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鼻咽癌调强放疗联合含铂方案化疗后感音神经性听力损失及相关临床因素分析
[目的]初步探讨鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)联合含铂方案化疗后长期生存患者感音神经性听力损伤(SNHL)的发生率和影响因素.[方法]收集接受IMRT联合含铂方案化疗,至今无复发无转移的鼻咽癌患者53例,检测患者听力状态,分析临床因素与低频SNHL之间的相关性.[结果] 53例患者,中位随访期为60个月(28～84个月).共计106支耳接受听力检测.低频(0.5kHz、l kHz、2kHz)SNHL发生率为14.2％,高频(4kHz)SNHL发生率为44.3％.其中,初治时年龄超过50岁、UICC(2002分期)T4分期、接受累积顺铂化疗剂量超过200mg/m2,及随访期间伴分泌性中耳炎者更易发生(P值分别为0.031、0.044、0.031、0.015).多因素分析显示年龄、累积顺铂化疗剂量为低频SNHL的影响因素(P值分别是0.024、0.028,),伴发分泌性中耳炎者低频SNHL发生风险也有可能增加(P=-0.063).[结论]对IMRT联合含铂化疗后的鼻咽癌患者,年龄、累积顺铂化疗剂量、伴分泌性中耳炎可影响SNHL的发生率,临床需引起注意.
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NSE-AABR法对轻中度高胆血红素新生儿听力损害的预测能力研究
目的 探讨NSE-AABR法对轻中度高胆血红素新生儿听力损害的预测能力,以提高新生儿高胆红素血症患者听力损害的检出率.方法 随机选取高胆红素血症足月患儿120例,分为实验组和对照组,实验组60例行NSE-AABR检测,对照组60例行传统的AABR检测.记录并对比两组患儿听力检查的异常率,通过ROC曲线比较两种方法的曲线下面积、灵敏度、特异度等指标,以评价两组方法的预测能力.结果 两组患儿检测后,实验组患儿听力异常率(70.0％)高于对照组(51.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),两种方法ROC曲线下面积分别为0.85和0.67,且两组面积差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经元特异性烯醇化酶结合自动脑干诱发电位技术的检查方法,能提高高胆红素血症新生儿轻中度听力损伤的检出率,可以作为较理想的预测早期听力损伤的方法,可开展深入研究与临床应用.
关键词： 新生儿 高胆红素血症 听力损伤 神经元特异性烯醇化酶 自动脑干诱发电位技术 -
杭州地区听力筛查未通过婴幼儿245例临床分析
随着我市婴幼儿听力筛查工作的开展、普及、规范,新生儿听力的初筛、复筛、转诊到诊断、干预,现已形成有效的筛查诊断流程网.在检出听力损伤婴幼儿的同时,我们也发现听力筛查中存在着假阳性率较高的问题.
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巨细胞病毒肝炎患儿的听力损伤及更昔洛韦的疗效研究
目的:分析巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿的听力损伤情况,探讨更昔洛韦对CMV肝炎的听力损伤疗效.方法:103例CMV肝炎患儿随机分为治疗组(65例)和对照组(38例).治疗组使用更昔洛韦,辅以护肝利胆等对症治疗,对照组仅使用护肝利胆等对症治疗.定期检查血常规、生化常规、血CMV-pp65及尿CMV-DNA,检测脑干听觉诱发电位(ABR).结果:治疗组患儿治疗前后CMV-pp65、CMV-DNA阳性率之间差异具有统计学意义(p<0.01);对照组治疗前后CMV-pp65、尿CMV-DNA阳性率变化差异无统计学意义(P>0.05).103例CMV肝炎患儿治疗前ABR测试,听力损伤27耳(13.1%).其中治疗组65例,听力损伤17耳(13.08%),对照组38例听力损伤10耳(13.16%),更昔洛韦治疗后1年,治疗组听力损伤15耳(11.54%),对照组听力损伤17耳(22.37%),两组相比,听力损伤率差异有统计学意义(P<0.05).结论:部分CMV肝炎患儿存在听力损伤,更昔洛韦治疗能使患儿血CMV-pp65及尿CMV-DNA阴转,降低其听力损伤发病率.
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听觉神经系统检查在糖尿病神经病变中的诊断价值及影响糖尿病患者听力损伤因素分析
目的：探讨听觉神经系统检查在糖尿病神经病变（DPN）中的诊断价值及影响患者听力损伤的相关危险因素。方法选择70例入住廊坊市人民医院耳鼻喉科的糖尿病患者作为研究对象，对比分析听觉脑干反应（ABR）、DPOAE、5．07／10 g 尼龙丝、128 Hz 音叉及神经传导速度（NCV）检查的结果。基于 Pearson 与多元 Logistic 回归分析的方法对影响患者听力损伤的相关危险因素进行分析。结果（1）ABR、DPOAE、128 Hz 音叉及5．07／10 g 尼龙丝检查与 NCV 检查的一致性κ值分别为0．562、0．513、0．429及0．352；（2）听力正常组（n ＝38）与听力损伤组（n ＝32）在糖化血红蛋白（HbA1 C）、甘油三酯（TG）、高胆固醇（CHO）水平及病程方面的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）经多元 Logistic 回归分析，HbA1 C（β＝0．419，S．E ＝0．192，Wald ＝8．293，P ＜0．05，OR ＝1．827，95％CI 1．362～2．209）及病程（β＝0．753，S．E ＝0．368，Wald ＝9．091，P ＜0．05，OR＝2．238，95％CI 1．827～3．114）为影响糖尿病患者听力损伤的因素。结论ABR 及 DPOAE 与 NCV 检查的一致性较好，其在DPN 的临床诊断中具有较高的价值；影响糖尿病患者听力损伤的因素为 HbAlc 及病程，应注意对其进行仔细观察，以采取强有效的措施对患者进行干预治疗。
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习以为常中,当心噪声伤害你
随着工业的发展,噪声已成为工业生产中比粉尘、毒物分布还广泛的职业病危害.在当前的听力损伤人群中,职业人群占据了1/3.尽管如此,噪声性耳聋因具有隐匿性、损伤进展慢、潜伏期长等特点,并未引起用人单位、作业人员应有的重视,噪声性耳聋报告病例呈逐年递增态势.近日,由中国职业安全健康协会主办的工作场所噪声危害及个人听力防护高峰论坛上,中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒所所长李涛在接受记者采访时呼吁,噪声性耳聋可防可控,亟待引起高度重视,切莫等闲视之.
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晋江市某热电厂噪声对工人听力影响的调查
目的 了解晋江市某热电厂噪声环境作业工人听力损伤的特点,为制定控制措施提供依据.方法 2013-2015年连续3年对热电厂进行职业卫生调查,以噪声作业车间工人150人为噪声组,无职业危害作业人员50人为对照组,进行纯音听阈测定,比较两组人员听力状况,并对噪声组听力损失进行统计分析.结果 所有车间工种噪声属于连续稳态噪声,接噪工人均佩戴耳塞或耳罩,个人防护较好.噪声作业组高频听力异常检出率(28.7％)比对照组(6.0％)高,语频听力异常检出率(1 6.7％)也比对照组(2.0％)高;接噪各工种高频听力异常检出率和语频听力异常检出率差异均无统计学意义;听力损失检出率随工龄、年龄的增长呈增高趋势,但未检出噪声聋病例.结论 该热电厂高强度噪声引起作业人员听力损伤,应加强职业病防护措施,以降低职业性噪声聋的危害.
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某鞋厂噪声作业对女工健康的影响
[目的]探讨噪声对作业女工健康的影响.[方法]对某鞋厂320名接触噪声作业女工和280名非接触噪声作业女工的听力、自觉症状、月经异常情况、血压、心电图进行对照调查分析.[结果]接触组听力损伤率、神经衰弱、月经和心血管异常检出率均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]企业必须加强对噪声作业环境的治理,并建立健全职业卫生管理制度,加强女工劳动保护.
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某大型发电厂噪声对工人听力损伤的结果分析
[目的]调查某发电厂接触噪声工人的听力损伤情况,为采取预防保护措施提供依据.[方法]在本底噪声低于30 dB(A)的小室内,做永久性听阈位移气导测定.[结果]784名工人听力损伤检出率为8.8%.不同工龄组:<5年、5～9年,10～19年,20～29年和≥30年工人的听力损伤检出率分别为1.2%、7.1%、7.4%、22.5%和25.0%;发电运行、燃料运输、检修、维修、化学运行和公司清仓听力损伤检出率分别为6.7%、7.0%、14.2%、14.3%、0和18.8%(P<0.01).[结论]该发电厂接触噪声作业的工人听力有不同程度的损伤,与接触工龄有关,听力损伤检出率随着接触工龄的增加有上升的趋势,但未发现听力损伤程度与接触工龄有关.
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某玻璃厂与纺织厂噪声作业工人听力损伤的对比分析
[目的]探讨高温与噪声的联合作用是否会增加噪声性听力损伤的发生率,为工厂提供相应的职业病防护措施依据. [方法]在某玻璃厂与纺织厂噪声作业岗位各选100名工人进行听力检查,并对作业岗位的噪声与高温进行了监测. [结果]玻璃厂的制瓶作业岗位为噪声和高温联合作用的岗位,纺织厂的纺织作业岗位为噪声作业岗位;玻璃厂工人噪声性听力损伤的检出率高于纺织厂(P<0.05). [结论]高温与噪声的联合作用可能导致噪声性听力损伤发生率增高.
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化纤作业噪声对工人健康危害的初步研究
[目的]了解化纤行业噪声危害现状及其对作业工人健康的影响.[方法]通过相关检验和t检验,探讨噪声累积暴露量与听力损伤患病率和高血压患病率的关系.[结果]噪声累积暴露量分别与听力损伤患病率和高血压的患病率都存在正相关(r＞0.97,P＜0.001).[结论]化纤行业的噪声危害比较严重,将强度降到85 dB(A)以下,理论上可使90%以上的工作人员不产生听力损伤.
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噪声对作业工人健康影响的调查
[目的] 了解噪声对工人健康的影响.[方法] 对220名稳态噪声作业工人、130名脉冲噪声作业工人及210名非噪声作业的工人进行询问既往史和听力、神经系统、心电图及血压检查.[结果] 脉冲组听损检出率36.8%,稳态组53.1%,高于对照组的6.8%.[结果] 听力损伤检出率随噪声暴露水平及接触工龄的增加而增高.
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县级厂矿噪声对工人脑血流图与听力的影响
［目的］了解县级厂矿噪声对工人听力与脑血管功能的影响。［方法］对某县7个工厂接触噪声85 dB(A)以上的工人进行脑血流图检查和听力检查。［结果］脑血流图异常率17.2%，听力损伤率31.3%，它们均随着工龄的延长而增加，工龄>20年时迅速上升，工龄间P值<0.005。［结论］接触噪声工龄好控制在20年内。
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纺织噪声对挡车女工听力影响的调查
[目的]探讨纺织噪声对挡车女工听力的影响.[方法]对县内的织带厂、纺织厂、玻璃纤维厂、制药厂的车间噪声进行监测;对206名挡车女工及113名制药女工进行听力测试.[结果]织带厂、纺织厂、玻璃纤维厂、制药厂的车间噪声分别是106 dB(A),95 dB(A),98 dB(A),50 dB(A);挡车女工听损率为28%,制药女工听损率为1.7%.[结论]噪声对听力的影响具有特异性,听力损伤检出率随接噪工龄的增加而增高,无年龄差别.
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引起药源性听力损伤的药物
本文简述可能引起听力损伤的药物,以引起临床用药注意.可能引起听力损伤的药物有比索洛尔、阿奇霉素、丙戊酸钠、甘露醇、琥乙红霉素、维A酸、干扰素、多抗甲素、奥美拉唑、青霉素G钠等.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常听力损伤的影响
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常听力损伤的影响.方法 选取2016年1～6月我院收治的高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常新生儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组仅给予常规降黄治疗,观察组在对照组基础上给予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液治疗.观察对比两组治疗前后血清胆红素浓度,对比两组治疗前后听力异常率.结果 治疗前,两组血清胆红素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清胆红素浓度与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组血清胆红素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组听力异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组听力异常率与治疗前比较均有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组听力异常率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规降黄治疗基础上,早期给予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂,能有效保护脑神经细胞,促进神经再生,提高听力转归.
关键词： 单唾液酸四己糖神经节苷脂 高胆红素血症 脑干听觉诱发电位异常 听力损伤 新生儿 -
巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究
目的 探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染对婴儿听力损伤的影响. 方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR),对40例CMV感染儿(感染组)及20例非感染儿(对照组),进行听力筛查及评估. 结果 感染组中40例46耳(57.50%)未通过,其中双耳未通过的有15例(37.5%),单耳未通过的有16例(40.0%),对照组中20例3耳(7.5%)未通过,均为单耳未通过.感染组听力损伤率为77.5%,对照组听力损伤率为15%.两组相比差异显著(χ2=21.0,P＜0.01). 结论 婴儿CMV感染是导致人类非遗传性先天性耳聋的主要原因,BAEP是早期发现CMV听路病变的敏感性、非损伤性检查,值得推广.
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吸烟与耳鼻喉科疾病
关于吸烟可造成人体耳鼻咽喉部位的疾病一向不为人们所知,或不被人们所重视.但看了下面介绍的内容,就会令人们深信吸烟的又一危害.●吸烟和喧闹声会导致永久性听力损伤
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某水泥厂生产性噪声对工人健康影响调查分析
目的 探讨生产性噪声对作业工人身体健康的影响.方法 对所抽取水泥厂的生产环境进行劳动卫生学调查,并对110名职工进行体检,然后对调查结果进行统计学分析.结果 噪声和粉尘组与粉尘组工作人员相比,在听力、心电图、血压和血红蛋白异常率方面的比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而其他方面的体检结果,差异均无统计学意义(P＞0.05)；粉尘组和后勤组工作人员,肺活量的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 长期暴露在生产性噪声下可引起作业工人听力损伤和心血管方面的异常,应创造良好的生产环境并加强三级预防从而减少生产性噪声对工人身体健康的影响.
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5730例新生儿听力筛查结果分析
听力障碍是常见的出生缺陷.研究表明,正常新生儿中,双侧听力障碍的发生率为1‰～3‰.正常的听力是进行语言学习的前提,听力损伤直接影响其语言的形成.因此,听力损伤的早期检测和干预对言语、语言和认知能力的发育至关重要,可使患儿获得语言能力和进入正常的社会和家庭生活的能力[1].
