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尺神经皮下前移术治疗肘管综合征86例
目的 观察尺神经皮下前移术治疗肘管综合征的效果.方法 对86例肘管综合征患者行尺神经外膜松解、皮下前移术.结果 本组优70例,良11例,优良率94%.结论 尺神经皮下前移术治疗肘管综合征简单、有效,术中要保护前臂内侧皮神经、尺神经血管及分支,并要保证尺神经无张力.
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肘管综合征的肌电图检测与分析
目的:探讨神经电生理检测在肘管综合征中的诊断价值.方法:对25例临床诊断为肘管综合征的患者进行了神经传导速度和针极肌电图的检测.结果:25例患者中,7条尺神经感觉传导速度测定诱发波形消失,13条尺神经感觉潜伏期延长,波幅降低或(和)感觉神经传导速度减慢,感觉神经异常率为80.0％;伴有尺神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降23条,运动神经异常率为92.0％.11块小指展肌可见失神经电位,运动单位电位平均时限延长21块.结论:神经电生理检测对肘管综合征有重要的定位诊断价值,肘上至肘下运动传导速度测定比感觉神经传导速度测定的异常率要高,增加肘上、下微移电位的运动传导速度测定对尺神经损伤的定位诊断有早期诊断价值.
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肘管综合征电生理指标阳性率比较
目的:寻找电生理指标中对肘管综合征尤其是早期肘管综合征诊断中敏感和可靠的指标,为临床治疗提供客观依据.方法:通过对50例52侧经临床及电生理诊断为肘管综合征患者的资料进行回顾性分析.其中电生理检测的指标有:前臂尺神经干电位、小指腕尺神经感觉电位、前臂段及肘段尺神经运动神经传导速度测定、针电极肌电图测定.结果:前臂尺神经干电位异常的阳性率达到98％,是所有检测指标中敏感的.结论:前臂尺神经干电位异常是早期诊断肘管综合征敏感可靠的指标.
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肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断
目的:探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义.方法:对23例27侧肢体经临床初步诊断为肘管综合征的患者进行神经肌电图检测及分析.结果:23例27侧肢体,尺神经运动CMAP波幅下降17条、未引出7条,尺神经肘段MCV减慢15条、未引出9条,前臂段MCV减慢3条、未引出9条,尺神经SNAP波幅下降17条、未引出7条.小指感觉SCV减慢11条、未引出11条,针极检测27侧肢体尺神经支配的小指展肌和第1骨间肌共40块出现自发电活动,尺侧腕屈肌3块出现自发电活动.募集相小指展肌减弱19块、未引出3块.第1骨间肌募集相减弱18块、未引出3块.结论:神经肌电图检查是诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度、判断愈后,从而指导临床治疗.
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肘管综合征治疗研究进展
肘管综合征( CTS）是一种临床上常见的神经性疾病，是发病率仅次于于腕管综合征的病症，又称作“迟发性尺神经炎”［1］。处于早期阶段的肘管综合征将引起神经内出现水肿，当疾病进展到中晚期阶段时其外膜将逐渐增厚、束间组织将出现增生。如果不采取有效的治疗措施，随着疾病的不断演变将会加大神经卡压的程度，可能随着束间粘连的形成、髄纤维化变性诱发永久性瘢痕，其危害不容忽视［2］。关于该病早的报道是在1878年被Panas提出，当时该病并未被赋名，而是时隔80年后被Feindel和Stratford正式命名为“肘管综合征”［3］，指的是不同因素导致的肘部出现尺神经卡压而诱发逐渐加重的肌肉萎缩、手部尺侧感觉异常等症状，至此为肘管综合征研究的一个里程碑。在此之后的学术研究的主要关注点是该病症的发病诱因。到目前为止，国内外相关领域的研究者深入的探讨关于肘管综合征疾病的发生发展机制、病因、诊疗措施、诊断依据和治疗措施等内容，随着不断进步的科学技术，当前临床上也研发了很多诊疗肘管综合征的新技术。但当前还未形成有关诊疗肘管综合征的规范化方案，伴随着微创技术的诞生及完善，虽然出现了很多诊疗措施，但不同的方法取得的临床疗效还未得到统一的定论，并且当前很多研究者热衷于比较在治疗肘管综合征中不同术式取得的效果是否具有差异性。
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脉冲电磁场对中重度肘管综合征术后尺神经修复的影响
目的 通过检测尺神经电生理、直径值的动态变化及术后随访,评价早期脉冲电磁场干预对中重度肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CUTS)神经松解术后尺神经修复的影响.方法 将中重度CUTS手术患者107例随机分成2组.治疗组51例,尺神经外膜松解前置术后行早期脉冲磁场干预;对照组56例,单纯行尺神经外膜松解前置术.术前和术后2、4、12周检测肌电图病变区尺神经横截面长径,并比较临床疗效.结果 对107例中重度CUTS患者尺神经外膜松解前置术后随访12周,2组不同时点间神经传导速度均呈加快趋势,潜伏期均呈缩短趋势,诱发电位波幅均呈增大趋势,治疗组波动幅度大于对照组,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).2组病变区尺神经横截面长径变化不明显,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉冲电磁场可以有效促进中重度CUTS神经松解术后尺神经修复,恢复手部支配肌群功能,减少后遗症,提高临床疗效.
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尺神经原位松解加神经外膜切开治疗迟发性尺神经炎116例疗效分析
迟发性尺神经炎又称肘管综合征、肘部尺神经卡压综合征，是临床上一种常见的外周神经卡压疾患，其发病率较高，手术治疗是目前公认的有效的治疗办法，但术式的选择尚无统一的标准及依据。我科自2007年6月以来采用单纯肘管切开尺神经原位松解加神经外膜切开术治疗尺神经炎患者116例，通过3个月～5年的随访发现效果良好，现报告如下。
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显微技术在肘管综合征中的应用
肘管综合征在上肢是第二个常见的神经卡压综合征,发病率较高,目前仍缺乏有效的保守治疗方法,选择何种佳手术方案也尚有争议[1].我院在2000年1月至2010年12月期间,采用尺神经松解前移术和应用显微技术作神经内减压松解术各治疗肘管综合征31例,现将两种方法取得的疗效进行比较.
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肘尺管扩大成形治疗尺神经肘管综合征
尺神经肘管综合征的治疗方法多种多样,如尺神经单纯松解,肱骨内上髁切除,尺神经前移等,但对其疗效报道不一.我们采用尺神经肘管减压、潜行骨槽扩大成形治疗肘管综合征38例,疗效可靠,报告如下.
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肘管综合征尺神经前置术之临床分析
目的 分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据和疗效.方法 12例肘管综合征患者分别采用尺神经松解+ 皮下前置、尺神经松解+ 筋膜瓣下前置,术后随访观察疗效.结果 术后疗效评价优6例,良4例,可1例,差1例,手术优良率83.3%,无并发症.结论 早期手术是处理肘管综合征的原则,尺神经前置是有效的手术方法,可依据患者实际情况选择不同术式.
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30例肘管综合征的临床与肌电图分析
目的：探讨30例肘管综合征的临床表现和肌电图表现。方法：统计分析2012年5月-2014年5月我院收治的30例肘管综合征患者的临床资料。结果：30例患者主要的临床表现为桡侧三指半麻木，达到了70.0％（21／30）的发生率；其次为患侧上肢麻木，肌力减弱和小指活动受限，发生率分别为16．7％（5／30）和13．3％（4／30）；主要的肌电图表现为尺神经肘段 MNCV 减慢和患侧小指展肌、第一背侧骨间肌神经表现，分别占总数的100.0％（30／30）和96.7％（29／30），其次为肘以下尺神经 SNCV 减慢和肘以下尺神经 SNAP 波幅降低，分别占总数的56．7％（17／30）和46．7％（14／30），腕以下尺神经 SNAP 未引出所占比例较低，仅为10.0％（3／30）。结论：在肘管综合征的临床诊断中，神经肌电图检查发挥着至关重要的作用。
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实时动态超声在肘管综合征诊断中的临床价值
目的 探讨实时动态超声检查在肘管综合征(CuTS)诊断中的临床价值及意义.方法 选择2016年6月—2017年3月于唐山市第二医院就诊且经手术证实的CuTS患者40例为研究对象,采用Philips HD15超声诊断仪行超声检查,以CuTS患者患侧肢体为GuTS组,以健侧肢体为对照组,采用纵切面与横切面相结合的扫查方法来观察尺神经的形态学变化.纵切面上测量尺神经卡压处厚度和粗处厚度,计算厚度比(卡压处/粗处);横切面上分别于伸肘位和屈肘位测量肱骨内上髁处、近端髁上2 cm处及远端髁下2 cm处3个水平面尺神经的横截面积(CSA),计算伸肘位与屈肘位的CSA差值(ΔCSA).结果 CuTS组尺神经卡压处厚度和厚度比均小于对照组,CuTS组尺神经粗处厚度大于对照组(P<0.05).CuTS组伸肘位和屈肘位肱骨内上髁处、近端髁上2 cm处及远端髁下2 cm处尺神经的CSA及ΔCSA均大于对照组(P<0.05).结论 通过在伸肘位和屈肘位对尺神经CSA进行测量,表明实时动态超声可显示伸肘位和屈肘位时肘管内尺神经CSA的减小值,为临床治疗选择合适的手术方式提供依据.
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前臂尺神经干动作电位与短段传导时间测定诊断肘管综合征的价值研究
目的 探讨前臂尺神经干动作电位(NAP)与短段传导时间测定(SSCT)诊断肘管综合征(CTS)的临床价值.方法 选取2014年6月-2016年6月石河子市人民医院收治的CTS患者71例,其中典型症状50侧(其中单侧26例,双侧12例),不典型症状38侧(其中单侧28例,双侧5例).患者均进行常规电生理检查、NAP和SSCT.结果 典型症状常规电生理检查异常36侧(72.0%),SSCT异常46侧(92.0%).SSCT异常率高于常规电生理检查异常率(χ2=6.775,P=0.009).常规电生理检查单侧异常18侧(69.2%),NAP单侧异常23侧(88.5%),SSCT单侧异常23侧(88.5%).NAP单侧异常率、SSCT单侧异常率与常规电生理检查单侧异常率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.882,P=0.090;χ2=2.882,P=0.090).不典型症状常规电生理检查异常24侧(63.2%),SSCT异常32侧(84.2%).SSCT异常率高于常规电生理检查异常率(χ2=4.343,P=0.037).常规电生理检查单侧异常16侧(57.1%),NAP单侧异常24侧(85.7%),SSCT单侧异常22侧(78.6%).NAP单侧异常率高于常规电生理检查单侧异常率(χ2=5.600,P=0.018);SSCT单侧异常率和常规电生理检查单侧异常率比较,差异无统计学意义(χ2=2.947,P=0.086).结论 对于早期临床症状不典型的CTS患者,通过行SSCT可提高临床检测异常率.如有条件对于单侧尺神经损害者可联合行NAP检查,可以提高CTS的早期诊断.
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针刺治疗肘管综合征临床观察
目的:观察针刺疗法在肘管综合征治疗中的临床疗效.方法:将40例患有轻中度肘管综合征的患者随机分为两组各20例.对照组给予口服营养神经药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上选穴针刺治疗.10天为1个疗程.4个疗程结束后,观察两组治疗前后肘管综合征功能评分、肌电图神经传导速度以及趾端两点辨别觉的变化.结果:治疗组周围神经损伤神经电生理总有效率为95.0％,对照组总有效率为65.0％.与治疗前相比,两点辨别觉距离均减小,肌电图示感觉神经传导速度均增快,肘管综合征功能评定标准量表评分增高;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗肘管综合征疗效确切,可明显缓解尺神经卡压症状.
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高频超声在肘管综合征中的应用
目的：探讨高频超声在肘管综合征诊断中的价值。方法分析31例经临床确诊为尺神经卡压的患者，对其进行高频超声检查，观察其尺神经的超声表现，观察内容包括尺神经的走行、形态、内部回声、肿胀程度、卡压部位、与外周组织关系等。结果尺神经卡压患者在高频超声下可见尺神经总体增粗，粗细不均匀，内部回声减低，纤维结构欠清晰，卡压处可见明显压迹。结论尺神经卡压可以在高频超声下发现并诊断，为临床提供可靠的诊断依据。
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改良尺神经肌间前置术治疗肘管综合征疗效分析
目的:探讨改良尺神经肌间前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效.方法:把尺侧腕屈肌的肱骨头在肱骨内侧髁附丽处锐性剥离,把尺神经置于尺侧腕屈肌与掌长肌、指浅屈肌的肌间隙之间.在肱骨内侧髁处钻孔,把尺侧腕屈肌缝合回肱骨内侧髁偏内后下方.结果:11例患者均获得随访,随访7~12个月.其中5例优,运动感觉均恢复;4例良,运动感觉均恢复,外观略显萎缩;2例可.总优良率81.8%.结论:改良尺神经肌间前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效满意,临床手术中值得推广.
关键词： 改良尺神经肌间前置术 肘管综合征 疗效 -
单纯肘管原位松解与尺神经筋膜下前置治疗肘管综合征的疗效评价
目的：探讨单纯肘管原位松解与尺神经筋膜下前置两种术式治疗中度以上肘管综合征的疗效。方法：通过对21例（22侧）肘管综合征的治疗，其中9例（9侧）采用单纯肘管减压；12例（13侧）采用尺神经筋膜下前置，评价两种术式治疗肘管综合征的疗效。结果：尺神经筋膜下前置术优良率（84.6%）明显优于单纯肘管减压术优良率（77.7%）。结论：对于中度以上的肘管综合征，尺神经筋膜下前置术疗效优于单纯肘管原位松解术。
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超声在肘管综合征诊断中的应用价值
目的：探讨高频超声在肘管综合征诊断中的作用。方法选取肘管综合征患者25例（25肘）及正常对照组50例（50肘），行超声检查并比较尺神经厚度、CSA ，用ROC曲线评价超声诊断肘管综合征标准值的准确性。结果超声可显示尺神经损伤后的形态学变化及提示病因，患病组近端尺神经厚度及CSA均大于正常组，两组比较差异有统计学意义。CSA及CSA肿胀率的诊断阈值分别为0．087 cm2、146％。结论超声对尺神经的形态学变化具有重要的诊断价值。
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肘管综合征行高频超声检查的价值
目的 探讨高频超声检查技术对肘管综合征(CUTS)的诊断价值.方法 选择31例肘管综合征患者的患侧手臂尺神经作为CUTS组,健侧手臂尺神经作为对照组,应用高频超声成像技术观察尺神经的连续性、内部结构、回声、有无局限性膨大及比邻结构关系,取横断面测量所有患者患侧尺神经与健侧尺神经的横截面积(CSA).结果 尺神经受压明显时神经局段变细,变细处回声明显减低,束状结构欠清晰,卡压近端及远端神经增粗；尺神经卡压瘢痕粘连时,神经增粗回声减低,外膜及束膜回声增强,与周围组织界限模糊；个别患者未见明显卡压段,仅见肘管内尺神经全程肿胀.31例肘管综合征患者患侧肘管尺神经与健侧肘管尺神经比较,患侧尺神经横截面积较健侧明显增大并存在统计学差异(P＜0.05).结论 高频超声能动态观察尺神经卡压征象及其周围结构损伤情况,对肘管综合征的诊断有着重要的应用价值.
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带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的疗效观察
目的 通过对带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效的观察,为临床上肘管综合征的治疗提供可行有效的手术治疗方案.方法 采用尺神经及其伴行血管松解、前置术治疗肘管综合征.结果 56例病人,优40例,良6例,可1例,差9例,优良率82.1%.结论 带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的有效的手术治疗方案.
