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喉纤维瘤1例
患者,男,54岁.因声嘶10年,加重3月,伴活动后呼吸困难,于2000年3月21日以"喉肿物性质待查”收入院.既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史.纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约2cm×2cm粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前2/3被肿物阻塞.2000年4月27日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前2/3有约3cm×3cm×2cm大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室.右侧室带、声带表面光滑,结构正常,术中完整切除肿物,术后14天复查纤维喉镜,创面愈合良好,患者痊愈出院.术后肿物病理检查报告为纤维瘤伴局部粘液样变性.
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1例小儿喉梗阻的麻醉处理
男,4岁,体重15公斤,进行性呼吸困难,声音嘶哑加重20天.活动,睡眠,语言受限,可见明显吸气三凹,双侧扁桃体Ⅱ°,三天前纤维喉镜检查显示,声门前部有两个约半个黄豆大小,乳头状带蒂肿物,随呼吸移动.即往史,两年前患肾病综合症,已治愈.以"喉乳头状瘤,喉梗阻Ⅱ°"入院,当天予行全麻下喉肿物摘除术手术.
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声门前联合息肉1例报告
1病例报告患者男,36岁.渐进性声嘶两年,加重伴偶有憋气半月余.一年前无明显诱因出现声嘶,无憋气现象.口服多种中成药(具体药名不详),无明显效果.近半月声嘶加重,偶伴憋气.
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幼儿声门鱼骨异物一例
患儿,女,1岁3个月,因喂食米饭时呛咳后声嘶1天于2011年9月12日就诊.反复询问病史,家长否认喂食鱼、鸡等动物类食物及花生、豆类食物.门诊以急性喉炎收住院.入院时查体:面色红润,呼吸平稳,无呼吸困难,未闻及喉鸣音,听诊双肺呼吸音对称,无减弱.X线胸片检查双肺未见异常.入院后静脉给予头孢孟多0.5克/次、2次/日及地塞米松2 mg/d,并行雾化吸入治疗.住院期间观察患儿偶有咳嗽,少有哭闹,咳嗽及哭闹时声嘶明显,无刺激性呛咳.治疗4天患儿声嘶无减轻.2011年9月16日经科室讨论考虑喉部异物不能除外,遂行喉部及胸部CT检查,提示喉部见条状高密度影(图1).患儿家长再次询问保姆,确认曾给患儿喂食过鱼.经充分准备后,于2011年9月17日行全麻下直接喉镜检查术,术中见一异物嵌于声门前后联合,用支气管异物钳顺利钳夹取出,为1 cm×2cm不规则扁平鱼头骨(图2).术后患儿咳嗽及哭声响亮,继续给予头孢孟多(用法、用量同术前)、雾化吸入治疗,3天后治愈出院.
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脑死亡病人声门前输氧对自主心律与心电变化的影响
目的观察脑死亡病人经鼻导管声门前输氧对自主心律的影响,探索呼吸停止后经鼻导管声门前供氧在心肺复苏术中的作用.方法脑死亡患者15例,因大量脑出血或心性猝死在院外延缓复苏所致,经积极抢救12 h以上,应其亲属要求,终止人工通气,立即插鼻导管至声门前输氧,氧流量10L/min,听心音,观察心电监护仪心律及心电变化至等电线.结果从窦性心动过速至心脏停搏时间7~47(26±9)min.心电活动从窦性心律至心电静止12例,无脉电活动2例,短暂心室颤动1例.结论脑死亡患者停止人工通气经鼻导管声门前输氧,自主心搏可继续维持7 min以上.
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鼻导管高频喷射通气的临床应用和护理
高频喷射通气(HFTV)是目前国内广泛使用的一种机械通气方式,是利用高频喷射呼吸机,在气通开放状态下,以比解剖死腔量还小的潮气量和极快的频率进行通气,使气体在气道内更加彻底地弥散,从而迅速排除CO2,提高PO2在较低的气道平均压下维持良好的气体交换,改善缺氧状态,其优点是:操作简单,无创性.用一般的鼻导管经患者鼻孔罩于声门前喷射通气,病人易接受.我科从1997年8月~1999年2月,共为30例患者进行高频喷射通气治疗,取得了良好效果,现将临床应用效果及护理体会介绍如下.