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KJX-1A型冰冻血浆解冻箱的工作原理及维修经验
由于血液成份输血的广泛开展,冰冻血浆的临床使用已占整个血液成份输血的15%～40%,而冰冻血浆的解冻需要使用快速升温且保持恒定温度解冻箱以保证血浆成份的质量.
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KJX-IA冰冻血浆解冻箱原理及故障检修
KJX-IA冰冻血浆解冻箱是一款国产机型,其主要特点是操作简便、功能完备.由控制箱、解冻水槽、电加热温控箱部分组成.
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人血白蛋白与冰冻血浆对低蛋白血症的影响
目的:目前临床上普遍使用白蛋白在低蛋白血症的防治上.冰冻血浆中也含有白蛋白,有很多医院存在用血浆来补充蛋白.这在目前公认的血浆运用上是不合理的.但临床上依然有那么多人去尝试这种不合理的输注,可见还是有一定的临床效果的.在这种背景下本文初步了解单独输注白蛋白或冰冻血浆对低蛋白血症的影响.方法:两组均为低蛋白血症,治疗前白蛋白23.06±5.6,两组年龄、性别无明显差异.对照组10g/日人血白蛋白静滴,试验组普通冰冻血浆每天300ml静滴连续3天.观察比较两组血清白蛋白含量和临床表现.结果:单独用白蛋白和单独用冰冻血浆对低蛋白血症的影响,X2=3.26,P＞0.05无统计学差异.但是两者对低蛋白血症的临床有效率只有50%左右,不是很理想.结论:不论人血白蛋白还是血浆对低蛋白血症的影响还是取决于引起低蛋白血症的疾病.而且短时间内输注外源性的蛋白对低蛋白血症的影响并不是十分明显.另一方面,不论是从理论还是实际结果中体现,如果光用冰冻血浆来纠正低蛋白血症(即使有一定效果)认为是非常不可取的.
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冷冻血浆干式解冻仪(干式)和水温箱(湿式)血浆融化的应用研究
资料与方法为了做好科学、合理、安全有效输血,2008年以来,我院应用干式解冻仪融解冰冻血浆使临床上输血反应有较大下降.现将冷冻血浆干式解冻仪法(简称干式法)和冷冻血浆水温箱解冻法(简称湿式法).
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不同溶浆机对解冻血浆纤维蛋白析出的影响
目的 对比使用不同的解冻箱解冻血浆纤维蛋白析出的报废率,提示应选择科学的融浆方法以减少血浆的报废.方法 通过对桂林地区使用恒温循环解冻箱的医院与使用水浴箱的医院解冻血浆,纤维蛋白析出报废的情况进行对比分析.结果 用恒温循环解冻箱解冻血浆纤维蛋白析出报废率明显低于用水浴箱解冻的血浆(P＜0.001).结论 为减少人为所致血浆的浪费,提示应更换新型专用血浆解冻箱.
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新鲜混合血浆替代血凝室内质控品的探讨
目的 探讨用新鲜和冰冻正常对照血浆是否能作为日常工作室内质控品.方法 分别测得每日新鲜的单人及混合血浆的PT、APTT、FG、TT值,待集满16d标本后一起37℃水浴中5min融化,并分别测其在0、1、2、3、4h时的各项测定位.结果 (1)新鲜血浆与当日质控无明显差异(P＞0.05);(2)冷冻后的血浆各项测得值与其新鲜状态下所测得值除FG(P＞0.05)外均有显著差异(P＜0.05);(3)单人新鲜血浆与质控品测得值除FG(P＞0.05)外均有明显差异(P＜0.05).结论 新鲜混合血浆可用作为每日的质控血浆,单人新鲜血浆及冻融过的混合血浆则不可以作为正常质控血浆.
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血浆冰冻保存前后PT和KPTT的变化
成分输血已成为现代输血的一种方向.各种血液成分有效而又合理应用的适应证,日益引起人们的重视.血浆成分的临床应用,国内外均存在滥用趋势[1].随着医学和输血学的发展,血浆资源的合理利用有了重新估价,国外先进国家对血浆应用已逐年下降.用于补充血容量和营养的观念正在改变,主要用于补充易变或不稳定的凝血因子以及用于制备血浆蛋白制品的原料.本研究就血浆成分冰冻保存前后凝血酶原时间(PT)和白陶土部分促凝血酶原激酶时间(KPTT)的变化进行了初步研究,旨在进一步了解新鲜冰冻血浆(FFP)成分的功能和输注适应证,指导临床有效而合理地利用血浆资源.
关键词： 冰冻保存 冰冻血浆 凝血酶原时间 白陶土部分促凝血酶原激酶时间 血浆 -
5-氨基酮戊酸光动力治疗血友病甲合并尖锐湿疣1例
1 病历简介患者,男,37岁,在外院诊断为血友病甲,多次输注凝血因子Ⅷ、冷沉淀、冰冻血浆等.近2周发现尿道口赘生物,生长迅速,于2012年8月来我院就诊.患者尿道口赘生物呈菜花状生长,醋酸白试验阳性,人类乳头瘤病毒(HPV)-DNA分型为6型,白细胞(WBC)8.07×109/L,红细胞(RBC)5.43×1012/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,血细胞比容(HCT)33.6%,平均红细胞体积(MCV)61.9 μm3,平均红细胞血红蛋白量(MCH)17.5 pg,红细胞体积分布宽度(RDW-CV)21.7%,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)283 g/L,血小板(PLT)303×109/L,凝血酶原时间(PT)10.7 s,部分凝血活酶时间(APTT-SS)78.2 s.结合临床病史确诊血友病甲、尿道口内尖锐湿疣.
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危重型溶血尿毒综合征反复发作一例
患儿,男,8岁,因吐泻,腹痛8d,进行性面黄,尿少,酱油色尿及黑便5d入院.全身皮肤粘膜黄染,躯干及双下肢皮肤散在米粒至针尖大出血点,精神萎靡,肝脾肋下未触及.Hb77g/L,RBC1.12×1012/L,PLT76×109/L,Ret0.23,BUN?42.78mmol/L,SCr426.8μmol/L,尿化验:PRO,BLD,RBC＞50/HP.诊断为溶血尿毒综合征(HUS),立即给予纠正水、电解质及酸碱失衡,保护肾功能,能量合剂、双嘧达莫、头孢噻肟钠等治疗.次日给予血液透析治疗,病情稍稳定.于入院第10天、第40天无诱因分别再次出现皮肤出血点,呕吐咖啡色物,尿闭,神萎,Hb、PLT进一步下降,Ret、SCr、BUN进一步上升,Hb39g/L、PLT10×109/L,Ret0.586,BUN68.5mmol/L,SCr903μmmol/L,先后输入洗涤RBC16u,冰冻血浆800ml,PLT12u,血液透析7次,丙种球蛋白、肾上腺皮质激素等治疗,尿量增多,病情渐好转,血、尿化验正常,住院60d,痊愈出院.
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冰冻血浆联合VP方案治疗特发性血小板减少性紫癜效果观察
目的 观察冰冻血浆联合VP方案(长春新碱、泼尼松)治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)的效果.方法 选择12例慢性ITP,予冰冻血浆200 ml静脉滴注,连续5 d;长春新碱1.4 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液500 ml中缓慢静脉滴注1 d,维持4～6 h;泼尼松1～2 mg/(kg·d)口服,共7 d.每月1个疗程,连续3个月为1周期.治疗结束后评价疗效.结果 本组完全反应6例(50.00%),部分反应5例(41.67%),总有效率为91.67%.12例中发热1例(体温38.4℃),经对症治疗后体温恢复正常;四肢末梢麻木1例,但很快消失.随访1年,完全反应者未再复发;部分反应者3个月后血小板维持在(50～100)×109/L,无自觉症状;1例治疗失败者血小板始终≤50×109/L,但紫癜较前减少.结论 冰冻血浆联合VP方案治疗慢性ITP无明显不良作用,价格低廉,适于基层医院应用,但深层次治疗机制有待进一步研究.
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2012年我院冰冻血浆临床使用情况分析
目的：了解冰冻血浆（frozen plasma，FP）临床使用情况，为制定干预措施提供依据。方法根据《临床输血技术规范》中FP输注指征，查阅我院2012年住院期间输注FP的住院患者病历，对输注合理性进行分析评价。结果本次调查输注FP的住院患者325例，共输注FP 172260 mL，人均每次用量为530 mL；FP输注指征分类显示手术科室主要用于与红细胞搭配输注、治疗低蛋白血症、补充凝血因子和补充血容量；非手术科室主要用于与红细胞搭配输注、治疗低蛋白血症、补充凝血因子。结论我院临床FP使用存在单次用量不足现象，无指征的不适当和不合理输注情况较为突出。
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我院2016年冰冻血浆临床应用合理性分析
目的 调查临床不合理使用冰冻血浆情况,提高其合理输注水平.方法 回顾性分析我院2016年176例输注血浆患者的病历资料,以血浆输注指征及适应证为标准,判定是否合理使用血浆,分析不合理使用原因.结果 176例患者共输注血浆769次,其中手术科室输注血浆418次,合理输注221次(占52.87％),不合理输注197次(占47.13％);非手术科室输注血浆351次,合理输注218次(占62.11％),不合理输注133次(占37.89％).在不合理分类中血浆输注无指征在手术科室和非手术科室占比都大,其次搭配输血以手术科室为主,治疗低蛋白血症以非手术科室为主.结论 无论是手术科室还是非手术科室,在血浆临床输注方面均存在误区,临床医生还未完全掌握血浆输注适应证,应加强针对性培训.
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对新鲜冰冻血浆Ⅷ含量影响因素的原因分析
目的:研究保存新鲜冰冻血浆FⅧ含量的方法.方法:严格按<中国输血技术操作规程>制备,经自动血液凝固检测代测,采用一期法凝血Ⅷ:C测定.将缺因子Ⅷ血浆中加入适量稀释受检血浆,在相同条件下测定活化部分凝血活酶试验(APTT),利用不同稀释度标准血浆APTT凝固时间与相应的FⅧ水平,通过数理统计方法计算受检血浆FⅧ水平.结果:用此法检测显示在室温放置时间在2.5 h、6 h的新鲜血浆中FⅧ含量较0时FⅧ含量有动态下降趋势,而将新鲜血浆直接放入-50 C冰箱中保存,其FⅧ含量变化不大.而新鲜冰冻血浆在-50 C、-30 C、-20 C保存时的FⅧ含量水平与0时比较差异无显著性(P＞0.05).结论:FFP是临床常用的一种血液成分,主要成分是含有全部凝血因子,包括不稳定Ⅷ因子和Ⅴ因子.所以在尽可能缩短采集、分离、制备减少在室温停留的时间,控制分离温度,速冻速融,才能够充分保证FFP中有效成分含量,此法同时具有操作简单的优点.
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新鲜冰冻血浆联合地塞米松治疗慢性活动性肝炎伴高胆红素血症的临床观察
在临床工作中,慢性活动性肝炎伴高胆红素血症一般治疗时间长,住院费用高.现就本院近年来收治的慢性活动性肝炎伴高胆红素血症患者运用新鲜冰冻血浆联合地塞米松治疗的临床资料总结如下.
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新鲜冰冻血浆在极低出生体重早产儿的临床疗效
目的 总结新鲜冰冻血浆在极低出生体重早产儿的临床疗效.方法 2013年1月至2015年11月临夏州人民医院新生儿科收治住院的早产儿162例.2013年1月至2014年1月的住院患儿72例为对照组;2014年2月至2015年11月的住院患儿90例为观察组.对照组给予维持血糖、预防感染、促肺成熟、合理的喂养等常规治疗;观察组在基础治疗的同时给予新鲜冰冻血浆静脉输注10~15 mL/kg,3~7次.观察其发生感染、脏器出血、喂养不耐受、低血糖、多器官功能衰竭情况及光疗时间、住院时间、死亡率.结果 观察组感染、脏器出血、喂养不耐受、低血糖、多器官功能衰竭发生率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组光疗时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用新鲜冰冻血浆治疗极低体重早产儿可减少脏器出血情况、感染、喂养不耐受、低血糖、多器官功能衰竭等的发生率.同时观察组患儿随访未见输血相关性传染病的发生,安全有效.
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大量输血对凝血功能影响的临床分析
目的:探讨大量输血后凝血功能的变化和及时输注血浆和(或)血小板的重要性.方法:选择104例大量输血患者,分成单纯输血组、输注红细胞及输400~1 000 ml血浆组、输注红细胞及超过1 000 ml血浆组,对输注的成分血及输血前后PT、INR、APTT、FIB、血小板的结果加以分析.结果:大量输血后,患者PT、INR、APTT延长,FIB、血小板下降,单纯输注红细胞患者改变明显,其次是输红细胞及少量血浆着,输血同时输注1 000 ml以上血浆凝血机制改变小.结论:大量输血可使凝血功能变差及血小板降低,适当输注血浆和(或)血小板可减少改变的程度,避免出血加重.
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小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗免疫性血小板减少症护理体会
目的 探讨小剂量关罗华联合冰冻血浆治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效与作用及其护理.方法 选择2009年6月至11月我院诊断ITP住院患者8例,给予美罗华100 mg.iv.qw×4次,使用前给予冰冻血浆200mL榆注,同服美卓乐24 mg/d,治疗前后检测CD20表达、血小板数及网织血小板变化.结果 3例患者获CR,4例获MR,总反应率87.5%,无不良反应发生.使用美罗华联合治疗免疫性血小板减少症的副作用进行观察.结果 所有患者均顺利完成治疗.结论 认为护理人员熟练掌握美罗华的使用方法 和药物的相关副作用,加强输液巡视与观察是确保临床用药安全、顺利完成治疗的关键.
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冰冻血浆治疗角膜溃疡2例报告
1 病例介绍 例1：患者女性，64岁，以左眼角膜溃疡，前房积脓收入院。入院时查体：左眼混合状充血，上方角膜缘可见5×3mm的角膜溃疡灶，表面附有黄白色分泌物，前房积脓约2ml。按常规给予清创、抗炎、前房穿刺等治疗1个月，左眼角膜溃疡灶约4×1.5mm，前房积脓约1.5m l，经考虑摘除眼球，但家属未同意，试输冰冻血浆200ml，1次/隔d。输5次后，左眼混合状充血(±)，角膜溃疡灶缩小至1.5×1.5mm，表面清洁，角膜水肿(+)，可见新生血管长于角膜。前房轻度混浊，积脓消失，瞳孔药物性散大。出院时角膜溃疡灶愈合，浅层新生血管 ()，前房透明，眼底看不清，双眼压2.74Kpa。
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小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗难治性特发性
目的 探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理要点.方法 对8例难治性特发性血小板减少性紫癜患者采用美罗华联合冰冻血浆的治疗方法,规范用药,控制输液速度,严密观察不良反应措施.结果 8例中1例发热,2例皮疹,1例畏寒寒战,经对症处理后缓解.结论 使用小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗时严格掌握其使用方法,给予相应的护理措施,可有效预防治疗中及治疗后出现的不良反应,保证治疗效果.
关键词： 难治性特发性血小板减少性紫癜 美罗华 护理 冰冻血浆 -
小剂量美罗华联合冰冻血浆对利奈唑胺所致血小板减少症患者血清细胞因子水平的影响
目的 探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑胺所致血小板减少症,观察其对血清白细胞介素(IL)-33、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平的影响.方法 选取我院就诊的104例利奈唑胺所致血小板减少症患者为研究对象,研究组给予小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗,对照组给予小剂量美罗华治疗,并选择同期入我院进行体检的健康者52例为健康组,分别检测2组患者治疗前后和健康组血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.结果 治疗前2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显高于健康组(P<0.05),2组患者间上述血清水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平均明显下降,且研究组血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05).结论 小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑腔所致血小板减少症,能显著性降低患者血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.
