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RICU病房沟通心得
RICU病房收治的都是些病情危重又不允许家属陪护的患者,使RICU病房管理增加了一定的压力,而缓解这一矛盾,护患沟通技巧起着桥梁作用.本文从临床实践出发,对RICU病房的沟通技巧进行了认真总结和探讨.
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RICU危重病人睡眠护理干预
睡眠是人类健康不可或缺的生命活动。健康的睡眠能完全解除身心疲劳并能使身心恢复到次日所需能量的睡眠,对于病人病情恢复尤为重要。但ICU 危重病人的睡眠质量差,影响了病人精神和体力的恢复以及疾病的康复,导致病情加重,延长住院时间。因此,有针对性的采取正确的护理干预措施,保证患者住院期间较好的睡眠质量,有助于促进患者早日康复。
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浅析PDCA循环法在呼吸科危重症患者管理中的应用
目的:探讨PDCA循环法在呼吸科危重症患者管理中应用的效果.方法:在呼吸科入住RICU危重患者中运用PDCA循环法对其进行管理.通过分析2014年入住本院呼吸科RICU治疗的危重患者为对照组,2015年入住本院呼吸科RICU治疗的危重患者为观察组,其治疗过程依照PDCA循环法查找存在问题,并及时改进,定期考核成效.结果:将PDCA循环法应用于呼吸科危重患者治疗管理中,危重患者抢救成功率高于对照组,院内感染率低于对照组.结论:将PDCA循环法应用于呼吸科危重症患者管理具有良好的效果.
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RICU呼吸机相关肺炎的预防护理
呼吸机相关肺炎(VAP) 为治疗所引起的感染性疾病,此疾病可归于院内感染[1].国内报道发生率高达43.1%,死亡率为50%~69%[2],随着呼吸机在临床的广泛使用,VAP 病例也相应增加,因此实施治疗并进行精心的护理,预防此情况发生非常的重要.现将VAP 的预防护理体会总结如下.
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盲探气管插管装置用于清醒经鼻插管患者的体会
重症监护治疗病房(ICU)、呼吸重症监护治疗病房(RICU)有许多清醒患者因需要机械通气辅助治疗而需清醒经鼻插管,如何在安全、快捷、可靠置入气管导管的同时尽量减轻患者的不适是需要我们关注的问题.我们应用盲探气管插管装置对32例患者进行清醒经鼻盲探插管,取得良好效果.
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RICU细菌分布及耐药率的概况
目的 明确RICU不同时间段下呼吸道感染病原菌分布及常用抗菌药物耐药率的变迁.方法 对RICU所分离170株致病菌的菌群分布及常用抗菌药物对常见致病菌耐药率的变迁情况进行分析.结果 170株病原菌中,G-菌137株,在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05).结论 RICU中下呼吸道感染常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,其抗生素治疗中分别首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素和利奈唑烷.
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呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药监测和用药分析
目的 了解呼吸重症监护病房铜绿假单胞菌(PAE)对20种抗生素的耐药性,并对其耐药性与抗生素用量间的关系进行分析.方法 对我院2005年1月~2008年1月病房分离的PAE用20种抗生素进行药敏实验,并对RICU 3年中7种抗生素的年用量与这些药物对PAE的耐药性进行统计分析.结果 PAE敏感的为哌拉西林/三唑巴坦,耐药率为12.5%,耐药率>90%的有氨苄西林、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻唔,头孢三代中敏感的为头孢他啶,喹诺酮类的耐药率均<35%,其中环丙沙星耐药率低;氨基糖甙类及亚胺培南的耐药率均逐年上升,亚胺培南耐药率46.5%.IPM、CAZ、AMK、CIP、氧氟沙星(OFL)对铜绿假单胞菌的耐药率和用药频度(DDDs)进行相关性分析显示,呈显著正相关(r=1,P<0.01),AMC、PIP的年用量与耐药率无相关性.结论 RICU中铜绿假单胞菌耐药问题日渐突出,必须加强耐药检测,推荐将一种具有抗假单胞菌的β内酰胺类和一种抗假单胞菌的氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合用药.
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连续性血液净化(CBP)在呼吸重症监护病房(RICU)中的应用
连续性血液净化(Continuous Blood Purification,CBP),也称之为连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),是通过弥散和(或)对流、吸附机制,缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称.CBP作为一种新技术,是抢救危重病患者的重要措施之一,也是近年来重症监护病房(ICU)治疗中重要的进展之一.其地位与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要.
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RICU发生院内感染的潜在因素及预防措施
院内感染是指患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染.分析呼吸监护病房(RICU)近年来发生院内感染的潜在因素,并提出相应预防措施,现报告如下.
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床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用
呼吸重症监护室(RICU)收治的患者以呼吸系统各种重症多见,多数患者不宜搬动,不能进行详细的影像学检查.但是床边纤维支气管镜(下称纤支镜)的应用,对大部分患者疾病的诊断和治疗起到了重要的作用.
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入住RICU患者下呼吸道常见致病菌种类及耐药性监测
呼吸重症监护病区(RICU)主要收治各种病因导致的呼吸衰竭患者,气管插管、气管切开等有创操作的开展,中心静脉导管的留置,肠内营养,加上患者免疫功能低下,故各种机会菌感染易发生,而下呼吸道是常见的感染部位.目前ICU的感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化[1],给临床诊疗、医院感染控制工作带来了不少难度,预防和控制医院感染变得尤其重要.
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RICU患者心理状况调查及护理心理干预疗效分析
RICU患者病情险恶、复杂而多变,并发症多、病死率较高,同时RICU无家属陪护,大多数患者心理反应强烈,会出现紧张、焦虑抑郁等情绪变化,不利于疾病的治疗.目前有研究认为给予患者恰当的护理心理干预,可以减轻患者的精神压力,促进疾病恢复.本文旨在研究RICU患者心理状况及护理心理干预的临床疗效.
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RICU饮食告知单的设计与应用
目的 提高RICU患者饮食管理质量,避免纠纷.方法 设计饮食告知单,由首诊护士评估患者饮食情况、填写本单,由管床护士与患者家属沟通.结果 于2010年1月开始应用至2012年2月,未再发生饮食纠纷.结论 饮食告知单的设计与应用满足了患者多元化的饮食要求,优化了护患关系.
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呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染47例临床分析
目的 分析呼吸科肺部真菌感染病人的临床特点,为以后的治疗工作提供参考依据.方法 选取2011年5月~2012年5月在我院呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺部真菌感染患者47例与同期同样症状在普通病房院内治疗的患者30例作为对照,分析比较这两组患者的资料.结果 RICU患者热带念珠菌曲、光滑念珠菌感染及霉菌感染的比例比普通病房组要高;肺部真菌感染的病死率RICU比普通病房高.结论 肺部真菌感染RICU院内的发生率、病死率比较高,临床应该予以高度重视.
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RICU控制多重耐药菌感染的护理体会
总结了20例多重耐药菌感染患者的护理,主要包括制定预防与控制多重耐药菌感染的措施,并以保证患者安全为前提;监督和促进医护人员坚持执行标准预防和接触隔离;清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备;加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生.认为采取有效的护理干预措施,可预防和控制多重耐药菌的暴发流行.
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品管圈活动在降低口服给药缺陷频次中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低口服给药缺陷频次的应用效果.方法 成立品管圈组织,在呼吸与危重症医学科(RICU)管理中融入品管圈的手法和技巧,对口服给药缺陷中存在的问题进行改进,并将改进前后的状况进行比较.结果 口服给药缺陷率由33.3 %降至15.3%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 品管圈活动不仅降低了口服给药缺陷率,减少了护理纠纷,而且使圈员的质量管理意识、沟通协调能力及科室凝聚力得到了提高.品管圈活动是提高呼吸与危重症医学科(RICU)质量管理的一种有效手段.
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纤维支气管镜在呼吸急危重病人监护病房的应用
目的:讨纤维支气管镜在呼吸急危重病房(ICU)的应用价值.方法:在床旁应用便携式纤维支气管镜对55例慢阻肺和肺心病慢性呼吸衰竭的患者进行吸痰、取痰细菌培养、管和支气管肺泡灌洗.结果:40例显效,10例有效,有效率达90%;痰培养55例阳性率80%,准确性88%;经鼻气管插管36例次,成功率100%;经气管导管行支气管肺泡灌洗40例次,与未行支气管肺泡灌洗者比较明显缩短上机时间P<0.05.没有明显并发症发生.结论:在呼吸ICU内应用纤维支气管镜治疗合并重症肺部感染的呼吸衰竭的患者,是一种安全简便而有效的方法,具有推广和应用价值.
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RICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察
目的:观察RICU(呼吸重症监护病房)护理风险管理对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者呼吸机相关性肺炎的预防效果.方法:选取我院收治的RICU收治的60例ARDS患者,随机分为两组,各30例.观察组行RICU护理风险管理,对照组行常规护理.比较两组护理满意度及风险事件发生情况.结果:观察组满意度93.33%、风险事件发生率3.33%均显著优于对照组76.67%、23.33%,且组间差异对比P<0.05.结论:RICU护理风险管理对ARDS患者呼吸机相关性肺炎的预防效果显著,即可提升患者满意度,减少各种风险事件,值得应用推广.
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呼吸重症监护室预防院内感染的护理措施
重症监护室(intensive care unit,ICU)患者发生医院内感染的危险性比普通病房高5~10倍[1],而呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)因其呼吸道疾病可通过飞沫传染等特性,更易发生医院内感染.本科自1996年成立RICU以来,采取了以下措施防止院内感染.1 完善各种制度加强人员培训1.1 完善RICU病房管理、探视管理等制度,规范消毒隔离、无菌技术管理,防止医源性感染.建立细菌监测、感染登记制度,制度上墙,工作登记入册.
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微生态制剂联合抗生素治疗RICU重症肺部感染的疗效观察
目的 探讨微生态制剂联合抗生素治疗RICU重症肺部感染的疗效,为临床制定有效治疗方案提供思路.方法 选取重症肺部感染患者66例为观察对象,随机分为试验组与对照组,每组33例.对照组单独予以抗生素治疗,试验组则在对照组基础上给予微生态制剂治疗.观察比较两组患者临床治疗效果、治疗前后氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、白细胞(WBC)水平变化,并比较两组肠道并发症情况.结果 试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PO2、PCO2、WBC水平均较治疗前明显改善,且试验组患者的上述指标水平均显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的肠道并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 与单纯使用抗生素治疗RICU重症肺部感染比较,联合微生态制剂治疗临床疗效更加显著且安全可靠,推荐在临床作为治疗重症肺部感染的主要手段加以推广应用.