首页 > 文献资料
-
经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用
目的 评估经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨影像导引下置管的技术操作及其适应证、禁忌证和并发症.方法 回顾性分析2002年5月 - 2010年6月在我院实施透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的40例患者的临床资料.采用Seldinger技术造痿,成功置入饲养管.分析手术指征,操作过程,技术成功率,手术相关并发症和饲养管留置时间.结果 经皮透视引导下实施胃造瘘术30例,其中神经系统疾病13例,反复发作性吸入性肺炎6例,胃肠道功能紊乱引起胃食管反流3例,胃大部切除术2例,食管纵隔瘘1例及食管癌5例.经皮透视引导下实施胃空肠造瘘术10例,其中球麻痹3例,恶性十二指肠梗阻4例及外科胃造口术后并发症3例.所有患者均使用2个锚型固定器.技术成功率100%.未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,轻微并发症发生率10%,包括局部软组织感染1例,穿刺部位疼痛1例,胃造瘘管移位1例及胃空肠造瘘管阻塞1例.在随访过程中未出现胃食管反流或吸入性肺炎加重等异常.饲养管留置时间是115 ～ 585 d (平均150 d).结论 经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全,简单,有效的微创治疗,适用于肠内营养支持和胃肠减压.
-
经皮穿刺胃造瘘和胃空肠造瘘术
目的探讨透视引导下经皮穿刺胃造瘘术(PG)和胃空肠造瘘术(PGJ)的可行性和安全性.方法23例吞咽困难的患者.上段食管癌10例,中段食管癌1例,咽部癌6例,球麻痹2例,脑转移瘤4例.采用美国Cook公司生产的Marx-cope PGJ套装.先经鼻饲管经鼻或经口途径置入导管后注入气体800～1000 ml,至胃腔明显扩张.然后在透视引导下采用Seldinger技术将PG饲管置入胃腔内,或将PGJ饲管经胃腔、十二指肠置入空肠内.术后严密观察腹部症状和体征.随访饲管使用情况.结果23例患者均成功完成PG术,技术成功率为100%.其中将饲管置入空肠内13例,均成功.术后出现上腹部疼痛1例,造瘘口周围感染1例,经处理后均痊愈.1例于术后第2天,因胃内容物反流出现窒息死亡.随访期间经饲管给予顺利.恶性肿瘤患者18例死亡,另3例仍在随访中,中位生存期为6.5个月.球麻痹患者1例更换新的PG饲管,另1例失访.结论透视引导下PG和PGJ术,成功率高,并发症少,是建立长期胃肠内营养的良好途径.
-
经皮内镜下胃造瘘术的护理体会
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术,仅在胃镜室或床边局麻下即可进行[1].PEG以操作简便、快捷、安全、创伤小、便于护理及成功率高为特点,患者易于接受,为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠道功能尚可的患者提供了一种长期肠内营养的途径,其效果明显优于传统的鼻胃管肠内营养.我院2007年8月至2008年5月开展此术7例,现将护理体会报告如下.
-
放疗患者经皮透视下胃造瘘术并发症的原因分析及护理
头颈癌、食道癌放疗的患者，因疾病本身或放疗并发症引起的无法进食、营养障碍，严重影响着治疗效果与预后［1］。经皮透视下胃造瘘供给营养是一种有效的方法，且因手术步骤简单、适应证广、安全、方便等特点，现已逐步推广和应用，但在使用过程中发现仍会有并发症发生［2-3］，因此积极预防和处理并发症在临床上有重要意义。现对本科收治的8例癌症放疗患者经皮透视下胃造瘘术出现并发症的原因予以回顾性分析并就护理措施进行探讨如下。
-
肌萎缩性侧索硬化病患者胃造瘘术麻醉一例
患者,男性,55岁,因构音不清、吞咽呛咳2年,进食困难1年就诊.诊断:肌萎缩性侧索硬化病(amyotrophic lat-eral sclerosis,ALS).
-
经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经
目的:探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经的方法.方法:对24例患者采用Pull法经皮胃镜行胃造瘘术(PEG),另3例小肠造瘘术(PEJ)在胃造瘘基础上用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下.结果:PEG成功率为100%.通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功;3例局部有活动性出血,局部稍拉紧外固定片后,出血停止;4例局部有分泌物及红肿,经碘伏消毒、应用抗生素而治愈,未出现严重并发症.结论:PEG简单、安全、可行,PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值.
-
数字减影下经皮穿刺胃造瘘术行胃肠内营养治疗食管贲门癌性狭窄18例
目的:探讨食管贲门癌性狭窄所致吞咽困难患者经皮穿刺胃造瘘术(PG)行胃肠内营养的临床应用价值.方法:癌症18例患者,在DSA下介入经皮胃造瘘术,正侧位注入造影剂并顺利进入胃腔,未见外溢后固定.注食时和注食后患者应保持半卧位,24h即可经造瘘管少量多次给予营养液.结果:食管癌8例、喉癌、纵膈恶性淋巴瘤食管各l例,在PG术后结合化疗2～3个月后病情好转,恢复经口进食并拔出造瘘管.因病情危重PG术后2个月死亡1例；目前仍放置造瘘管7例.获随访2个月～2年.出院后每2～3个月复查1次,体重均增加2～6kg,营养改善率100％.存活6个月2例(11.1％),存活1年6例(33.3％),存活2年10例(55.6％)中,高龄患者4例.发生造瘘口皮肤感染2例(11.1％)；造瘘口阻塞1例(5.6％)；长时间放置造瘘管致局部肉芽组织增生1例(5.6％).结论:PG是作为肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,方法简便,安全易行,患者易于接受,值得推广.
-
危重患者经皮内镜下胃造瘘术肠内营养的护理
总结19例危重患者经皮内镜下胃造瘘术肠内营养的护理.认为护理重点是正确实施经造瘘管喂饲营养液、给药,做好造瘘口周围皮肤、造瘘导管的护理,重视并发症的预防和护理,加强带管出院患者的指导.19例中2例死亡、11例带管出院、6例仍住院治疗中.
-
内镜下经皮胃造瘘术在球麻痹患者的应用及护理
报告了11例脑梗死球麻痹患者施行内镜下经皮胃造瘘术的护理.认为术前必须做好患者心理护理,术后加强病情观察和营养支持,并预防和注意术后并发症.经过治疗和护理,3例能从口进食,出院前拔除胃管;1例带管死亡;7例病情稳定后带管出院,置管时间共16～456 d.
-
经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理体会
总结34例吞咽困难患者经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理.护理重点为造瘘治疗前配合医生做好临床评估,完善患者的准备;治疗时配合医生给予患者合适的指导,加强病情观察,及时发现异常情况;治疗后做好一般护理,加强造瘘管和管饲营养的护理,重视病情观察,及时发现并处理呕吐及腹泻、脱管、堵管、造瘘口感染等并发症,做好患者及家属的出院指导.34例均置管成功,患者营养状况均改善,体重增加.
-
食管异物伴食管穿孔行胃造瘘1例患儿的术后护理
总结1例食管异物伴食管穿孔行胃造瘘患儿的术后护理.护理重点为做好术后常规护理,加强创口及胃造瘘管的护理、肠内营养的护理,对家长做好出院指导.经近5个月的治疗和护理,本例患儿食管穿孔愈合良好,顺利关瘘,各项营养指标及发育正常.
-
53例内镜下胃造瘘术后并发症情况及防治的回顾性分析
目的:总结分析胃造瘘术的并发症发生情况,为提高手术成功率、减少术后并发症提供实证依据.方法:回顾性分析53例胃造瘘手术术后并发症发生情况以及处理方法.结果:53例均顺利完成胃造瘘手术,其中26例患者术后出现感染、造瘘管堵塞、断裂等并发症,经及时处理均取得较好的临床效果.结论:尽管胃造瘘术是一项简单、安全的手术方法,但术后仍有部分患者发生术后并发症.临床医生需充分做好术前评估,加强术后观察,同时对护理人员和家属进行正确的宣教,从而提高手术成功率,减少并发症.
-
带膜支架治疗癌性食管瘘1例的护理
食管气管瘘是晚期肿瘤危及病人生命的严重并发症.癌性食管瘘很难自行闭合,外科修补术疗效差,支持疗法、胃造瘘术不能阻止唾液及食管内粘液经口流向气道,易合并肺部感染.带膜支架是在金属支架的外面覆盖一层光滑韧性较强、耐酸碱腐蚀、对机体无害的高分子膜,以此封闭瘘口,阻止肿瘤向腔内生长及食管内液体流向气道.我科于2002年9月采用带膜支架植入食管治疗食管瘘1例,获得了较好的疗效,提高了病人的生活质量.现报告如下.
-
经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术的护理配合
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和胃空肠造瘘术(PEJ)的护理配合.方法 对25例需要行经皮内镜引导下PEG和PEJ患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 25例患者均成功完成PEG和(或)PEJ.术后24h开始经造瘘管喂饲.25例患者均在安置PEG管后1～18个月恢复正常饮食,拔管顺利,其中2例因胃内水囊破裂,造瘘管脱出,及时更换了造瘘管.所有患者均未发生堵管、出血、误吸及腹膜炎等并发症.结论 经皮内镜下PEG和PEJ操作简便、快捷、安全及创伤小,护理方便,已成为临床建立肠内营养通道的首选治疗手段.
-
自发性食管破裂26例营养支持护理体会
2002年1月～2005年12月,我院对26例自发性食管破裂患者实施造瘘管输注营养液,并给予相应护理措施,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组26例,男24例,女2例,23～56岁.6例行胸膜腔闭式引流、空肠造瘘术,20例行食管裂口修补,其中19例行空肠造瘘,1例行胃造瘘术.术后均由造瘘管输注营养液19～45d.
-
内镜下经皮胃造瘘术5例临床报告
对于不能经口进食而胃肠道功能尚未完全丧失的病人,胃肠内营养(TEN)更安全、经济,有利于维护病人肠道功能.建立TEN通道传统的方法是开腹行胃造瘘术.随着内镜技术的进步,内镜下经皮胃造瘘术(PEG)逐渐开展起来.作者自2004年8月～2005年8月进修期间,共参加PEG 5例,现报告如下.
-
敌敌畏中毒致食管痉挛1例报告
患者女,60岁.因故误服敌敌畏20ml,于1小时后送来我院急症室.就诊时脉率为100次/min,血压为150/80mmHg(lmmHg＝0.133kPa).患者大小便失禁,口吐白沫,面部四肢肌颤,瞳孔缩小.听诊心音有力,律齐,双肺底湿罗音.诊断为有机磷中毒,立即进行抢救.给予50%葡萄糖40ml、解磷定lg静注,10%葡萄糖500ml、阿托品50mg、解磷定lg静滴,并以阿托品每15分钟1次,每次10mg静注.在即将插入胃管行洗胃时,患者呼吸停止,立即静注可拉明、洛贝林各1支,约2分钟后呼吸恢复.此时给予胃管插入,但偶到困难,考虑为食管痉挛所致.当即改为咽喉镜直视下插管,面且拔出时有吸附.予以硫喷妥钠0.1g静注,食管痉挛仍未缓解,只得改行胃造瘘术进行洗胃.洗胃用液约3000ml.30小时后患者神志清醒,49小时后收入院.门诊共用阿托品817mg,解磷定4.5g.经内科治疗后又转入外科行胃造瘘闭合术.共住院26天痊愈出院.
-
晚期胃窦癌患者胃空肠双造瘘术的护理
我院于1995-07～2000-05对22例晚期胃窦癌患者施行了胃空肠双造瘘术.现将手术护理体会报告如下.
-
胃造瘘术对晚期食管癌的应用价值
目的:解决晚期食管癌梗阻或穿孔患者的进食与营养问题.方法:对69例晚期食管癌梗阻及9例气管食管瘘患者进行了胃造瘘术.结果:78例患者皆营养改善,体重增加,提高了生存率及生存质量.结论:对晚期食管癌患者进行胃造瘘术,具有临床实用价值.
-
改良式空肠造瘘的临床价值
随着医疗水平的进步,患者的存活时间的延长,许多上消化道梗阻的患者,需行胃或空肠造瘘以便于给予肠内营养.胃或食管切除的患者,行胃造瘘术困难,仅能行空肠造瘘术.自2002年1月至2007年10月安阳市肿瘤医院外科共行空肠造瘘术49例,现报道如下:
