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高度重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统损害
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可危害患者全身器官系统的功能,给社会带来沉重的经济负担,需及时诊断和有效治疗.认识OSAHS对身体危害的广泛性和严重性具有重要的意义.本文综述OSAHS对心血管、呼吸、内分泌、中枢神经系统的损害及其相关并发症.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征药物治疗的应用进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率极高的睡眠呼吸疾患.虽然OSAHS的药物治疗疗效并不肯定,但其依然是临床研究热点.本文述评OSAHS的药物治疗疗效,期待为OSAHS的临床治疗提供参考.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多系统损害逐步得到人们的重视,其中OSAHS对糖代谢的影响正受到广泛的关注.本文综述OSAHS对糖代谢的影响及相关机制.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠期间缺氧乘积和舒张压的变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHs)患者睡眠期间的缺氧与舒张压变化.方法 运用多导睡眠仪(PSG)检测夜间9小时睡眠打鼾并疑有睡眠呼吸障碍患者124例,比较分析受检者舒张压与PSG动态指脉血氧饱和(SpO2)监测结果.结果 21例诊断为重度OSAHS者中12例舒张压增高患者睡眠期间SpO2≤90%的时间占睡眠总时间的百分比为(44.3±13.1)%,睡眠期间平均SpO2为(90.3±2.9)%,缺氧乘积为0.0445+0.0232;9例舒张压正常的重度OSAHS患者睡眠期间SpO2≤90%时间占睡眠总时间的百分比为(37.3±14.5)%,睡眠期间平均SpO2为(92.8±3.6)%,缺氧乘积为0.0269±0.0053,两者缺氧乘积比较无统计学意义(P>0.05).结论 重度OSAHS患者缺氧乘积比中度、轻度OSAHS患者和单纯打鼾者缺氧乘积大,夜间缺氧明显,但有无舒张压增高的重度OSAHS患者缺氧乘积无差异.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 缺氧 舒张压 -
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征39例SpO2动态监测分析
目的 监测重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的动态指脉血氧饱和度.方法 运用多导睡眠仪整夜9小时检测睡眠打鼾并疑有睡眠呼吸障碍门诊和住院患者267例.结果 39例诊断为重度OSAHS,动态SpO2监测显示睡眠期间SpO2≤90%时间占睡眠总时间的10%～78%时,均值为(37±17)%;平均SpO2为85%～98%时,均值为(92±3)%,两者高度负相关(r=-0.734,P＜0.01).结论 重度OSAHS患者睡眠期间缺氧程度轻重不等,SpO2≤90%占总睡眠时间和平均饱和度可反映整个睡眠期间的缺氧(Ⅰ型呼衰)状态, 睡眠时"缺氧面积"大,SpO2曲线峰值脱离正常范围属重度中的重症,临床医师应高度重视和积极治疗.
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重叠综合征的临床分析
目的 研究重叠综合征的临床特性.方法 对23例重叠综合征患者及25例OSAHS患者颈围、体重指数、肺功能、血氧饱和度及多导睡眠图资料进行对比分析.结果 重叠综合征患者觉醒次数增加.入睡潜伏期缩短,睡眠呼吸暂停时间长,夜间低氧血症明显.结论 重叠综合征患者较OSAHS患者引起睡眠呼吸障碍更为明显.有严重的与睡眠有关的低氧血症,危害性大,须引起高度重视.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者瘦素水平及与胰岛素抵抗的关系
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS) 患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的相互关系.方法 参照OSAHS诊治指南[1]选择经确诊为OSAHS的男性患者86例,轻-中度组和重度组各43例.多导睡眠呼吸监测(PSG)结束后测量身高、体重,测定空腹血糖浓度(fasting blood glucoseFBG)、瘦素及胰岛素水平(fasting serum insulin FINS).采用稳态模型评估法(Homeostasis Model Assessment,HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 重度组的平均和低血氧饱和度(arterial oxygen saturation SaO2)皆显著低于轻-中度组,BMI、FBG、FINS、血清瘦素水平和HOMA-IR则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较,皆有显著统计学差异.OSAHS、患者血清瘦素水平及HOMA-IR与AHI成正相关,与平均及低SaO2均存在负相关.OSAHS患者血清瘦素水平与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关.结论 在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关.
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鼻咽/口咽通气道在OSAHS患者麻醉苏醒期的应用比较
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症.鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具.本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性.
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分析高压氧治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效
目的观察高压氧治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。方法将180例脑梗死合并OSAHS患者随机分为2组，对照组（n＝90）给予常规治疗＋ nCPAP治疗，观察组（n＝90）给予常规治疗＋高压氧治疗；比较2组治疗效果。结果2组治疗后PSG参数均较治疗前显著改善（ P＜0.05），对照组略优于观察组但无显著差异（P＞0.05）；2组神经系统评分、日常生活能力评分、认知功能均较治疗前均显著改善（P＜0.05），但组间比较无显著差异（P＞0.05）；观察组依从性、不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论 nCPAP与高压氧均是治疗脑梗死合并OS‐A HS的有效方法，但高压氧在治疗依从性和不良反应方面具有优势，具有较高临床价值。
关键词： 脑梗死 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 高压氧 疗效 -
女性OSAHS患者持续正压通气治疗依从性影响因素的质性研究
目的 探讨影响女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)依从性相关因素.方法 采用现象学研究方法,深入访谈12例女性OSAHS患者使用CPAP治疗的感受,用Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 提炼出患者多疑,情绪不稳定；对疾病的危险性缺乏正确认知；对治疗呈积极表现；治疗所致的不适及并发症的影响；社会因素的影响5个主题.结论 医护人员应针对不同因素对女性患者进行有针对性的干预,达到提高CPAP治疗依从性的作用.
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OSAHS与高血压关系观察
目的 测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者醒时血压,探讨其高血压的发病状况与病情轻重的关系.方法 随机抽取30例正常人、111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查,次晨醒后马上测定血压.结果 OSAHS患者的收缩压和舒张压明显高于正常对照组,重度OSAHS患者的收缩压和舒张压高于轻度和中度者,OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前.111例OSAHS患者的高血压患病率为51%,其中轻度26.0%,中度37.0%,重度61.0%,多元线性回归示平均血压与年龄呈正相关(r=0.41,P＜0.05),与SaO2min呈负相关(r=-0.41,P＜0.05),CPAP呼吸机治疗一个月后患者血压降低明显.结论 重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变,OSAHS患者高血压发病率与低血氧相关,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高,CPAP呼吸机治疗一个月后可明显降低血压.
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4620例多导睡眠监测分析
目的 探讨多导睡眠监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值.方法 4 620例患者进行多导睡眠监测,分析结果并总结其临床应用价值.结果 监测成功4 597例,失败23例.其中符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者3 884例,单纯鼾症患者638例,失眠患者35例,肥胖低通气综合征患者17例,夜间呻吟症患者1例,夜间磨牙症患者6例,周期性肢体运动病患者2例,不宁腿综合征患者3例,发作性睡病患者6例,重叠综合征患者5例.结论 多导睡眠监测是诊断众多睡眠疾病的客观有效检查手段,有助于制定治疗方案.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征15例诊治分析
打鼾是一种常见症状,流行病学调查显示,一般人群打鼾患病率为4%～16%,我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率约为3.1%,而约50%鼾症者可发展成OSAHS.OSAHS是一种具有潜在危险的疾病,成人的发病率为1%～4%,临床表现主要为,睡眠时严重打鼾、频繁的呼吸暂停、白天瞌睡疲乏.除导致或加重呼吸衰竭外,还是脑血管意外、心肌梗塞、高血压病的发病因素.我科自2002年1月～2004年4月,对经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的15例OSAHS病人进行手术治疗,术后随访至今,效果满意.现分析报道如下.
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儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察
目的 探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效.方法 分析126例腺样体和(或)扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况.结果 38例患儿术前术后PSG监测指标,术后呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、低血氧SaO2%和长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验,P
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中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析
目的:观察中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及探讨其可能的作用机制.方法:将120例OSAHS脾虚湿困、痰瘀阻窍证患者随机分为2组各60例,对照组采用综合疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用化痰祛瘀开窍中药汤剂治疗.2组均以30天为1疗程,1疗程结束后比较2组的临床疗效,采用乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价生活质量,检测外周血清内皮素-1 (ET-1)浓度的变化.结果:疗程结束后,对照组愈显率为65.0％,治疗组愈显率为88.3％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组SGRQ评分、ET-1浓度均较治疗前有所降低(P＜0.05),治疗组降低的趋势更为明显,与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).ET-1浓度与SGRQ评分呈负相关.结论:中西医结合治疗OSAHS疗效确切,其作用机制可能与下调外周血清中ET-1的浓度相关.
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补肺健脾通窍汤治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察
目的:回顾性分析补肺健脾通窍汤治疗儿童阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法:选择2016年1月1日-2017年6月30日收治的80例OSAHS患儿,对其临床资料进行回顾性研究,所有患儿均采用补肺健脾通窍汤治疗,连续治疗4周,评价其临床疗效,比较患儿治疗前后的中医证候积分、AHI、OAI、SAO2.结果:临床疗效总有效率80.00％;治疗后,患儿中医证候积分低于治疗前,其SAO2高于治疗前,其AHI、OAI均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺健脾通窍汤治疗儿童OSAHS,临床疗效显著,可有效促进症状缓解,改善患儿夜间血氧状况和呼吸状况.
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鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究
目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果.方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例.治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月.观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、低血氧饱和度(LSaO2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1 (IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).治疗组治疗前后LSaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后LSaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关.
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OSAHS与2型糖尿病中医病机探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指夜间睡眠时呼吸不规律及打鼾、白天过度嗜睡表现,多导睡眠图监测可见呼吸暂停、低通气等.2型糖尿病作为一种慢性、全身多发靶器官受累的代谢性疾病已为人们所熟知,近年来相当多的研究表明,OSAHS与2型糖尿病的发病、严重程度呈正相关[1],而使用持续气道正压通气等手段改善睡眠低通气、低氧血症及睡眠质量后,胰岛素敏感性及血糖、糖化血红蛋白均有好转.这说明了OSAHS与2型糖尿病存在类似的病因病机.中医目前对OSAHS的论述众说纷纭,无法概括其核心病机,对OSAHS与2型糖尿病病因病机更是论述较少,本文将尝试从三焦角度切入加以论述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素.方法 对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)、夜间平均SaO2、SaO2低于90%时间(T90)相关性进行分析.结果 正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间低SaO2成负相关.结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一.
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两种等离子术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较
目的:比较全麻下等离子刀腭咽成形术与局麻下等离子刀打孔消融+切割术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效.方法:将55例OSAHS患者随机分为两组,A组25例,B组30例,A组采用气管插管,静脉复合麻醉下行等离子刀腭咽成形术;B组采用局麻下等离子刀打孔消融+切割术.术后随访6～12个月.结果:术后6个月,A、B两组有效率比较无显著性差异,分别为88%和83.3%,P＞0.05,术后12个月A组有效率明显优于B组,分别为84%和56.6%,P＜0.01.结论:全麻下等离子刀腭咽成形术较局麻下单纯等离子刀打孔消融+切割术远期疗效好,是一种安全、微创、值得推广的术式.
