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我国南澳县恙虫病疫源地的特点
近年我国广东省南澳县恙虫病发病率明显增高,我们于1998年5月对该恙虫病疫源地进行了全面调查与研究. 南澳县为海岛县,位于汕头市东南面,由南澳岛等23个岛屿组成,与台湾澎湖列岛隔海相望.属亚热带海洋性气候,年均气温21.5℃,年均降水量1 348 mm.南澳岛为乔木植被,南澎列岛以亚热带草甸型植被为主.
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白虎汤加减联合氯霉素治疗恙虫病5例临床报道
目的 观察采用白虎汤加减联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效,旨在缩短病程,减轻临床症状,阻止并发症的发生发展,使病情在短时间内得到控制.方法 回顾性分析本院2011～2012年收治的5例恙虫病的临床资料,采用白虎汤加减联合氯霉素治疗.结果 5例患者均行内科治疗,全部稳定,症状逐渐改善.结论 中医根据发病季节和临床表现,按“温病”分卫,气,营,血分,尤其注重气分进行辨证论治,配合西医抗立克次体治疗,能取得较好疗效.特别对于伴有多脏器多系统损害的患者,能减轻病情,缩短病程,避免或减轻西药的副作用,较单用西药治疗有一定的优势.
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中西医结合护理恙虫病患者的临床观察
目的：采用中西医结合护理恙虫病患者，使病情在短时间内得到控制，减轻临床症状，阻止并发症的发生发展。方法我科共收治86例恙虫病患者，将86例患者随机分为两组，中西医结合护理观察组43例和西医护理对照组43例，通过认真细致观察病情、临床用药，精心护理。结果中西医结合观察组体温降至正常快为26 h，慢为128 h，平均58.9 h；而纯西药对照组体温下降时间快为36 h，慢为216 h，平均102.9 h，两者比较P＜0.01，有非常显著性差异。头痛缓解时间快、慢两组均相等，但平均缓解时间分别为62.3 h、114.6 h，两者比较P＜0.01，有非常显著性差异。结论采用中西医结合护理恙虫病患者，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，比纯西药治疗护理疗效好，两者结合护理取长补短，对促进患者早日康复具有重要意义。
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岭南恙虫病32例诊治分析
目的提高对恙虫病的认识.方法回顾分析32例恙虫病的临床及救治过程.结果岭南恙虫病发病没有明显地区性和季节性,32例恙虫病患者临床症状复杂而多样,并发症多,易引起多脏器损害,实验室检查异型淋巴细胞升高,血小板降低明显,中西医结合治疗本病平均热退时间为4.5 d,5～1 0 d内临床症状恢复正常.结论岭南恙虫病在发病方式和临床症状方面均具有多样性特点,中西医结合治疗本病有一定的优势.
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多西环素治疗恙虫病的临床效果观察
目的:观察多西环素治疗恙虫病的临床疗效,提高临床治疗水平.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2010 年5月收治的32例恙虫病患者的临床资料,均给予多西环素治疗,观察治疗效果.结果:本组32例患者经多西环素治疗5～7天后均退热,退热时间为14天,平均1.6天；3例患者治疗过程中出现并发症,2例重症肺炎心衰患者给予吸氧、强心、利尿治疗；1例上消化道出血患者给予止血、输血治疗.本组无死亡病例,所有患者均治愈出院,住院时间为3～12天,平均7.2天.结论:多西环素治疗恙虫病效果理想,应注意恙虫病感染的预防和控制.
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中西医结合治疗恙虫病呼吸系统并发症的疗效观察
恙虫病为人兽共患疾病,它是我国首先发现的一种疾病,常并发多器官损害,其中肺损害很常见,临床常常被误诊为单纯呼吸道炎症或肺炎.1995年以来,笔者应用中西医结合治疗恙虫病呼吸系统并发症28例.取得了满意疗效,现总结如下.
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2008～2013年北京市恙虫病分布特征及临床诊断分析
通过疫情上报,对北京市2008 ～2013年恙虫病病例的临床表现、时空分布及诊断过程进行了分析.2008 ～2013年北京市累计报告恙虫病273例,270例感染来自平谷区,发病时间集中在10月份(占全部病例的81.68％),病人以农民为主(占75.82％),多数病例通过临床诊断确定,实验室诊断与临床诊断符合率＞85％.以PCR和ELISA法作为金标准,对外斐氏反应进行了敏感性验证,结果发现外斐氏反应灵敏度较低.鉴于实验室诊断与临床诊断符合率较高,今后应在基层医院接诊医生中开展培训,提高基层接诊医生对恙虫病的认识,以减少误诊和漏诊.
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某部2007-2016年恙虫病发病情况分析
某部2007-2016年共报告恙虫病240例,无死亡病例.其中83.75％病例为临床诊断病例;90.83％的病例集中出现在6-11月;95％的病例发病年龄为30岁以下的年轻人为主,89.17％为战士.据此,建议野外执勤和训练时加强个人防护,防恙螨叮咬,高发季节对营区进行除草和灭杀恙螨,降低恙虫病对部队官兵健康的危害.
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新疆伊犁那拉提草原啮齿动物感染恙虫病东方体调查
为了解新疆伊犁那拉提草原啮齿动物中自然感染恙虫病东方体(Ot)的情况,在那拉提草原捕获鼠和旱獭,分别取其脾组织提取DNA,应用巢式PCR(nPCR)方法检测Ot-Sta56基因;基因分型引物扩增阳性片段,判断该地区存在的Ot基因型,部分阳性标本测序,通过NCBI网站对序列进行BLAST比较分析.结果显示,在该地区共捕获鼠67只,旱獭29只,在其中3只鼠、2只旱獭的脾中检测到阳性片段,基因型包括Karp型、Saitama型,BLAST结果显示其中1个片段的核苷酸序列与Karp型同源性为97%,另1个片段未能测出核苷酸序列.推测在那拉提地区鼠类可能感染Ot,基因型为Karp型,怀疑可能有Saitama型存在.
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恙虫病东方体三种膜蛋白抗原包被酶联免疫吸附试验的特异性和敏感性分析
用恙虫病东方体的r47、 r56、 r58 kDa重组膜蛋白抗原包被建立酶联免疫吸附试验（ ELISA ），对恙虫病东方体实验感染小鼠血清和临床患者血清做IgG抗体检测。8份恙虫病感染小鼠血清中除1份血清与r58 kDa蛋白的反应阴性外其他反应均为阳性；而这3个重组蛋白与贝氏柯克斯体（ Q热病原体）、莫氏立克次体（地方性斑疹伤寒病原体）、黑龙江立克次体（远东斑点热病原体）感染小鼠血清反应均为阴性。另外，12份恙虫病患者血清对这3个蛋白的反应均有11份（92％）为阳性。另外， r47 kDa抗原对11份Q热患者血清、11份斑疹伤寒患者血清、13份斑点热患者血清的反应阳性率分别有27％、18％、23％，对r56 kDa抗原分别为27％、0％、8％，对r58 kDa抗原分别为18％、18％、23％。这些结果显示这3个重组蛋白抗原均有识别恙虫病东方体感染血清的良好特异性和敏感性，用这3种重组蛋白抗原建立的ELISA将为我国恙虫病血清学诊断提供新的实用方法。
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北京市平谷区农村社区医院恙虫病筛查结果分析
在恙虫病疫区农村社区医院开展恙虫病早期感染病例筛查研究,选择北京市平谷区发病率较高的王辛庄镇、 峪口镇、 黄松峪乡、 金海湖镇的乡镇卫生院作为筛查医院(筛查组),选择法定传染病疫情报告网(中国疾病预防控制信息系统)疫情上报医院平谷区医院和中医院作为对照组医院,比较同一地区社区筛查和临床诊断恙虫病病例特征的差异,为临床诊疗提供依据.在筛查组和对照组医院选择有流行病学史,具有发热、 淋巴结肿大或皮疹的患者作为研究对象,采集患者的血液标本,采用ELISA和PCR法开展检测.2016年平谷区通过疫情网(对照组)报告恙虫病病例156例,同年9—11月份通过社区筛查发现恙虫病实验室检测阳性病例58例,社区监测病例总体阳性检出率为49.57％,其中9—11月病例阳性检出率分别为38.46％、65.22％和42.11％.两种发现途径的病例性别构成无统计学差异,社区筛查病例中农民构成比高于疫情网报病例(χ2=11.042,P=0.026),监测病例诊断时间早于疫情网报病例.恙虫病早期感染病例临床症状不典型,应在接诊医生和高危人群中开展宣教,密切关注疾病进展,有助于早期诊疗.
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恙虫病并发心脏损伤的临床分析
目的 探讨恙虫病并发心脏损伤的临床表现及影响预后的因素.方法 回顾性分析1985年6月至2012年8月本院收治的200例恙虫病患者的临床资料,包括主要临床表现、血清外斐试验、心肌酶谱和心电图检查结果等.所有患者按确诊时间长短分为确诊时间＜7d组、确诊时间7～13d组和确诊时间≥14d组3组,按年龄分为＜60岁组和≥60岁组2组,分析患者确诊时间和年龄对患者心脏损伤及预后的影响.结果 200例恙虫病患者大多数出现符合恙虫病的典型临床表现,其中33例(16.5％)出现心悸、胸闷,20例(10.0％)发生急性左心功能衰竭;153例(76.5％)出现1项或多项心肌酶活性升高,以乳酸脱氢酶(LDH)升高常见;111例(55.5％)出现心电图异常,少数患者发生高危性心律失常.与确诊时间≥14 d组比较,确诊时间＜7d组患者的死亡比例显著降低(1.5％比15.4％,P＜0.05).与年龄＜60岁组比较,年龄≥60岁组患者心电图异常及死亡比例显著升高(64.7％比48.7％,12.9％比2.6％,均P＜0.05).结论 恙虫病患者并发心脏损伤的比例较高,其预后与确诊时间和患者年龄有关联.
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广东省重要岛屿恙虫病东方体血清流行病学调查
目的 在广东省5岛屿开展恙虫病东方体血清流行病学调查并进行血清分型,为制定恙虫病防治策略提供依据. 方法 1998年5月～2003年8月在广东省南澎列岛、南澳岛、万山群岛、硇洲岛和雷州半岛等岛屿采集驻岛官兵、居民及啮齿动物血清,采用免疫荧光法检测抗体并进行血清学分型. 结果 687份人血清中抗恙虫病抗体阳性95份,阳性率13.83%,其中岛屿居民抗体阳性率为26.91%,军人为3.63%,差异有统计学意义(P＜0.05).检测508份鼠血清,抗恙虫病东方体抗体阳性率为57.87%,其中褐家鼠为有时鼠种.恙虫病东方体血清型以Karp株为主,占50.90%. 结论 广东省5岛屿均为恙虫病疫源地,恙虫病东方体血清型以Karp株为主.
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恙虫病4例治疗与护理体会
2003年江汉油田首次发现有恙虫病流行,本院收治4例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例患者中男2例,女2例,年龄18～60岁,均有下乡钓鱼史.2004年10月发病1例,11月发病3例.
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红霉素治疗恙虫病
近年来在泰安地区有较多的恙虫病病例出现,同时也有儿童和孕妇患此病,由于氯霉素、四环素对小儿的生长发育有不良影响,所以本次对6例患者用红霉素治疗,获得满意的效果,为恙虫病的治疗提供了一种新疗法.
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我国地里纤恙螨的研究进展
地里纤恙螨是我国恙虫病的主要媒介恙螨之一,主要分布在我国的长江以南地区.本文从地里纤恙螨的研究历史、生活史、季节性变化、地域分布与宿主动物的选择、与疾病的关系、预防与控制等几方面进行了综述.
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河北太行山区恙虫病疫源地调查
1997年之前,河北省无恙虫病病例报告.1997年秋季,该省某县的一个山村发生一起不明原因发热疾病流行,经现场流行病学调查和实验室研究证实为恙虫病流行,这是河北省首次发现恙虫病病例[1],次年进行了疫源地的调查,报道如下.
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河北恙虫病临床特点的现场观察
目的：通过对38 例恙虫病人的观察,了解河北省恙虫病的临床特点。方法：采用现场 观察方法，对病人进行逐例体检并记录，所有病例均经过实验诊断。结果：患者发热平均为 39.7℃，热程平均9.0d。焦痂和皮疹发生率分别为78.95%和57.89%,淋巴 结肿大率为89.47%。多数有焦痂病例的焦痂数为每例1个，分布以腰部多，其次为腹 股沟和大腿内侧。皮疹发生于病后1～8d，平均5.2d;皮疹持续2～8d，平均4.5d。 病例具有多系统损害，10.5%的病例有合并症发生,如肺炎、脑病、脑水肿、心力衰竭和 中毒性休克等。结论：病例临床症状典型，但部分患者还要靠实验诊断确诊。
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黑龙江省庆安县小兽体表恙螨及恙虫病东方体感染调查
目的 调查黑龙江省绥化市庆安县山地和平原地区小兽体表寄生恙螨和恙虫病东方体的感染情况.方法 于2013年9月利用夹夜法捕获小兽,鉴定种类并梳检小兽体表恙螨,对恙螨种类进行鉴定并计算恙螨指数;无菌解剖小兽肝、脾等脏器,低温保存,提取其DNA,采用巢氏PCR扩增恙虫病东方体56 kD表面蛋白基因.结果 共捕获小兽107只,包括啮齿目和食虫目共9种;农村居民区室外以黑线姬鼠为主,室内仅捕获褐家鼠和小家鼠;农田以黑线姬鼠为主,林区以黑线姬鼠和朝鲜姬鼠为主;小兽体表共检获1 164只恙螨,包括高丽新恙螨、东方纤恙螨、日本新恙螨和亚中纤恙螨;林区的棕背鼠平恙螨指数高,为65.50,大仓鼠、红背鼠平和花鼠次之,分别为58.13、22.86和24.00;距林区较远的农田和居民区小兽体表未发现恙螨.山区大仓鼠和朝鲜姬鼠各1只经PCR恙虫病东方体核酸检测为阳性.结论 庆安县小兽及其体表恙螨种类与东北北部其他地区类似,鼠类中检出恙虫病东方体,该地区是新发现的恙虫病自然疫源地,应开展人群流行病学调查.
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河北省首次发现恙虫病病例的初步研究
目的:证实河北省恙虫病的存在.方法: 对可疑病人进行调查、采血,用血清学方法检测病人血清抗体并分型.结果:14例发热病人中的13例被诊断为恙虫病,确诊率为92.86%.患者均为成年人,年龄在32～69岁之间,男性4例,女性9例.发病时间为1997年10月1～20日.病人血清OXk抗体阳性率为100%,GMT为1:926.6;恙虫病立克次氏体IgG抗体阳性率为92.3%,GMT为1:941.2;IgM抗体阳性率为84.6%, GMT为1:1 546.4.对病人血清标本进行血清学分型,证实为恙虫病Gilliam血清型.结论:河北省太行山区首次被证实有恙虫病病例存在.有关本病的流行因素和特征正在研究中.
