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2002~2003年济南市流动人口早产儿资料分析
为了解早产的原因,探讨预防措施,提高围产期保健工作质量.对驻济省、市级医院2002年1月至2003年12月接收的部分流动人口早产儿(胎龄28~37周)资料进行分析.
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健康教育在产后访视中的应用
产后访视是医院、卫生服务机构做好产妇围产期保健的重要工作内容.产妇的心理状态及知识掌握量与母婴的健康有直接影响.
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助产士健康教育现状分析
国际助产士联盟( ICM)将助产士的核心能力定义为“在助产教育和实践背景下,能够胜任助产岗位所需要的知识、专业行为和专科技能的综合能力”[1]。我国卫生部在1986年规定助产士的职责中明确指出了围产期保健、妇婴卫生教育、负责产后随访等职责[2]。健康教育是助产士核心能力之一,重要的是提供全程持续性照护的能力。目前主要体现在产前助产士门诊咨询,产时助产士导乐陪产,而国内助产士在产褥期的跟踪服务比较欠缺[3-4]。现将助产士健康教育现状综述如下。
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助产士健康教育现状分析
国际助产士联盟(IC M )将助产士的核心能力定义为“在助产教育和实践背景下,能够胜任助产岗位所需要的知识、专业行为和专科技能的综合能力”[1]。我国卫生部在1986年规定助产士的职责中明确指出了围产期保健、妇婴卫生教育、负责产后随访等职责[2]。健康教育是助产士核心能力之一,重要的是提供全程持续性照护的能力。目前主要体现在产前助产士门诊咨询,产时助产士导乐陪产,而国内助产士在产褥期的跟踪服务比较欠缺[3-4]。现将助产士健康教育现状综述如下。
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顺德某医院5562例孕产妇4项传染性标志物检测结果分析
艾滋病毒(HIV)、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)均为可通过母婴传播的感染性疾病病原体,对人体的严重危害已成共识.为了解本地区孕产妇H IV、梅毒、HBV、HCV的感染情况,为本地区疾控部门采取有效的干预措施提供数据,笔者对201 1年1月~ 2012年12月间到本院产科门诊作围产期保健和入住我院产科分娩的5562例孕产妇进行以上4种感染性标志物检测,对感染情况进行了调查,现将结果报道如下.
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新生儿黄疸116例病因分析
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病,其病因甚多,目前各地报道不一,现将我院收住的新生儿黄疸116例,对其病因进行分析.
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围产期保健中改变孕妇体位在纠正胎方位中的作用
胎方位异常是剖宫产的主要原因之一,阴道分娩是自然、佳的分娩方式,本着"母亲安全,儿童优先"的原则,就必须适时纠正异常胎方位,降低围产儿死亡及剖宫产率.
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138例妊娠期肝内胆汁淤积症分析
目的探讨妊娠期肝内胆汁酸淤积症(ICP)孕妇的血清肝胆酸(CG),转氨酶等实验室指标与孕产妇临床症状、围产儿预后的关系.方法回顾性地分析了本院于2001年1月~2002年12月间分娩的ICP病例138例.结果血清CG值越高,患者皮肤瘙痒出现越早,其早产率、羊水粪染率、剖宫产率显著增高(P<0.01),血清转氨酶水平升高者,羊水粪便感染、新生儿窒息发生率也显著增加(P<0.01),其产后出血的量及发生率亦随ICP的严重程度而显著增加(P<0.01).结论胆淤症患者可以根据其皮肤瘙痒出现时间、血清CG水平、肝功能转氨酶值的测定结果,综合分析判断病情的轻重程度.一旦确诊为ICP,需在高危门诊随诊,产前、产时需做重点监护.对于中重症患者,应尽早收住院观察、治疗,选择恰当时间、恰当方法终止妊娠,以降低围产儿的病死率.
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脐带血肿致新生儿死亡1例
患者女,32岁。因停经9个月余、阴道见红3 d,于2014年9月11日入院。孕1产0,平素月经规律,末次月经2013年12月3日,预产期2014年9月10日。停经40 d彩超确诊为宫内早孕,停经42 d阴道见红,曾口服保胎药物治疗(具体不详)。孕期定期外院围产期保健,自诉彩超均提示胎盘低置状态。3d前患者曾于外院住院待产,因拒绝剖宫产建议,强烈要求阴道试产而转入我院。入院后查体一般情况可。产科检查:宫高35 cm,腹围106 cm,先露头,已衔接,胎心130次/min,胎儿估重3500 g,骨盆外测量23、26、20、9 cm。患者无宫缩,内诊宫颈管软,消退60%,未扩张,先露-3,胎膜未破。入院后复查胎儿彩超:双顶径97 mm,股骨长76 mm,羊水指数95 mm,胎儿估重3817 g,胎盘下缘距宫颈内口约36 mm,胎儿脐带绕颈一周。患者胎心监护NST反应型。入院后给予小剂量缩宫素静滴,促进宫颈成熟及引产。患者使用缩宫素2h后诱发规律宫缩,胎心监护催产素激惹试验( OCT )阴性。患者于凌晨3:40宫口开全至产床分娩,持续胎心监护及低流量吸氧,胎心率维持在120~160次/min。6:00产程超过2 h,先露+1,羊水清,胎心监护反应型。因产程时间较长,建议其剖宫产,患者拒绝并强烈要求继续阴道试产。6:50胎心120次/min,7:00胎心率降至90次/min,并频发晚期减速。立即给与面罩吸氧、上推胎头、改变体位,胎心率持续降至60次/min,考虑胎儿宫内窘迫。此时先露+3,遂行会阴侧切+胎头吸引术,于7:06阴道助娩一男婴;羊水Ⅲ度污染,新生儿脐带绕躯干一周,脐带根部近胎儿端有一大小约10 cm ×3 cm的血肿,其后段血供中断,苍白、变细。新生儿娩出后,1 min Apgar评分1分,立即给予正压通气、心肺复苏、气管插管及肾上腺素应用;5 min Apgar 评分0分,抢救无效,于8:05宣告新生儿死亡。身长53 cm,体质量3600 g,新生儿外观无畸形,家属拒绝尸检。产后胎盘病理回示,脐带血肿伴出血。
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计划分娩干预措施及效果评价
近年来,随着剖宫产率的逐年升高,有文献报道[1],过高的剖宫产率不仅不能控制孕产妇和围产儿病死率,反而使手术并发症的发生率升高,危害母要健康.当前只有提高阴道分娩质量,确保母婴安全,剖宫产率才会逐渐下降.本文对285例头位初产妇应用综合干预措施实行计划分娩,并与同期随机抽样条件相似者100例进行对照分析,探讨计划分娩在提高围产期保健质量中的临床意义.
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新生儿低体温的护理
为提高围产期保健水平,我院门诊曾建立划区产后保健网,由多名护师组成产后母婴访视小组,开展访视,对我院分娩后6400例新生儿进行产后访视,其中出现新生儿低体温78例.作者结合多年参加母婴访视实践经验,并复习新生儿低体温护理问题作一论述如下:
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169例围产儿死亡原因分析及围产保健
目的:了解安阳市围产儿死亡原因及相关因素,更好地开展围产期保健工作.方法:对安阳市1996~2000年169例围产儿死亡材料进行整理、分析.结果:围产儿死亡原因依次为先天畸形、新生儿疾病、母亲因素.其中68例为可以避免死亡和创造条件可以避免死亡,占围产儿死亡总数的40.24%.结论:提高围产期保健工作质量,改善社会环境,提高孕产妇自我保健意识和优生意识可以有效地降低围产儿死亡率.
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孕产妇死亡监测结果分析与对策
孕产妇死亡率的高低是衡量一个地区的卫生水平,尤其是围产期保健和产科质量的指标.为了提高产科质量,降低孕产妇死亡率,现将我县1997~1999年孕产妇死亡监测结果进行分析,并提出降低孕产妇死亡的对策.
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180例死胎原因临床分析
目的 探讨死胎原因,提出预防对策,降低围产儿病死率.方法 对收治的死胎180例进行回顾性分析.结果 死胎的发生原因分别是存在脐带因素55例,占39.9%;胎儿因素48例,占26.7%;母体合并并发症40例,占22.2%;胎盘因素35例,占19.4%;不明原囚2例,占1.1%.其中多因素同时存在者24例,占13.3%.结论 加强健康教育,加强孕期宣教及监护,提高孕妇的自我保健意识,加强产前检查,早期筛查严重遗传病及畸型儿,防治妊娠并发症,是降低围产儿死亡的主要干预措施.
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新生儿惊厥80例临床分析
惊厥是由多种病因引起的神经系统损害,可导致新生儿 死亡或留有神经系统后遗症,所以一旦发现新生儿惊厥,需紧急查找病因并立即处理,以改善预后.我院2008-2010年收治新生儿惊厥80例,临床资料分析如下.
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高危孕产妇的筛查分析
为探讨产妇中高危孕妇的发生率并及早发现、适时给予恰当干预,以便使高危产妇顺利分娩,确保母婴平安,我们对2004年孕妇中的高危孕妇进行了筛查,现总结报告如下.
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92例出生低体重儿相关因素分析
目的:为探讨低体重儿的发生原因及发生率,针对病因进行防治,从而提高出生人口素质,降低新生儿死亡率.方法:对1736例新生儿,以《实用新生儿学》的诊断标准.于出生后30 min用婴儿磅测量体重,凡孕满28周正常体重标准差以小于孕龄正常体重的第10百分位数为出生低体重儿.结果:出生低体重儿的发生率5.3%.结论:出生低体重儿发生原因与孕妇年龄、分娩孕周、多胎妊娠,妊娠合并症、是否参加围产前保健有一定关系.
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子痫患者围产期与围产儿结局的临床分析
目的 探讨子痫围产儿结局与产前保健的关系.方法 回顾性分析88例子痫孕妇和100例正常孕妇的产前检查和围产儿情况.结果 子痫组的胎儿宫内窘迫(IUGR)发生率、新生儿窒息发生率和围产儿病死率均高于正常妊娠组,具有统计学意义(P<0.05);子痫组产前检查次数低于正常组(P<0.01);子痫组有47.7%未作产前检查,高于正常组的12.0%(P<0.01).结论 加强围产期保健,可以预防子痫,改善子痫围产儿的预后.
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中西医结合治疗妊娠期胆汁淤积症79例临床观察
目的 了解中西医结合综合治疗妊娠期胆汁淤积症(Interahepatic Cholestasis of Pregancy,ICP)对降低ICP围产儿死亡率、减少并发症的临床意义,强调围产期保健的重要作用.方法 对2007-01~2007-12期间建围产期保健卡的1 754例孕妇中发现的79例ICP患者进行血清胆酸的动态观察,早期诊断、产前监测、中西医结合综合治疗、适时中止妊娠.综合分析围产儿以及孕产妇情况. 结果 新生儿窒息发生率为9.37%,低于国内11.7%的报告.围产儿死亡率1.6%,明显低于文献报告.产后出血发生率4.7%,低于文献报告的19.0%~22.2%.结论 中西医结合的综合治疗对降低ICP围产儿死亡率、减少并发症与传统西医治疗的疗效相比具有较为显著的差异.早期诊断、产前监测以及适时中止妊娠在维护母儿健康上同样是必不可少的环节.
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婚前检查中听力障碍者听力状况调查分析
对1998年1月~2001年9月沈阳市正常婚前检查者116470例中自诉听力障碍者280例的听力状况进行调查分析,旨在明确听力障碍者的耳聋性质,耳聋程度,语言功能,致聋因素等,用以指导今后围婚期、围产期保健,新生儿各种疾病预防及对听力障碍者的早期发现、早期干预工作.