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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围和体质量指数的关系
目的 探讨颈围和体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病情严重程度的相关关系.方法 按时间顺序收集确诊为OSAHS患者的颈围及BMI和多导睡眠监测(PSG)相关数据.分析颈围、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关关系.结果 颈围、BMI与AHI在统计学上有显著的相关关系.其中,颈围与AHI的相关系数为0.410(P=0.000),BMI与AHI的相关系数为0.430(P=0.000).同时颈围和BMI与OSAHS的严重程度亦有明显的相关关系.结论 颈围、BMI是反映肥胖程度的有效指标,可以作为诊断OSAHS的重要参数.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测(PSG) 颈围 BMI -
老年OSAHS并COPD患者辅助通气治疗前后多导睡眠监测及肺功能检查分析
目的 评价临床上应用Auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,并辅助通气对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的疗效.方法 对72例患者(治疗组)及70例健康志愿者(对照组)均行6 h以上的夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日行肺功能仪测定.治疗2 w后,记录患者治疗前后及对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、低脉氧饱和度(ISaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)等睡眠监测指标;次日记录FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%等肺功能指标及患者醒时高脉氧饱和度(HSaO2).结果 与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗后PSG结果显示,治疗前AHI、LAT均显著增加,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著降低(P<0.01或P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后AHI、LAT均显著降低,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著增加(P<0.01或P<0.05).与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗前FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著降低;与治疗前比较,治疗后FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著升高(P<0.01或P<0.05).结论 应用Auto-CPAP呼吸机并辅以通气是一种治疗OSAHS并COPD老年患者的有效方法.
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《2014美国医师协会成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断临床实践指南》解读
2014年8月美国医师协会(ACP)发表了成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊断指南,提出了OSA的标准诊断检测方法为多导睡眠监测(PSG).指南推荐对难以解释的白天嗜睡患者进行睡眠研究;疑似OSA的患者应接受PSG,若无法进行该检测,对于没有严重合并症的患者,可采用便携式睡眠检测仪.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) 诊断 多导睡眠监测(PSG) 便携式 -
无创性CPAP治疗在OSAHS合并缺血性心脏病中的临床应用
目的 探讨长期无创性持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并缺血性心脏病(IHD)患者的临床疗效.方法 将64例确诊患者随机分为两组.治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗,对照组仅采用传统的内科治疗手段.监测两组治疗前后的PSG参数、ECG变化和临床症状改善.结果 治疗组的AHI、MinSpO2、SpO2<90%占睡眠时间的改善率显著,ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解(P<0.01).结论 在内科药物治疗基础上采用持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著,值得临床推广应用.
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两种等离子术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较
目的:比较全麻下等离子刀腭咽成形术与局麻下等离子刀打孔消融+切割术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效.方法:将55例OSAHS患者随机分为两组,A组25例,B组30例,A组采用气管插管,静脉复合麻醉下行等离子刀腭咽成形术;B组采用局麻下等离子刀打孔消融+切割术.术后随访6～12个月.结果:术后6个月,A、B两组有效率比较无显著性差异,分别为88%和83.3%,P＞0.05,术后12个月A组有效率明显优于B组,分别为84%和56.6%,P＜0.01.结论:全麻下等离子刀腭咽成形术较局麻下单纯等离子刀打孔消融+切割术远期疗效好,是一种安全、微创、值得推广的术式.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征局部治疗疗效分析
目的 探讨局部治疗手段对OSAHS患儿的疗效.方法 对175例儿童OSAHS患者进行局部治疗,治疗前后行PSG检查,并对呼吸紊乱相关指标结合临床症状改善情况进行综合分析.结果 ①保守治疗后患儿家长描述症状改善；②治疗后体征明显改善,双下鼻甲、扁桃体、腺样体缩小；③治疗前后呼吸紊乱指数(apnea hyponea index,AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部治疗对OSAHS患儿疗效较好,能较好解除因扁桃体、腺样体肥大造成的小儿鼻腔及鼻咽部阻塞,且所承担的风险、对患儿的损伤也较小,是一种值得推广的治疗方法.
关键词： 儿童 OSAHS 局部治疗 多导睡眠监测(PSG) 疗效分析 -
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
目的评价口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的临床疗效.方法12例用口腔矫治器治疗的OSAS患者,对其治疗前后多导睡眠监测(PSG)和X射线头影测量所得的气道及呼吸功能改变进行分析.结果治疗前后呼吸暂停指数(AI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)及血氧饱和度(SaO2)比较,差异有显著性意义(P＜0.05);下颌平面角(SN-MP),上气道上部前后径(SPAS)、中部前后径(MAS)、软腭长度(SPL)比较,差异有显著性意义(P＜0.05);SNB,上气道下部前后径(IAS)比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论用口腔矫治器可以有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,有高效经济、携带方便、无创无风险性及可重复性等优点.
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高原重度OSAHS患者睡眠监测图的判读与分析
目的:观察重度和极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测指标的比较.方法:使用美国飞利浦伟康公司的Alices 5进行多导睡眠监测(PSG),对获得的各项指数进行比较.结果:两组不同程度鼾症患者之间微觉醒指数(MAI)、血氧饱和度(SaO2)、氧减指数及呼吸暂停时间的相关性比较,呼吸紊乱指数(AHI)指数越高,SaO2越低,呈显著负相关;MAI、氧减指数、呼吸暂停时间都随AHI增大而增大,呈显著正相关.低SaO2和病情负相关,病情超重,SaO2越低.氧减指数和长呼吸暂停正相关,呼吸暂停时间越长氧减指数越高.不同程度OSAHS患者睡眠结构间有明显差异,在非快动眼睡眠状态(NREM)1期睡眠中,AHI为(80 ～90)的一组较AHI为(30 ～40)一组明显增加,NREM 2期减少,NREM 3期亦减少,甚至被剥夺,REM期睡眠减少.结论:不同程度OSAHS患者长呼吸暂停时间、低血氧饱和度、MAI、觉醒次数间有明显差异.AHI指数越高,睡眠期间的血氧饱和度越低,微觉醒越明显,觉醒反映明显的OS-AHS患者对应的NREM 3期和快动眼睡眠状态(REM)期睡眠明显减少,更易出现白天嗜睡等症状,严重程度与MAI有明显关系.
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鼻咽部阻塞致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术效果评价
目的:探讨通过手术方式对解除鼻咽部阻塞而引发的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前、术后多导睡眠监测(polysomnography ,PSG)测定,对手术效果进行评价.方法:43例因腺样体肥厚,腭扁桃体肥大及后鼻道阻塞儿童进行手术前全夜PSG监测,术后(3～5)天全夜复查PSG,并进行呼吸紊乱相关指标结合临床症状改善情况进行综合分析.结果:①术前、术后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、TS 90%差异有显著统计学意义(P<0.01); ②术后(3 ～5)天患儿家长对症状改善描述:明显改善、症状消失23例,症状减轻15例,无减轻5例.结论:PSG反映呼吸事件,鼻咽轴位及矢状位CT扫描反映鼻咽阻塞情况、腺样体增生情况,术中鼻内镜及手术能较好解除鼻腔及鼻咽部阻塞.
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发作性睡病36例临床分析
发作性睡病是一种原因不明,累及患者终生的睡眠障碍.其典型症状为过度的白天睡眠,突然肌张力丧失,睡前幻觉及睡眠瘫痪.病理生理特征为睡眠周期的紊乱和睡眠结构的改变.多导睡眠监测(PSG)和多次睡眠潜伏期试验(MSLT)有助于诊断.对患者需要进行长期的药物治疗和全面的管理,以控制白天的过度睡眠,提高认知水平,增加与社会的交往,改善其生活质量.
