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新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用
新鲜冰冻血浆(FFP)几乎含有全部凝血因子,主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者,也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血.
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血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响
目的 探讨大量输血时,输注不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响.方法 回顾性分析本院2008年1月～2011年8月间,因创伤性失血需要输注悬浮红细胞10 U以上的患者131例次.根据入院24h内输注血浆与悬浮红细胞(FP∶ RBC)的比例,将患者分为高比例组(FP∶ RBC≥1∶1,n=56)、中比例组(FP∶ RBC=1:2～1∶1,n =43)、低比例组(FP∶ RBC≤1∶2,n=32).采用单变量方差分析、配对t检验和Kaplan-Meier的统计方法,比较患者大量输血前后和3组之间凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量、生存率的差异.结果 与输血前相比,高比例组和中比例组患者输血后APTT、PT-INR均无明显变化,低比例组APTT、PT-INR均明显升高(P＜0.01).3组之间输血后的凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量差异有统计学意义[输血后APTT,高vs中vs低:(37.3±12.4)vs(41.1±11.5)vs(49.9±14.0),P ＜0.05；输血后PT-INR,高vs中vs低:(1.11±0.19)vs(1.20±0.37)vs(1.66±0.62),P＜O.05；在院期间红细胞输注总量,高vs中vs低:(19.8±6.3)vs(25.8±11.3)vs(26.6±8.O),P＜0.01],但生存率差异无统计学意义.输血后高、中比例组凝血功能均显著优于低比例组(P＜0.05),高比例组在院期间红细胞输注总量显著少于其他2组,低比例组与中比例组相比无差异.结论 大量输血时,较高比例地输注血浆,有利于预防创伤性失血患者发生凝血功能障碍,降低患者住院期间红细胞输注总量,达到节约血液资源的目的.
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29卷10期疑难病案
患者,26岁,月经规律,周期30天左右.10天前因孕39+2周,规律腹痛,外阴静脉曲张在外院行剖宫产术,术中发生产后出血,输入红细胞悬液800 ml,冰冻血浆100 ml,冷沉淀1个单位.术后恢复正常,第9天出院.出院后次日出现无任何诱因的发热,自测体温38℃以上,同时阴道较多流血,进而出现头晕、乏力.再次急诊入前次医院,急查显示,大量阴道流血,估计在1500 ml以上;Hb 80 g/L,PT 14.8秒,APTT 40.8秒,Fib 1.2 g/L;B超检查提示:宫腔积液伴约10 cm大小的不均质强回声团,子宫前方约7 cm不均质低回声团.予以卡前列素等肌内注射,给予凝血酶、卡洛磺钠等药物治疗,输血600ml,但仍有较多出血,遂转入我院.
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冰冻血浆的解冻方法与质控
冰冻血浆作为一种常规、重要的血液成分,一直在临床上得以广泛使用,它具有一系例的综合治疗作用,可用于烧伤、抗休克、免疫、止血、解毒等的治疗.近年来也用于治疗某些变态反应性疾病以及去除体内的某些抗体等置换血浆疗法,这使输注血浆及其蛋白制品成了现代成分输血的重要内容之一.目前,输血安全已成为输血界高度重视的课题,微生物污染也具其中的问题之一.血浆的保存要求在-30℃,使用前需经37℃水浴轻摇震荡解冻.现将冰冻血浆正确解冻法与质控报告如下.
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洗涤式自体血液回输联合冰冻血浆对单节段骨质疏松性脊柱骨折患者术后凝血四项指标变化的影响
目的:探究洗涤式自体血液回输联合冰冻血浆对单节段骨质疏松性脊柱骨折患者术后凝血四项指标变化的影响.方法:选取2015年7月～2017年4月我院74例行单节段骨质疏松性脊柱骨折手术患者,依据随机数表法分组,各37例.对照组予以洗涤式自体血液回输,实验组于对照组基础上输注冰冻血浆.对比两组输血前后凝血四项指标[FIB、TT、APTT、PT].结果:两组术前1h凝血四项指标FIB、TT、APTT、PT相比,均无明显差异(P＞0.05),术后第1d,对照组FIB、TT、APTT、PT较术前1h有所下降,而实验组FIB、TT、APTT、PT较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单节段骨质疏松性脊柱骨折术中行洗涤式自体血液回输过程中,及时输注冰冻血浆,可有效弥补血液中凝血因子不足状况,改善患者凝血功能,值得临床推广应用.
关键词： 单节段骨质疏松性脊柱骨折 洗涤式自体血液回输 冰冻血浆 凝血四项
