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1422例新生儿听力筛查结果与分析
先天性听力障碍是新生儿常见的先天性疾病之一,国内外报道双侧听力障碍的发病率为0.1～0.3%[1].我院自2008年8月至2010年3月对在我院出生的新生儿进行了听力筛查,现报告如下.
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职业性听力损伤影响因素研究进展
目前我国有大量的作业工人接触职业性噪声,近年来的研究提示,大约1 000万的作业人员处于职业性噪声超标的环境中[1].职业性噪声聋在我国某些地区已经是位居第三位的职业病[2].职业性噪声接触的危害主要表现为人体的听觉系统损伤,早出现高频听力的下降,如继续接触噪声,则会发展至语频段的听力损失,进而影响到作业人员的日常生活.但是职业性噪声接触并不是造成职业性听力损伤的唯一因素,职业性听力损伤是由职业环境因素、生活行为因素和遗传因素相互作用、相互影响而引起的复杂疾病.职业性听力损伤的特点:可预防、不接触不发生,但是一旦发生、不可逆转.因此了解职业性听力损伤的影响因素及研究进展,有助于进一步开展职业性听力损伤的防治工作,本文对职业性听力损伤影响因素进行综述.
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噪声对心血管系统影响及预防措施
噪声对人体多个系统,如神经、心血管、内分泌、消化等系统都可造成危害.伴随着现代化工业生产的不断发展,接触噪声的范围目益扩大,噪声对人类工作和生活的影响逐渐加重,特别是高强度的工业噪声带给人类健康的危害趋于严重,应引起我们的关注.目前国内外关于噪声对听觉系统的损伤有较多研究报道,而噪声对心血管系统的影响不可忽视,必须采取预防措施.
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听力测试组合在听觉障碍鉴定中的应用
目的分析不同听力测试方法对听阈评估的作用,探讨组合听力测试在听觉障碍法医学鉴定中的应用.方法对87例外伤后听力损伤者进行听力测试,将纯音听阈测试(PTA)、声导抗、40Hz AERP、ABR、ASSR、DPOAEs进行组合.听阈评估采用PTA+ABR+40HzAERP/ASSR,损伤定位采用PTA+声导抗+ABR/40HzAERP+DPOAEs.根据致伤方式的不同,分为头部损伤组和耳损伤组.比较组间DPOAEs阳性率,比较纯音听阈、40HzAERP、ABR及ASSR对听阈评估的作用.结果头部外伤组DPOAEs阳性率明显高于耳损伤组(P＜0.05);纯音语频听阈异常耳与40HzAERP语频阈值及ABR比较,纯音语频阈值异常率较40HzAERP及ABR明显高,主、客观听阈明显不符.26耳40HzAERP与ASSR比较,两者在0.5 kHz、1 kHz、2kHz反应阈均值数相关性较好(r=0.862),ASSR语频均值较40 Hz AERP低,平均差17dB.结论纯音听阈与ABR、40HzAERP或ASSR组合测试对听阈的评估有互补作用.40HzAERP与ASSR均可以用于语音频率的听阈评估.声导抗、ABR、40HzAERP与DPOAEs多项检查组合,有助于确定损伤部位.
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应用40Hz听觉相关电位与听性脑干反应评估听阈
对42例74耳(正常听力组32耳,检案中主诉听力下降42耳)分别进行纯音测定,声导抗测定,听性脑干反应(AuditoryBrainstemResponse,ABR)及0.5～2kHz范围的40Hz听觉相关电位(40HertzAuditoryEvent-relatedPotential,40HzAERP)测定,对其中20耳进行睡眠及清醒两种状态的40HzAERP测定.将纯音听阈、40HzAERP反应阈、ABR反应阈三者之间进行比较分析.结果表明,正常听力耳40HzAERP反应阈值较纯音测听阈值高,在不同频率的校正值(差值)不同,0.5kHz为12.7±6.4(dBnHL);1kHz为14.7±6.3(dBnHL);2kHz为15±5.6(dBnHL).ABR阈值比行为听阈高,校正值为8.9±5.3(dBnHL).睡眠状态时40HzAERP阈值较清醒状态阈值高,校正值为9.7±2.45(dBnHL).检案中主诉听力下降者主、客观语音频率均值之间明显不相符,误差率为61%.本研究表明单纯使用ABR、纯音测听中任何一种方法估计语音频率听阈均有一定的误差.
关键词： 40Hz听觉相关电位 听性脑干反应 听力损伤 -
HTF畅听未来项目与新生儿听力筛查
畅听未来项目(Hearing the Future,HTF)是由卫生部、中国残疾人联合会和瑞声达听力集团共同发起组织的一个中国耳聋防治五年计划(2006-2010),总目标是通过早预防、早发现、早治疗和早康复来减少听力损伤对个人对社会带来的负担,同时提高残疾人的生活质量.
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新生儿听力筛查——聋儿的福音
听力损伤(亦称听力损失、听力减退、听力障碍或聋)是常见的出生缺陷.国外研究表明,先天性听力损伤的发病率为1‰～3‰,其中重度至极重度听力损伤的发生率约为1‰[1,2];
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新生儿听力筛查方案的评价
新生儿听力筛查是一项系统工程,其系统性反映在筛查的内涵,既包括从大量的新生儿群体中,通过简单快捷的方法,挑选出可疑的听力损伤个体,也包括经过全面听力检测,确定真实听力损伤者,以及随后的康复治疗;
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噪声性听力损失及其防护
随着工业经济的发展，机械化水平的提高，我国职业病人群正逐步增加，有关职业性有害因素与听力损伤的关系已逐步引起人们的关注。在许多工作场所中，噪声就是其中影响听力损失的职业性有害因素之一。为了进一步了解长期接触生产性噪声引起听力损失的情况，对前来我院就诊的长期接触噪声的作业人员进行了纯音听阈检测结果统计。
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定期听力测定仍然是目前预防职业性听力损伤行之有效的医学管理办法
噪声引起的听力损伤是工业化进程中常见的一种职业病。据芬兰2009年的职业病报告材料表明：噪声性听力损伤位居职业病发病的第二位。我国不重视噪声的普查，真实数字还不得而知。彻底消灭职业性听力损伤和职业性噪声聋，有效的措施是从源头上消除噪声。但是，工农业生产中产生的噪声从技术上常常不可能消减和有效控制，而可能的情况下，又往往需要巨大的财政开支。因此，目前无论是发展中国家还是发达国家，从战略角度，根本上消除工业噪声还不可能，也不现实。
因此，管理者们不得不考虑接触噪声雇员的被动防护措施：限制噪声暴露水平和时间以及使用个人的听力保护器具。但是无论我们怎么规定我们能够假定对健康无害的那个水平下的噪声暴露水平和时间，对雇员来讲也都不是绝对安全的。即使是使用个体听力保护器具，这也不是没有问题和绝对安全可靠的。 -
无锡市滨湖区某机械企业噪声作业人员听力调查
目的:了解本地区机械企业噪声作业职工听力状况.方法:对本区2012年4月某企业76名在岗职工健康监护资料进行分析.结果:被调查职工听力异常率为51.32%,有12名职工列为观察对象;听力异常率随年龄增长而增高;15年内工龄段职工听力异常率及各高频异常率均随工龄增长而增高;本地职工工龄、听力异常率均高于外地职工;打磨抛光作业职工听力异常率高于机床作业职工.结论:机械制造企业生产性噪声对作业人员听力有较大损害,应控制生产环境噪声强度,做好作业人员个体防护及职业健康检查.
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耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤致听力损害的临床研究
目的:探究耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤致听力损害的临床特点.方法:随机选取我院60例耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤患者作为研究组,55例健康人作为常规组,比较两组研究对象的ABR各波潜伏期和PTA平均听阈.结果:不同就诊时间,患者的PTA平均数值均高于常规组,差异明显,有统计学意义(P<0.05),两组潜伏期Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波,以及波间期的Ⅲ-Ⅴ波均有统计统计学意义(P<0.05),波间期的Ⅰ-Ⅲ波没有统计学意义(P>0.05).结论:耳外伤及轻度闭合性颅脑损伤会使患者听力受到不同程度下降,而借助PTA、ABR可以对其进行准确判断.
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煤矿井上工作场所生产性噪声危害调查
对某煤矿企业11个矿(厂)井上工作场所的噪声危害进行调查.主要分布在木料电锯加工、风机、锅炉、选煤、水泥制备、机电风铲维修等岗位.共检测噪声作业点105个,超过国家卫生标准85dB(A)的53个,超标率为50.5%.对1297名接触噪声作业工人进行职业健康体检和听力测试,检出心血管异常176人,检出率13.6%,检出听力损伤314人,检出率为29.2%.
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飞行员无症状噪声性听力损伤调查和噪声性耳聋预防
目的 对无自觉听力减退症状的飞行员进行听力学检查,以期发现飞行员的早期噪声性听力损伤,从而加强防护措施.方法 采用纯音测听观察无听力减退症状飞行员的纯音听阈.(0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、3 kHz、4 kHz、6 kHz、8 kHz)结果 与听力正常且无噪声暴露史的对照组(60例120耳)相比,飞行员组(60例120耳)各频率的平均纯音听阈提高10 dB以上,以4 kHz听力损伤尤为明显(P<0.01).结论 无自觉听力减退的飞行员存在早期噪声性听力损伤,早期防护具有重要的意义.
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新生儿听力筛查的研究
儿童听力损伤是一种寂静、隐蔽的残疾障碍.我院2004年3月～2006年5月采用手持式耳声发射仪对4862例新生儿进行听力筛查.其研究结果报告如下:
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采用畸变产物耳声发射、自动听性脑干反应进行新生儿听力筛查的临床研究
目的:了解新生儿听力损伤的发病状况,探讨开展新生儿听力筛查的方法和程序,促进新生儿听力筛查的普遍推广.方法:采用畸变产物耳声发射(DPOAE)、自动听性脑干反应(AABR)对在我院出生的新生儿进行听力筛查,经过初筛、复筛,未通过者增加3个月再次复筛,仍未通过者转入听力学诊断程序并随访诊断结果.结果:DPOAE听力筛查3243例,其中1426例同时进行了AABR听力筛查,29例3个月再次复筛未通过者转入听力诊断程序.经过上级医院检查10例被确诊为听力损伤,其中感音神经性听力损伤6例、传导性听力损伤4例,发病率为3.08‰.所有听力损伤病例DPOAE筛查结果均未通过,1例传导性听力损伤病例从BR筛查结果通过,其他9例听力损伤病例AABR筛查结果未通过.结论:DPOAE、AABR联合筛查是新生儿听力筛查的佳方法.增加3个月再次复筛,可降低筛查假阳性率,减少转诊人数,促进新生儿听力筛查工作的顺利开展.
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噪声性听力损伤相关影响因素研究进展
随着社会发展和机械化的普及,在解放劳动力、发展生产力的同时也带来了大量的噪声污染,使接触职业性噪声的人群不断增加,我国有超过1000万的作业工人暴露在职业性噪声环境中.噪声对人体的危害主要是特异性损害听觉系统,在早期主要表现为高频听力下降,继而逐渐发展到语频听力下降,造成听力损失,影响劳动者的日常生活.然而,噪声并不是造成听力损失的惟一因素,环境、生活行为习惯和遗传是影响疾病发生的三要素.为了更好地保护噪声作业工人,了解噪声性听力损伤(NIHL)的相关影响因素具有十分重要的意义.本文对近年来NIHL相关影响因素进行综述.
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长沙市某区乡镇企业噪声作业工人听力损伤的现况分析
目的 了解长沙市某区乡镇企业噪声作业工人听力损伤现状,分析影响听力损伤状况的因素,为预防噪声致听力损伤提供实验依据.方法 采用随机整群抽样8个乡镇16家噪声作业企业808名(男性659人,女性149人)作业工人,采用纯音测试体检.对其测试结果按接触噪声工龄、年龄与听力损伤的程度及听力损伤的因素进行统计学分析.结果 本次噪声作业工人体检以男性为主,占81.6％;文化程度以高中、中专为主,57.3％.纯音听阈测试显示高频损伤456人,语频损伤117人,异常率分别为56.4％和14.5％.经多因素Logistic回归分析,性别、年龄、教育程度、工龄以及吸烟、饮酒对噪声作业工人听力损失均有不同程度的影响(P<0.05).结论 长沙市某区乡镇企业噪声作业工人听力异常率较高,以高频损伤为主;有随工龄增加、年龄段增长对噪声工人听力损伤的发生率有增加.
