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对行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的子宫肌瘤患者应用垂体后叶素进行治疗的效果研究
目的:研究对接受腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的子宫肌瘤患者应用垂体后叶素进行治疗的效果.方法:将近年来我院收治的40例子宫肌瘤患者根据入院时间的不同分为观察组与对照组,对对照组患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术,为观察组患者在施行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的过程中应用垂体后叶素进行治疗,然后对比观察两组患者术中的出血量及手术的时间.结果:与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量较少,手术的时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的子宫肌瘤患者应用垂体后叶素进行治疗可显著减少其术中的出血量,缩短其手术时间,此法值得在临床上推广应用.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术中使用垂体后叶素临床分析
目的:研究垂体后叶素在剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术病人的临床应用分析。方法选择2011年1月至2014年12月于我院妇产科进行剖宫产并子宫肌瘤剜除术的病人62例,所有病人都由产前彩超或剖宫产术中发现子宫肌瘤,术后均由病理诊断证实子宫肌瘤,排除严重内外科疾病、高血压、心肺功能不全、青光眼以及凝血功能异常等,将他们按照随机数表,均分为实验组和参考组,两组分别包含31例病人,两组病人均采用传统的舌下含服米索前列醇200μg,实验组在以上基础上采用5U的垂体后叶素配比0.9%的氯化钠溶液20 ml,于肿瘤基底进行注射,然后完成子宫肌瘤的剜除;观察组则在以上基础上采用10 U的缩宫素配比0.9%的氯化钠溶液20 ml,也于肿瘤基底进行注射后完成肌瘤剜除,统计两组病人的术中术后出血量,同时记录相关指标。结果相对于传统治疗方法的观察组而言,配合垂体后叶素配比0.9%的氯化钠溶液治疗的实验组病人,术后出血量明显低于前者,手术时间以及血红蛋白下降量均明显少于前者,且以上所有数据差异均符合统计学意义( P<0.05);而血红蛋白含量、术中出血量均无显著差异性,即P>0.05。结论垂体后叶素配合传统治疗,可以有效降低手术的操作难度,同时减少病人出血的问题,具有临床推广意义。
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腹腔镜下亚甲蓝分层显示在复杂性子宫肌瘤剜除术中的应用
不论在腹腔镜下还是剖腹子宫肌瘤剜除术中正确分离肌层与肌瘤之间的层次均是手术顺利的关键,但在某些特殊病理状态下,肌瘤会失去明显的包膜,与周围肌纤维组织融合,使其失去明确的界限,使肌瘤剜出困难,尤其在腹腔镜下更甚,使操作失败.本文采用亚甲蓝分层正确显示子宫肌瘤层次,取得良好的手术效果,现报道如下.
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阴式子宫肌瘤剜除术的临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大的影响,子宫肌瘤剜除术是妇科常用的手术方式,以往开腹或腹腔镜下手术多见,在提倡微创手术的今天,传统的经腹子宫手术比例正逐渐降低,而阴式子宫手术的比例显著上升,腹腔镜子宫手术也很受妇科医生的重视,但它往往需要医院较昂贵的设备投入,患者也必须承担更大的医疗费用.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术50例分析
目的:探讨剖宫产时行子宫肌瘤剜除术的可行性.方法:对2001年2月~2004年12月间50例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径≥5 cm)患者在剖宫产同时剜除子宫肌瘤(手术组),并随机抽取同期妊娠不合并子宫肌瘤行选择性剖宫产50例患者作对照比较(对照组).结果:手术组产时平均出血量比对照组仅多80 ml;而在出血≥500 ml、新生儿情况、产后恢复等方面两组相比较无显著差异(P>0.05).结论:剖宫产时行子宫肌瘤剜除是可行的.
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子宫肌瘤剜除术后生育力的观察
子宫肌瘤是生育年龄妇女生殖器常见的良性肿瘤.肌瘤可致子宫及宫腔形态改变,压迫输卵管及其入口,妨碍精子运行和受精卵的着床.据统计,子宫肌瘤患者中,有5%患有不育症[1].子宫肌瘤剜除术,为渴望子女的妇女提供了生育的希望.为评价其对术后生育功能的影响,探讨其临床应用价值,本文回顾性分析了我院1986~1996年间行子宫肌瘤剜除术治疗不育症病例65例,并对其术后妊娠、分娩经过、术后复发情况进行了随访和调查,现报道如下.
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腹腔镜子宫肌瘤剜除术116例临床分析
目的:探讨腹腔镜子宫剜除术的临床应用可行性、安全性和手术技巧。方法对腹腔镜子宫肌瘤剜除116例,于肌瘤表面单极电凝纵形或梭形切开子宫肌层,切开长度略小于肌瘤的直径,用抓钳抓住瘤体,边电凝边剥离,后于麦氏点部穿刺套管内置入电动组织粉碎器粉碎肌瘤逐块取出后将肌瘤剜出。结果肌瘤剜出术单发壁间肌瘤74例,多发肌瘤30例,电凝止血未缝合7例,线圈套扎5例,共切除肌瘤184个。均在腹腔镜下完成,无1例中转进腹病例发生,未发生术中大出血。手术平均时间为(100.2±8.2)min,术中失血量(40.2±9.6)mL,术后6d拆线出院,术后平均住院时间5.3d。于术后6h开始进食流质,术后肛门排气恢复时间(21.2±0.2)h,于术后1~2d拔除尿管。手术2个月后行B超复查均提示子宫愈合良好。并发症:术后发热4例,经对症处理后好转;腹痛,阴道有流血3例,观察72h后无再出血现象,未发生术后盆腔感染等并发症。结论腹腔镜子宫肌瘤剜除术安全可靠值得推广。
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全麻拔管后喉痉挛致梗阻后肺水肿一例
患者,女,38岁,53 kg.因发现多发性子宫肌瘤2年余入院,拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剜除术.患者术前胸部X线片、ECG、生化检查正常,血尿常规、凝血酶原时间(PT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)值均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.
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橡皮自锁套圈在腹腔镜子宫肌瘤剜除术中的应用
腹腔镜子宫肌瘤剜除术面临的主要困难为子宫血管丰富无法控制剥离创面过多的出血,我们采用带有自锁功能的橡皮套圈方法,能方便地在镜下绑扎并有效的阻断子宫血流,控制创面出血,现报道如下.
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自制腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用
目的 观察自制的适用于无气腹悬吊式腹腔镜、便于手术器械快速进出且保持切口开放的腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用效果.方法采用避孕套、不锈钢丝圆环制作了一种简单的、具有可塑性的腹壁切口扩张器替代硬性穿刺导管,建立腹壁手术通道,行子宫肌瘤剜除术.结果使用腹壁切口扩张器组的手术时间较对照组明显缩短(P<0.01).结论自制腹壁切口扩张器的制作方法简便,取材容易且成本低,能为无气腹悬吊式腹腔镜手术建立一个滑畅的腹壁切口通道,方便手术操作,明显地缩短手术时间.
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妇科腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式,具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.本院自1998年6月开展腹腔镜妇科手术以来,已成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剜除术、盆腔炎粘连分离术、多囊卵巢电凝打孔术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、宫外孕等手术.现将妇科腹腔镜手术的配合体会报道如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤手术62例分析
近年来,腹腔镜手术以其腹部切口小、损伤小、恢复快等优点,越来越广泛应用于妇科领域 ,报道70%~80%[1]以上妇科手术皆可在腹腔镜下完成.现将我院62例腹腔镜下子宫肌瘤手术报道如下.资料与方法1 一般资料我院自1999年8月~2000年8月共行腹腔镜下子宫肌瘤手术62例 .年龄30~58 岁,平均48岁,其中腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)8例,腹腔镜鞘膜内全子宫切除术(CASH)34 例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)20例,全部病例均经病理证实.
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妊娠合并子宫肌瘤67例分析
目的探讨子宫肌瘤与妊娠分娩之间的相互影响及剖宫产术中同时剜除子宫肌瘤的可行性;方法分析67例子宫肌瘤患者的临床资料。结果子宫肌瘤患者妊娠期各种并发症的发生率为91.0%,剖宫产率为86.6%,其中55例患者于剖宫产术中同时行肌瘤剜除术。结论子宫肌瘤可使妊娠并发症和难产率增加,妊娠可使瘤体增大,且易发生变性,剖宫产术中同时行肌瘤剜除术是安全可行的。
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经腹子宫肌瘤剜除术76例临床分析
目的 评价子宫肌瘤剜除术对治疗子宫肌瘤的疗效.方法 对本院1998~2002年76例子宫肌瘤剜除术进行临床分析及随访.结果 本组患者术后经过良好,随访60例月经恢复正常28例,在随访患者中有生育要求22例.有15例术后受孕,1例自然流产,余下14例妊娠至足月,无子宫破裂发生.随访60例有1例子宫肌瘤复发.结论 在子宫肌瘤患者中应用经腹子宫肌瘤剜除术,对要求恢复月经保留生育功能者是比较安全有效的方法.
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8年间子宫肌瘤剜除术65例分析
子宫肌瘤是年轻妇女常见的一种良性肿瘤,对未婚、不育及希望保留正常月经功能者,我院于1988年1月至1995年12月8年间行子宫肌瘤剜除术65例,现总结报告如下.1 临床资料1.1 年龄18~42岁,平均年龄33岁.
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疤痕子宫再次妊娠的分娩方式探讨(附362例分析)
近年来,随剖宫产率的明显上升,剖宫产后的再次分娩问题也日渐突出,由于过度强调子宫破裂问题,大部分产妇选择了再次剖宫产.本文就362例剖宫产后再次妊娠的分娩方式进行了比较,认为再次剖宫产的并发症明显增多,对母婴的危害大大高于阴道分娩.对有剖宫产史的孕妇进行认真的评估,大部分的再次剖宫产是可以避免的.1 临床资料1997年1月至2000年12月在我院分娩的疤痕子宫孕妇共362例,其中26例曾行子宫肌瘤剜除术,336例为剖宫产史,8例经2次以上剖宫产.产妇年龄小22岁,大43岁,平均22.91岁.92例经阴道分娩,270例再次剖宫产,其中39例试产失败后改行剖宫产.所有经阴道分娩产妇均常规进行宫腔探查以了解子宫疤痕情况.
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靶控输注不同浓度右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者血流动力学的影响
目的 观察静脉靶控输注不同浓度右美托咪定对全凭静脉麻醉下腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者血流动力学的影响.方法 择期行子宫肌瘤剜除术患者90例,随机分为右美托咪定1组(D1组),右美托咪定2组(D2组)和对照组(C组),每组各30例.三组患者均采用相同的全凭静脉麻醉方案,麻醉诱导前15min,D1和D2组开始静脉靶控输注右美托咪定至术毕前30min,血浆靶浓度分别设为0.6ng·mL-1和1.2ng·mL-1,C组输注等量生理盐水.术中调节丙泊酚血浆靶浓度,维持脑电双频谱指数值(BIS)在50~55.监测术前基础值(T0),麻醉诱导前(T1),气管插管时(T2),气腹时(T3),气腹后5min(T4),术毕拔管时(T5)等各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及丙泊酚血浆靶浓度.HT5"H结果 T0时点,三组的HR、MAP均无显著差异(P>0.05);T1-T5时点,D1和D2组的HR、MAP均显著低于同时点的C组(P<0.05),并且D2组均显著低于同时点的D1组(PWTBZ<0.05);T2-T4时点,D1、D2组的丙泊酚血浆靶浓度均显著低于同时点的C组(P<0.05),并且D2组均显著低于同时点的D1组(P<0.05).C组的HR、MAP在T2-T5时点均显著高于T0时点(P<0.05);D1组的HR、MAP仅在T1时点显著低于T0时点(P<0.05);D2组的HR、MAP在T1-T5时点均显著低于T0时点(P<0.05),其中8例出现过MAP<65mmhg,7例出现过HR<55次/分,均需进行处理.结论 静脉输注血浆靶浓度为0.6ng·mL-1的右美托咪定能使全凭静脉麻醉下腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者的血流动力学更加稳定,并且可以降低术中丙泊酚的血浆靶浓度.
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腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗对内分泌激素的影响
目的 探讨采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤对患者内分泌激素水平的影响.方法 选取2015年10月~2016年10月我院收治的65例子宫肌瘤患者作为研究对象.所有患者均采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗.对比治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月患者内分泌激素水平变化情况.结果 治疗后3个月,患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后6个月,患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较,无显著差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤,给患者内分泌激素水平造成的影响是暂时的.
关键词: 子宫肌瘤 腹腔镜下子宫血管阻断术 子宫肌瘤剜除术 内分泌 激素 -
腹腔镜辅助下子宫肌瘤剜除术临床分析
目的探讨腹腔镜辅助下子宫肌瘤剜除术的临床疗效分析.方法与同期按常规开腹行子宫肌瘤剜除术进行比较.结果腹腔镜辅助下子宫肌瘤剜除术,术中出血少,术后恢复快,住院时间短.术后发热率低,与开腹组相比,有显著性差异,而手术时间与开腹组相比差异无显著性.结论腹腔镜辅助下子宫肌瘤剜除术是一种创伤小、恢复快、安全可行的治疗方法.
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催产素鼻粘膜试验致严重过敏反应1例
病例简介患者女,因查体时发现子宫肌瘤3年,要求手术,入院时查体:T 36.6℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 16/10.7kPa,经充分术前准备后,决定行子宫全切术.因子宫肌瘤较大,拟于术中先行子宫肌瘤剜除术.为减少出血,准备在术中应用催产素,遂于术前晚8时做催产素鼻粘膜试验,试验进行15min后,患者感觉胸闷、憋气,即终止试验,给予吸氧,通知医师,测BP16/10.7kPa,T 36.9℃,P 80次/min,继续观察5min后,不见好转,肌注非那根25mg,静滴GS 500ml加地塞米松10mg,20min后,患者呼吸困难进行性加重,端坐呼吸,面色青灰,口唇紫绀,有窒息感,查体:心律规整,心率88次/min,无杂音,心电图检查无异常,肺部听诊有喘鸣音,遂给氨茶碱0.5g加入5%GS 20ml静推后呼吸困难缓解,2h后重新发作,继续给予氨茶碱0.5g静推,后又静推安定10mg,患者安静入眠,呼吸平稳,清晨醒来,仍感轻微憋气,肺功能检查:大气道阻力增加.