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以心绞痛为临床表现的胆心综合征1例报道
胆心综合征属于胆系疾病,主要是通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足,而心肌本身无原发性病变的临床综合症.他可以表现为心绞痛、心律失常、心电图异常等多种心脏症状.患者常因心前区不适、心电图改变前来就诊,多数临床医师对冠心病警惕性较高极易误诊.笔者接诊1例胆心综合征患者现报道如下.
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冠心病患者的临床心理观察与护理
冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病.近年来,由于生活水平提高,工作、生存压力大增大,使该发病例上升,成为严重威胁中老年人身心疾病之一.情绪和心理状态的改变,可使患者血中儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血不足,导致左心室负荷过重,药物作用减弱.随着冠心病是身心疾病观点的确立,在"生物-心理-社会"新的医学模式中,如何完善临床护理工作过程,是在整体医疗护理的基础上,应该强调医学心理护理的重要性.
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慢性冠状动脉供血不足
目的:慢性冠状动脉供血不足的诊疗和诊断.方法:根据病史、临床表现、有关检查、辅助检查诊断和诊疗.结果:准确无误确诊和治疗,有效控制病情发展,达到治愈效果.结论:快速反应、快速决策起到至关重要作用,使危重病人的病情及时得到控制,病人转危为安.
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心绞痛发作诱发Ⅲ°AVB的护理
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.在少数情况下心绞痛发作可诱发心律失常,我科收治2例变异型心绞痛出现Ⅲ°房室传导阻滞(AVB),现将护理体会报道如下.
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胆心综合征16例误诊分析
胆心综合征是由于胆道疾病引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调和(或)心电图异常的临床综合征[1].虽然理论上已经被人们所认识,但是,临床上经常出现忽视而导致误诊,按照冠心病治疗.根据相关报道,该病的误诊率达到51.1%[1].笔者总结自2005年6月到2008年10月我院急诊科误诊的该病患者共16例,现分析如下.
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胆心综合征
胆心综合征是由于胆道疾患引起心脏活动失调,导致冠状动脉供血不足,心绞痛发作或多种心电图异常的临床综合征.1995~1997年我科收治3例,报道如下.
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脑出血误诊心肌梗死1例
男,58岁.因头痛、头晕、胸闷6小时入院.查体:体温36℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压23/12 kPa.神清,精神不振.颈软,双肺(一).心率60次/分,律整,心音低钝,腹(一).神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出.心电图示:急性冠状动脉供血不足.
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U波倒置的临床分析
U波倒置常见于冠状动脉供血不足、原发性高血压及主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全.本文就本院210例高血压、冠心病中U波倒置与心功能、心肌缺血、心绞痛以及合并心肌梗死的关系作一回顾性分析.
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心电图ST-T正常变异及异常的诊断
所谓正常变异心电图,其心电图图形不同于正常心电图,但其产生机理不同于病理变化,而是由于一些生理情况的变化引起的.ST-T异常,在临床上十分常见,可分为正常变异及功能性改变,也可能是器质性的病变.但目前有些心电图及临床工作者将ST-T异常诊断为心肌缺血或冠状动脉供血不足,其实导致心电图ST-T异常的并非只有这种因素,还有诸多因素可引起ST-T异常.
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胆心综合征32例临床分析
胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征,临床上极易误诊,现将我院近年来诊治的32例报告如下.
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胸膜反应致急性冠状动脉供血不足1例
胸膜反应致急性冠状动脉供血不足临床少见,笔者遇到1例,现报告如下.
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冠心病心绞痛的中医药治疗进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉硬化或痉挛致管腔狭窄,使冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征.属于祖国医学"胸痹、真心痛"范畴.近年来,中西医工作者重视本病的研究,从不同角度,不同方法进行有益的探讨,现将研究进展综述如下.
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U波定性定量分析对冠状动脉供血不足和低血钾诊断意义的研究
目的 观察正常人群及低钾血症和冠状动脉供血不足患者心电图U波出现的导联、形态、方向、时间、振幅及QU间期并进行对比分析,观察以上三组人群间U波各定性定量指标的差异,并对U波的发生和变化机制进行探讨研究.方法 从住院的低钾血症和冠状动脉供血不足患者及门诊体检人群中筛选出可辨认U波的心电图,其中冠状动脉供血不足组137例,低钾血症组123例,正常对照组145例.观察三组人群显著U波所在导联,并对该导联U波的形态、方向、时间、振幅及QU间期进行分析,测量并记录,进行三组间比较.结果 正常U波常见于V2-V3导联,呈直立的矮窄波;U波时间0.124-0.284秒,平均0.204秒;U波振幅0.080-2.080mm,平均1.08mm;QU间期0.507-0.629秒,平均0.568秒;T、U波界限明显.冠状动脉供血不足组U波多见于V4-V5导联,U波双向、倒置是冠状动脉供血不足的特异表现,尤其多见于急性冠状动脉供血不足.冠状动脉供血不足组U波时间及振幅、QU间期与正常组比较未见显著差异.低钾血症组显著U波多出现于V2-V3导联,呈高圆型,U波时间及QU间期明显延长.结论 心电图V4-V5导联U波双向、倒置可作为心电图诊断冠状动脉供血不足的一项重要指标;U波振幅>2.26mm、U波时间>0.276秒为低钾血症心电图U波表现.
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心肌梗塞并腹主动脉瘤误诊一例
患者男性,65岁,因反复胸闷、气促伴持续性剑突下疼痛1月,加重2天于2001年12月10日急诊入院.近1月来因胸闷、气促伴剑突下疼痛就诊上级医院,并诊断为陈旧性心肌梗塞、心功能不全IV级,慢性胃炎并以相应处理,患者胸闷、气促减轻,但仍有剑突下疼痛.自行要求2001年12月1日出院.来我院就诊当时,伴有恶心,呕吐4次,为胃内容物,非喷射样,剑突下剧痛,并向胸背部放射,大汗淋漓,四肢厥凉,烦躁不安,有少许咳嗽,咳白色粘痰,有少许暖气、反酸,大便稀烂,无粘液脓血便,小便正常.患者患有胃炎30余年,自诉不规律发作.有慢性支气管炎史30年.有高血压病史10年,不规则服药.1994年患有急性前壁心肌梗塞.否认有婚外生活史.查体T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP22.6/13.3Kpa,神清,表情痛苦,面色苍白,被动体位,查体合作,对答切题.颈软,颈静脉怒张,颈动脉无异常博动,双下肺呼吸音稍弱,可闻及少许干、湿性罗音.心尖博动点位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm处,未触及震颤,心界向左扩大,呈房颤律,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音.腹平坦,腹肌软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未及,肝、脾、,肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠呜音稍亢进.辅助检查示心肌酶动态检查正常,大便OB(±),余正常.动态心电图示房颤伴差传,急性冠状动脉供血不足,陈旧性心肌梗塞;心脏彩超‘示左室壁稍增厚,左室前壁运动收缩力稍减弱,左心收缩、舒张功能受损,射血功能降低,主动脉瓣轻度钙化,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣轻度返流;胸中CT‘示心影增大,以左心室增大为主,右肺动脉增粗,考虑早期肺高压,双胸腔积液,考虑早期心衰,膈下位于肝右叶与心影间隙囊性阴影,大小约为5.0×7.0cm<'2>,边界不规则、清楚,考虑胃肠影可能性大;腹部B超示慢性胃炎,腹主动脉硬化并狭窄.考虑诊断为:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前壁心肌梗塞、肺动脉高压、左心室扩大、心房房颤伴差传、心功能不全Ⅳ级;2、双侧胸腔积液;3、慢性支气管炎并感染;4、慢性胃炎急性发作;予强心、利尿、改善冠状动脉循环、制酸、保护胃粘膜等治疗,胸闷、气促好转,但剑突下疼痛持续不减,仍有恶心,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥凉,予镇痛剂,如度冷丁治疗后症状有少许减轻,但仍有疼能.入院第3天查体发现患者剑突及脐之间可触及一包块,约4×4cm<'2>大小,有轻压痛,质软,有轻微博动感,表面光滑,边清,不易推动.腹部包块在数日后逐渐增大,博动明显,行腹部B超示膀胱右侧壁外可见9.7×5.8cm<'2>回声光团,边清,间有暗区,考虑腹主动脉瘤.腹部CT明确为腹主动脉下段及双髂总动脉动脉瘤.转至上级医院进一步治疗.
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健康教育对冠心病患者生活质量的影响
冠心病是一类严重危害人类健康.影响人们生活质量的疾病,也是心血管疾病中严重的疾病之一.发病率随年龄的增长逐渐增高,男性多于女性,50岁以上的脑力劳动者占41%~48%,患有不同程度的冠心病[1].冠状动脉供血不足影响心功能,从而影响了人们的生活和工作,严重者形成慢性残疾,因此护理十分重要.
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急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策
心肌梗死患者便秘的发生率较高,而便秘的产生可导致腹胀及肠胀气,使膈肌抬高,放射性地影响心律及冠状动脉供血不足,无氧代谢增加而诱发心律失常和阵发性呼吸困难,甚至死亡.
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骤停垂体后叶素致继发性尿崩症1例
1 病例介绍患者男,68岁.因咳嗽、咯血入院.既往有支气管扩张、脑梗死病史.查体:血压110/70mmHg.双肺底可闻及湿性罗音.胸部CT示:慢支炎、双下肺支扩;头颅CT示:皮层下动脉硬化性脑病;肾上腺CT示:无异常;ECG示:冠状动脉供血不足.诊断:支气管扩张症.
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65岁以上肺癌患者的外科治疗
自1980年2月至2003年12月,我们为112例65岁以上原发性支气管肺癌患者进行了手术治疗.现将该组病例治疗体会报告如下.临床资料全组112例,男91例,女21例;年龄65~78岁,其中65~69岁69例,70~74岁36例,75岁以上7例.术前行胸部X线检查108例(96.4%),CT 109例(97.3%),纤维支气管镜59例(52.7%),痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查阳性共48例(42.9%);肺功能检查61例(54.5%),低于正常值者36例(59.0%);心电图提示冠状动脉供血不足、心动过缓、心律紊乱、陈旧性心肌梗死、完全性右束支及不完全性左右束支传导阻滞47例(42.0%);并存慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、高血压、冠心病、糖尿病等58例(51.8%).
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胆心综合征372例临床体会
胆心综合征(gallbladder cardiac syndrome,GCS)是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心律失常及心电图异常的临床综合征,患者心脏无原发性改变,胆道疾患治愈后,临床症状消失心电图恢复正常.临床上极易误诊为冠心病.作者对2002-2007年收治的372例胆心综合征患者病例资料进行回顾性分析,现报告如下.
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胆道感染伴窦性心动过缓及心肌缺血手术前后心电图改变的临床分析
胆道疾患可以引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调及心电图异常[1].我们对我院1990~1999年因胆道疾患行胆囊切除和胆囊切除并胆总管切开取石T管引流的1 269例病人进行术前心电图检查,对心电图所示的窦性心动过缓(以下简称窦缓)及心肌缺血的病例术后15~25天复查心电图,观察其变化并进行临床分析,总结如下.