位松解组15例。分析两组患者的并发症、手术时间、住院时间、回到正常生活和工作的时间，采用 Heithoff 改良的 Wilson 和 Krout 评分系统评估患者疗效。结果经过平均16个月的随访，两组之间 Wilson 和 Krout 评估系统的优良率比较差异无统计学意义。在并发症、手术时间、住院时间、回到正常生活和工作的时间等方面关节镜下原位松解组优于开放松解并前置组。结论关节镜辅助下松解尺神经治疗原发性肘管综合征切口和创伤小，软组织损伤小，并发症少，患者能够尽早恢复日常生活。
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短节段神经传导检测法在肘管综合征中的应用价值
目的：探讨短节段神经传导检测法（寸进法）在肘管综合征的应用价值。方法分析46例临床确诊为肘管综合征患者的临床及神经电生理检测资料。其中男性32例，女性14例，年龄19～59岁，平均（41.2±12.7）岁。一侧有症状或体征者41例（41肢），其中左侧30肢，右侧11肢；双侧有症状或体征者5例（10肢）。46例患者无症状肢体41肢，共92个肢体。双侧均行长节段分段尺神经运动神经传导及寸进法检测。对30名健康志愿者行双侧寸进法检测，作为正常值对照。结果常规长节段分段运动神经传导异常的有51条尺神经，均为有症状肢体。寸进法检测中，有68条尺神经存在异常，包括51个有症状肢体及17个无症状肢体。髁上2 cm 至髁部节段异常的有41条（44.6％）尺神经，髁部至髁下2 cm节段异常的有23条（25％）尺神经，髁上4 cm至髁上2 cm节段异常的有18条（19.6％）尺神经，髁上6 cm至髁上4 cm节段异常的有9条（9.8％）尺神经，髁下2 cm至髁下4 cm节段异常的有8条（8.6％）尺神经，髁下4 cm至髁下6 cm节段异常的有6条（6.5％）尺神经。各异常率比较发现，肘上2 cm至肘与其他节段均存在差异，有统计学意义（经卡方检验，均P＜0.05）。结论寸进法较常规长节段分段神经传导检测在肘管综合征的诊断中敏感度较高，能发现轻微病变，能精确定位病变部位，在肘管综合征的诊断及定位病变发生部位中都有较高的临床价值。
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军事训练致肘管综合征23例
肘管综合征,又称肘部尺神经卡压综合征.1996年7月～2001年7月,我们收治武警部队官兵军训致肘管综合征23例.
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局部注射加理疗治疗肘管综合征8例
肘管综合征,又称肘部尺神经卡压综合征,青壮年男性多发.长时间、重复性地高强度活动和训练是常见致病因素.2000年以来,我们采用局部注射加理疗治疗肘管综合征8例(11肘),疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 8例均为现役男性战士;年龄18～24岁.病程3～10个月.左侧2例,右侧3例,双侧3例.症状:肘部酸、胀痛,屈、伸活动受限,手部尺侧及环、小指麻木,指力减弱,握物不紧.体征:手掌、手背尺侧一指半痛觉减退8例;屈肘试验和肘部 Tinel 征阳性6例;小指内收试验阳性3例.X 线摄片检查:未见明显病变.肌电图检查:尺神经在肘部的运动和感觉传导速度稍有减慢4例,余4例未见明显异常.参照 Dellon 分类标准[1]:轻度6例,中度2例.均排除合并其他病变.
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正常肘管内尺神经的MRI研究
目的 探讨正常人肘管内尺神经的位置、MRI信号、形态特征,提高对正常人肘管内尺神经MRI特征的认识.方法 对40名健康志愿者单侧肘关节行MR检查,所用序列为T1WI自旋回波(SE),T2WI自旋回波压脂(FS),质子密度加权成像自旋回波压脂(PDWI FS).其中13名仰卧位,27名俯卧位,观察肘管内尺神经的位置、信号及形态特征,测量在不同横断面上尺神经的长径、短径.结果 在横断面上,近端肘管内尺神经位于肱骨内上髁后方,向远端行走于尺侧腕屈肌与指深、浅屈肌间隙之间.肘管内尺神经在MRI上表现为圆形或椭圆形,40名(100％)在T1WI表现为等信号,17名(42.5％)在T2WI及PDWI表现为等信号,23例(57.5％)在T2WI及PDWI上的信号表现为轻度增高,以肱骨内上髁层面为著.肘部尺神经的长径和短径的变化范围分别为1.4～3.8 mm和1.0～3.0 mm.结论 正常人肘部尺神经特定的位置、MR信号及形态特征对诊断肘管综合征具有重要意义.
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肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MRI表现
目的 探讨肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MR表现.方法 回顾性分析经临床症状、体检和肌电图检查临床诊断为肘管综合征的28例患者,作为肘管综合征组.招募28名健康志愿者作为对照组.所有受试者均行单侧肘关节MR平扫,其中15例肘管综合征组患者行三维T2可变反转角快速自旋回波(3DT2SPACE)序列扫描,观察尺神经形态、信号特征、在肘管内是否增粗及信号增高,并观察周围肌肉改变.测量尺神经横截面积及神经肌肉信号强度比,并采用组间t检验进行比较.结果 28例肘管综合征患者中,24例尺神经增粗,26例尺神经信号增高;4例尺神经周围肌肉信号增高和(或)萎缩.28名对照组受试者中,2名尺神经增粗,16名尺神经信号增高;1名出现滑车上肘肌.15例行3D T2SPACE序列扫描的肘管综合征患者中,14例表现为局部尺神经增粗或信号增高,1例神经未见明显异常.对照组和肘管综合征组受试者尺神经横截面积分别为(0.06±0.01)和(0.15±0.06)cm2,神经肌肉信号强度比分别为1.57±0.39和2.86± 1.45,差异均有统计学意义(t值分别为2.220和4.546,P均＜0.05).结论 MRI上肘部尺神经信号增高、增粗及其所支配的肌肉萎缩、信号增高是肘管综合征的直接征象.
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肘管综合征36例尺神经筋膜下前移术治疗分析
目的 回顾和总结肘管综合征36例尺神经探查松解筋膜下前移术的治疗效果.方法 分析2010年1月至2012年4月收治的36例肘管综合征行尺神经探查松解筋膜下前移术患者的病情特点和效果.其中,男20例,女16例,40岁以上占65％,以手指活动不灵活就诊4例,占11％,电生理检测均有尺神经肘部段卡压征象.10例合并肘部骨折史,占病因的28％.36例均采用尺神经探查外膜松解、筋膜下前移术.结果 术后36例获得6月～2年随访,平均1.2年.按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,本组优24例,良8例,差1例,优良率89％.结论 尺神经探查外膜松解、筋膜下前移术治疗肘管综合征疗效较满意,术中应注意保护前臂内侧皮神经,尺神经血供及分支,并确保不形成新的尺神经卡压.
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高频超声联合神经电生理诊断腕管、肘管综合征的应用
目的 探讨高频超声联合神经电生理在诊断正中神经、尺神经卡压病变方面的应用.方法 收集67例临床怀疑为腕管、肘管综合征的患者,应用高频超声及神经电生理进行检查,并对检查结果进行对比.结果 67例临床怀疑为腕管、肘管综合征患者,经高频超声诊断及神经电生理检测,诊断为腕管综合征40例,肘管综合征27例,结果均经手术证实.结论 高频超声与神经电生理的联合应用,诊断准确率明显提高,为腕管及肘管综合征的临床诊断和术前定位诊断提供直观、准确的依据,并得到了术中证实.
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尺神经肌下前置术治疗肘管综合征的临床疗效分析
目的 探讨尺神经肌下前置术在肘管综合征治疗中的疗效.方法 32例肘管综合征患者,采用尺神经松解前臂屈肌肌下前置方式治疗,观察其效果.结果 术后平均随访17个月,末次随访优26例,占81.3%,良1例,占3.1%,可2例,占6.3%,差3例,占9.4%,优良率为84.4%;11例重度患者术前病程平均达16个月,术后优良率为63.6%.结论 采用尺神经肌下前置术治疗肘管综合征,临床疗效确切可靠;肘管综合征应早诊断、早治疗可以明显改善预后.
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微创松解及前置术治疗肘管综合征临床分析
目的：探讨肘管综合征两种手术治疗方法的疗效及适应证。方法50例诊断为肘管综合征的患者，按dellion分级标准：轻度20例，中重度30例。随机将轻度(A组)平均分为A1、A2两组，各10例。中重度(B组)分为B1、B2两组，各15例。A1、B1组患者采用单纯肘管松解术。A2B2组患者采用神经松解加肌内前置术。结果A组中A1A2组神经恢复良好率分别为100%、90%，差异无统计学意义(P>0.05)， B组中B1的神经恢复率为53.3%。B2为80%。差异有统计学意义(P<0.01)。结论对轻度肘管综合征采用单纯松解术与松解加肌内前置术效果相当，但对于中重度患者，采用肌内前置术效果优于单纯松解术。
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肘管综合征57例神经电生理分析
目的 探讨肘管综合征患者的神经电生理特点.方法 总结57例肘管综合征患者的神经电生理资料,与38例正常人(76侧肢体)的神经电生理数据进行分析比较.结果 病例组尺神经运动传导速度肘上-肘下段为(34.74±9.57)m/s,复合肌肉动作电位潜伏期较对照组延长,波幅降低,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组6侧未引出复合肌肉动作电位,31侧未引出感觉神经动作电位.针极肌电图提示第一骨间背侧肌自发电位出现率77.77％(21/27),小指展肌自发电位出现率84.21％(16/19).结论 神经电生理检测为诊断肘管综合征的可靠手段,可准确定位尺神经受损部位及损伤程度.
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改良筋膜瓣在尺神经松解皮下前置术中的应用
目的 探讨在尺神经松解前置术中应用改良筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征的疗效.方法 对2015年1月至2016年6月我院收治的34例中重度肘管综合征患者,术前应用McGowan(MGG)分级结合肌电(electromyography,EMG)检查,行尺神经松解并应用改良筋膜瓣皮下前置术,术后随访观察患者恢复情况.结果 34例经过6～14个月的随访,术后恢复情况采用中华手外科学会的肘管综合征功能评定标准评定,优16例,良13例,可5例;优良率为88.30％.所有患者无肘部不适感.结论 应用改良的筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征,术中对尺神经不会形成二次卡压,对原尺神经沟封闭效果良好,大限度地难免了尺神经再度滑移至原尺神经沟.术后无需石膏固定,可早期恢复正常生活与工作.
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肘管综合征的手术治疗
目的 探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果.方法 应用该术式治疗肘管综合症26例,观察尺侧上副动脉供血情况.结果 经随访,本组病例尺神经功能均有较大改善.结论 尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式.
