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显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析
目的:探讨应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术与传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的临床效果比较.方法:收治中重度肘管综合征36例,分别采用传统尺神经皮下前置术和显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术,获得随访32例并分别观察疗效,其中传统尺神经皮下前置术15例,显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术17例,术后随访0.5 ～3年.结果:显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术效果优于传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解前置术是处理肘管综合征的理想治疗方法.
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显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征效果分析
目的:探讨应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术与传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的临床效果比较.方法:收治中重度肘管综合征36例,分别采用传统尺神经皮下前置术和显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术,获得随访32例并分别观察疗效,其中传统尺神经皮下前置术15例,显微镜下带血管蒂尺神经松解皮下前置术17例,术后随访0 5～3年.结果:显微镜辅助带血管蒂尺神经松解皮下前置术效果优于传统尺神经皮下前置术治疗肘管综合征,二者差异具有统计学意义(P＜0 05).结论:应用显微镜辅助带血管蒂尺神经松解前置术是处理肘管综合征的理想治疗方法.
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黄芪桂枝五物汤结合尺神经前置术治疗肘管综合征的临床观察
目的 观察黄芪桂枝五物汤结合尺神经前置术治疗肘管综合征患者的治疗效果,探索中医中药在治疗肘管综合征时的应用.方法 29例肘管综合征患者,全部采用尺神经前置术治疗,术后当天口服黄芪桂枝五物汤,分别于术后第1、3、6月各随访1次,观察患者的恢复情况.结果 术后疗效评价优11例,良14例,可3例,差1例,手术优良率86.2％,无并发症.结论 黄芪桂枝五物汤配合尺神经肌下前置术是治疗中、重度尺神经卡压的有效方法,尤其是黄芪桂枝五物汤的应用,可达到降低西药用量,减少毒副作用,提高治疗效果的目的.
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带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征
目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法:选择25例时部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果:25例术后均获随访,随访时间1年-1年半,平均11.6个月.按Pasque时管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗时管综合征的安全有效方法之一
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显微外科治疗迟发性尺神经炎的临床应用
肘部迟发性尺神经炎也称肘管综合征,是临床上常见的外周神经嵌压性疾病,可引起手部尺侧麻木、疼痛,及手部肌肉萎缩等症状,目前常用的手术方法是尺神经前置术,我科自2007年3月～2010年12月,应用显微外科技术充分游离、松解受压尺神经,并将尺神经伴行动脉与尺神经一起前移,深筋膜瓣包绕固定治疗肘部尺神经炎26例,治疗效果满意,现报告如下.
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带血管尺神经筋膜瓣下前置治疗肘管综合征
目的 探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性.方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗24例肘管综合征.结果 肘管综合征24例中无轻度病例,中度17例,疗效均为优;重度7例,疗效优6例,良1例.结论 带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.
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肘关节损伤一期选择性尺神经前移防止尺神经卡压临床意义
2006年1月-2012年6月我院对肘关节损伤患者术前给予评估.对软组织床损伤严重,考虑发生异位骨化,韧带稳定作用差及肘关节僵直概率高者一期行尺神经前置,减少尺神经炎症状的发生,临床效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组为2006年1月-2012年6月,我院收治的肘关节损伤患者46例,男29例,女17例;年龄17～62岁.左13例,右33例.骨折分型:肱骨内侧柱Milch[1]分类Ⅱ型4例,肱骨髁间骨折根据AO分型:A2型骨折3例,A3型骨折2例,B2型骨折6例,C1型骨折2例,C2型骨折7例,C3型骨折14例,肘关节"恐怖三联征"4例,肘关节脱位3例,"漂浮肘"1例;合并有尺神经症状者8例.
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带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的疗效观察
目的 通过对带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效的观察,为临床上肘管综合征的治疗提供可行有效的手术治疗方案.方法 采用尺神经及其伴行血管松解、前置术治疗肘管综合征.结果 56例病人,优40例,良6例,可1例,差9例,优良率82.1%.结论 带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的有效的手术治疗方案.
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迟发性尺神经炎手术治疗体会
目的：探讨手术治疗迟发性尺神经炎的效果。方法：从本院2010年10月～2013年10月收治的迟发性尺神经炎患者中随机选择50例进行研究，随机分为两组，对照组行尺神经松解术，观察组行尺神经松解术联合尺神经前置术。结果：术中无神经损伤现象，术后所有患者的伤口均一期愈合。平均随访24个月，大部分患者均感觉临床症状显著改善，没有出现加重现象。经统计，观察组的治疗优良率为92％，显著高于对照组的80％（P＜0．05）。结论：迟发性尺神经炎患者保守治疗无效要尽早接受手术治疗，利用尺神经松解术联合尺神经前置术方式治疗可以取得较好的治疗效果。
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带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术治疗中重度肘管综合征
目的 研究带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术治疗中重度肘管综合征的临床疗效.方法 我科自2010年1月至2014年10月采用带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术治疗中重度肘管综合征患者56例,并于术前及术后3、6、9个月对尺神经支配区域两点分辨觉、手肌力进行评分,测量肌电图中尺神经传导速度.结果 本组50例获得随访,术前及术后3、6、9个月两点分辨觉分别为(8.0±0.4)、(7.0±0.5)、(6.0±0.4)、(5.0±0.4)mm,肌力分别为(3.5±0.5)、(4.5±0.5)、(4.6±0.5)、(4.7±0.5)级,尺神经传导速度分别为(35.8±6.5)、(41.9±4.9)、(45.4±4.5)、(48.2±4.2)m/s.临床疗效按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达88.2％.结论 带血管蒂深筋膜瓣下尺神经前置术能有效治疗中重度肘管综合征,疗效确切.
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带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征效果分析
目的 探讨带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 76例中重度肘管综合征患者,以单双号分组的方式分为观察组与对照组,各38例.观察组采用带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术进行治疗;对照组采用尺神经皮下前置术进行治疗.对比两组患者的治疗效果及随访情况.结果 观察组患者有效率为68.42％,高于对照组有效率为(44.74％,P＜0.05);两组患者均随访12～18个月,观察组随访1年后总评分为(8.31±1.10)分,高于对照组的(6.24±1.08)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征效果良好,操作简便,可大限度地保护尺神经周围组织,保障尺神经的血供.
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创伤性马特隆氏畸形并同侧桡骨小头发育不良症2例
[例1] 男,17岁.6年前由高处跌下,致伤右腕部,当时右腕部肿痛,肘部亦有痛感,活动受限,当地医院诊断为桡骨远端骨折,经保守治疗月余而愈.但近几年来右肘关节逐渐出现外翻畸形,腕关节活动欠佳,并伴有手部肌肉萎缩与乏力而来诊.查患者全身发育正常,无家庭遗传史,唯右肘虽伸屈功能可,但有明显的肘外翻畸形,且有异常的外展活动.前臂功能差,腕背侧隆突,其痛侧及侧方活动受限.手部内在肌略有萎缩,尺侧皮肤感觉迟钝,夹纸实验阳性.X线片显示桡骨远端关节面内2/3处有一陈旧性骨折痕迹.骨骺线已消失,局部骨质结构紊乱,掌侧显示原骨折皮质影,致桡骨远端呈三角形,尺倾明显增大,尺骨头相对向远侧突出长约1cm,腕骨排列呈锥形,腕骨角变小,下尺桡关节关系紊乱.肘关节携带角约30°,桡骨头骨质结构虽可,但明显缩短,肱桡间隙增宽约1.2cm(附图左).诊断为:①右腕关节创伤性马特隆氏畸形并同侧桡骨小头发育不良症;②右肘外翻畸形并迟发性尺神经炎.行尺骨小头切除加桡骨远端外侧楔形截骨术和尺神经前置术.术后该肢畸形与功能均有所改善,尺神经症状亦逐渐好转.
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误诊为神经根型颈椎病的周围神经卡压综合症2例报告
[例1]男,46岁,工人,左小指及半个环指麻木、酸胀4个月,患者发病前2个月因重物撞击左肘尺神经间沟部,当时有触电感,无肿胀、骨折.2个月后出现左小指及半个环指麻木、酸胀,于外院摄颈椎正侧位X线片,呈退行性改变,即诊断为颈椎病,并行颈椎牵引、按摩、中药内服等治疗2个月无效并出现骨间肌萎缩,遂来我院求治.查体左小指及半个环指浅感觉减退,呈爪形,夹纸实验阳性,骨间肌萎缩,左尺神经沟Tinels症阳性,颈部检查无阳性发现.诊断为左肘管综合征,行左尺神经前置术.术后随访6个月,麻木、酸胀等症状消失.
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尺神经前置术治疗肘管综合征45例
目的 探讨尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效.方法 45例肘管综合征患者,全部采用尺神经肌下前置术治疗.结果 全部患者中感觉恢复正常26例,明显改善10例,改善不明显9例;拇收肌、骨间肌萎缩38例,恢复正常12例,明显改善15例,改善不明显11例.爪形手畸形27例,恢复正常16例,明显改善7例,改善不明显4例.结论 尺神经肌下前置术是治疗中、重度尺神经卡压的佳选择,应尽早手术,彻底松解.
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两种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较
在尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间有一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，尺神经尺侧上副动脉以及尺侧上副静脉走行其中。当肘管受压或管内占位性病变时，可对尺神经造成压迫，导致神经功能障碍，从而引起相应的临床症状，称为肘管综合征。目前，对于肘管综合征的治疗尚存在一定争议［1］，常用的治疗方式主要有尺神经松解术、尺神经前置术以及肱骨内上髁切除术等［2］，且治疗效果不尽相同。为探讨肘管综合征的有效治疗方案，笔者对我院部分患者进行对照研究，以期为临床治疗方式的选择提供相关参考。
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尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效观察
肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)是临床上骨科常见的上肢神经卡压症状之一,其中尺神经卡压是重要的原因之一[1],其发病率仅次于正中神经腕部卡压[2].肘管综合征的主要临床表现是手部肌肉萎缩,尺神经支配区域皮肤麻木感觉异常及尺侧肌肉无力.如果神经卡压得不到及时有效的松解,会导致患肢不可逆的感觉及运动障碍,严重影响患者的生活工作.
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尺神经肘部卡压综合征
尺神经肘部卡压综合征又称迟发性尺神经炎,二者实质是因果关系,是同一疾病阶段划分.尺神经在肘部卡压导致以尺神经支配区域的运动感觉障碍为主的一组症状和体征.自1980~1988年我们共收治20例尺神经肘部卡压综合征,均采取手术松解尺神经前置术,疗效满意.
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带血管蒂尺神经前移治疗肘管综合征的基础与临床应用研究
目的:报道带血管蒂尺神经前移术治疗肘管综合征的解剖基础和临床应用效果.方法:20侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本观测尺神经在肘部的血供.35例肘管综合征患者采用带血管尺神经前移术治疗,检测术中尺神经的血氧饱和度(SpO2)及其手术前后肘部运动神经传导速度(MCV)变化.术后随访2.5年.结果:肘部尺神经的营养血管主要来自尺侧上副动脉(SUCA)、尺侧下副动脉(IUCA)和尺侧返动脉(PURA)后支.3条动脉的起点距肱骨内上髁的距离分别为:(15.0±1.5)、(4.6±1.3)和(6.0±0.8)cm;与尺神经伴行长度分别为:(16.5±2.5)、(5.2±1.1)和(6.6±1.4)cm.有30%(6侧)IUCA缺如.35例患者均得到随访.术中SpO2检测显示,SUCA、IUCA和PURA均保持通畅组尺神经SpO2为(90±2.5)%.与之相比,阻断2支后尺神经SpO2明显降低(P＜0.05)),均阻断后进一步降低(P＜0.05)),保留2支则无显著变化(P＞0.05)).电生理检测显示术后MCV较术前均显著提高(P＜0.05)).临床结果按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评价,优良率为94%.结论:带血管蒂尺神经前移术是治疗肘管综合征的可行、有效的方法.
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带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征
目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.
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肘管综合症50例术后随访分析
目的:报告1985年至1993年随访到的手术治疗之肘管综合症50例.方法:均行尺神经松解前置术.结果:总优良率80%,可12%,差8%.结论:对尺神经卡压的病因、治疗方法进行了讨论,认为尺神经松解前置术是治疗肘管综合症有效方法,提出神经松解后在神经外膜、束间注射确炎舒松加强疗效.
