首页 > 文献资料
-
脑卒中后上肢和手功能的康复治疗研究新进展
脑卒中(apoplexy)又称脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA),曾称“中风”,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[1].据美国心血管疾病协会(American heart association,AHA)资料统计每40 s就会出现一位新的脑卒中患者,在发病初期,大约有69%~80%的患者有上肢和手功能障碍,发病3个月后,约有37%的患者手部抓握、伸展动作控制不精确,发病患者中后只有大约12%的患者手部功能有较良好的恢复,对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[2],因而脑卒中患者手功能的康复治疗日益受到重视.近年来,伴随着科学技术的进步和对脑不断深入的研究,本文对脑卒中后上肢和手功能的康复治疗综述如下.
-
足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择
我院1992年10月~2003年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果.现报告如下.
-
皮瓣加足趾组织移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱性损伤
过去对这类创伤,因治疗困难疗效不佳,多以截肢处理.作者近12年来,应用显微外科技术,急诊或延期行游离皮瓣或加足趾组织移植Ⅰ期修复手部创面重建手功能,获得较好疗效.
-
第二足趾联合(足母)趾腓侧条形岛状皮瓣镶嵌再造拇指的临床观察和护理
拇指的功能占全手功能的40%,一旦缺损将严重影响手的抓、捏、握功能[1],给正常生活带来不便,严重影响人的生活质量.
-
经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎的临床观察
目的 观察经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果.方法 选取我院骨科2014年5月—2017年5月收治的96例狭窄性腱鞘炎患者,将其随机分成两组各48例,对照组行腱鞘切开松解术治疗,观察组行经皮环线切割手术治疗,比较治疗效果.结果 观察组患者术后1周和4周疼痛评分均明显小于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗优良率(97.92%,93.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎能够有效缓解患者术后疼痛,预后良好.
-
第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损
拇指功能占手功能近50%,保证拇指良好功能的前提条件是拇指的灵活运动和有效长度,所以拇指软组织及皮肤的缺损,特别是背侧部的软组织及皮肤缺损,因常常伴有肌腱及指骨外露,不能简单的行植皮处理,往往需要行皮瓣修复.拇指远端皮肤缺损是手外科常见创伤,特别是远端桡侧缺损,修复创面常较为困难,目前可供移位的皮瓣很多,各有相应的指征及优缺点,但对修复拇指桡侧皮肤尚无一个理想的皮瓣.我们从2005至2008年应用第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损23例,效果满意.
-
带蒂皮瓣治疗手外伤软组织缺损36例效果观察
手是人体重要器官,拥有一双健全的手是每个人所必需的,然而由于日常生活及工作中意外,往往造成不同程度的损伤,因此修复损伤恢复手功能是手外科医务工作者重要使命.
-
3D打印分指板在脑卒中患者手功能康复中运用的初步研究
目的:研究通过数字化3D打印技术,制作个性化3D打印分指板,初步运用于脑卒中手功能康复患者,预防和治疗手指痉挛的可能性.方法:通过扫描、建模、3D打印为21例住院脑卒中患者定制并佩戴3D打印分指板,分别观察患者佩戴3周及3个月后的依从性、不适主诉、患手握力和关节活动度变化等.结果:15例患者获得完整资料.患者每天佩戴分指板1-8小时不等,多数患者佩戴时感到舒适,手指没有疼痛加重的感觉,皮肤未出现过敏现象.患者握力、关节活动度都有不同程度的提高.结论:3D打印分指板有精准和个性化特点,有手部固定和矫形作用,可用于预防和治疗脑卒中患者手指痉挛.
-
腹部带蒂皮瓣修复严重手外伤128例术后护理要点
我院2008 年9 月至2010 年12 月共收治因操作机器不当而引起严重手外伤患者513 例,其中采用腹部带蒂皮瓣修复严重手外伤128 例,通过术后精心治疗和护理,患者手功能均恢复良好.现将术后护理要点介绍如下:
-
针灸配合补阳还五汤治疗卒中后遗症及对患者上肢痉挛程度和手功能的影响
目的评价针刺配合补阳还五汤治疗卒中后遗症及对患者上肢痉挛程度和手功能的影响。方法卒中后遗症患者150例,随机分成对照组和观察组各75例。对照组口服补阳还五汤治疗,观察组口服补阳还五汤配合针刺治疗。结果观察组总有效率高于对照组;治疗后2、4、6、8周,观察组MAS评分的降低幅度更为显著,观察组FMA评分、Barthel指数的增加幅度更为显著,组间差异有显著性。结论针刺配合补阳还五汤治疗卒中后遗症疗效确切,可以改善患者的临床症状,促进功能恢复,提高患者的生活质量。
-
腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床观察
目的 与推进皮瓣修复缺损的对比,总结腹部带血管蒂皮辨转移修复手外伤皮肤缺损的临床经验.方法 总结45例腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床资料.结论 手外伤皮肤缺损在早期彻底清创下用腹部带血管蒂皮辨转移修复,较推进皮瓣修复有利于恢复手的功能.
-
回顾性研究复杂性短小并指畸形的治疗
目的 探讨复杂性短小并指畸形治疗的佳时机、治疗原则及其并发症防治.方法 回顾性分析近13年我科治疗的7例并指患者的临床资料,总结成功经验和失败教训.结果 7例患者分指术后血运良好,除1例患者中指感觉麻木外其余手指感觉均良好.手指屈曲功能差,出现手指侧屈畸形1例,屈曲畸形1例.结论 (1)复杂性短小并指具有并指和指骨发育异常的两个主要特征.并指分指术结合指蹼上移术是一种可靠的术式,术后手指皮瓣成活率高.(2)复杂性短小并指分指术后手功能恢复差,适当推迟手术年龄能有效减少其并指的复发.
-
手部CPM结合中西医康复治疗对偏瘫患者手部痉挛及手功能疗效的观察
目的:观察手部连续被动训练系统(Continuous passive motion,CPM)结合中西医康复治疗对降低偏瘫患者手部痉挛以及改善手功能的作用.方法:选取2016年1月-2017年5月在本科接受康复治疗的脑中风、脑外伤后伴有手部痉挛的偏瘫患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组接受常规的中西医康复治疗,观察组在对照组基础上辅以手部CPM训练,观察比较两组手部痉挛及功能的变化.结果:治疗后,两组的肌张力和FMA评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组的肌张力和FMA评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合康复治疗是降低偏瘫患者手部痉挛和改善手功能的有效方法,而手部CPM训练作为一种重要的辅助治疗方法,结合常规中西医康复治疗,可明显提高治疗效果.
-
趾甲皮瓣的临床应用及进展
拇指的功能是手功能的关键,拇指创伤将导致手功能严重丧失。因此,国内外学者一直致力于拇指再造及功能重建的研究[1]。1980年Morrison等[2]在趾移植基础上,首次报道了应用游离趾甲皮瓣包裹髂骨块成功为1例拇指皮肤脱套伤患者再造拇指。趾甲皮瓣由于趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构,保证了再造拇指的灵活性、长度、感觉和良好的美学效果,使其能够恢复与正常拇指相似的外形与功能,且不减少供足足趾数目,因而成为拇指皮肤脱套伤与部分拇指缺损患者首选修复方法[3]。多年来,国内外学者对趾甲皮瓣的临床应用不断进行探索及改进,现将近年来临床应用进展综述如下。
-
康复治疗对脑卒中患者手功能恢复5年临床回顾
脑卒中患者手功能恢复是康复治疗的难点,近年来这方面的研究已经成为国内研究的热点之一。通过检索中国知网,万方,维普数据库中近3年的相关研究,本文就康复治疗对脑卒中患者肢体功能障碍的研究现状作一综述。
-
手部肌腱粘连防治进展
人类日常生活和生产劳动过程中手外伤发生率较高,其中肌腱损伤及修复后容易发生粘连,严重影响手功能。近年来,肌腱愈合的内源性及外源性学说被学者们广泛接受。肌腱外源性愈合是肌腱粘连的主要原因,而肌腱内源性愈合可以促进愈合肌腱取得良好生物力学性能。因此在不影响肌腱愈合的前提下,减少粘连,恢复其滑动功能显得尤为重要。随着对肌腱修复愈合理论认识的深入,肌腱粘连的防治也由简单的手术处理发展到全程的立体综合治疗,贯穿了术前、术中、术后等多个环节。
-
在偏瘫患者手功能康复训练中结合穴位电刺激的康复周期研究
[目的]观察在偏瘫患者手功能康复训练中结合穴位电刺激的疗效及康复周期.[方法]将30例偏瘫手功能障碍患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组(各15例),两组均给予肢体功能训练,治疗组在肢体功能训练同时配合穴位电刺激.采用偏瘫手功能分级、腕关节活动度、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分法进行疗效评价,比较两组在治疗1个月和2个月时的疗效,同时观察手功能改善所需的康复周期.[结果]在治疗1个月时,治疗组与对照组相比,腕关节背伸明显好转(P<0.01),腕关节桡偏好转(P<0.05),其他关节活动度未见明显差异.手功能分级情况及Fual-Meyer上肢运动功能评分表无统计学意义.治疗2个月时,手功能分级和腕关节活动度(背伸、桡偏)方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01).两组Fugl-Meyer均较疗前有改善(P<0.05),但组间没有差异(P>0.05).总之,腕关节活动度的好转出现在治疗1个月后,手功能的整体提高在治疗2个月时可以看到明显的疗效.[结论]在上肢功能训练中配合特定穴位电刺激治疗能够有效促进偏瘫患者手功能的恢复,康复周期需2个月以上.
-
上肢手术应用颈部硬膜外麻醉体会
手是一个高度发展的器官,不但是重要的运动器官,而且是很灵敏的感觉器官,能进行各种复杂的动作,其解剖特点是各种重要的组织如神经、肌腱、血管与骨关节比较紧密地排列在一起,有高度的灵活性,但只含有少量支持组织.现代机械化和电气化的日益普及和提高,使手部创伤成为外伤骨科中的常见病.对于手外伤处理的正确与否,直接影响患者手功能的恢复程度,手外伤治疗中麻醉效果的满意与否又是手术成功的重要组成部分.近年来笔者用颈部硬膜外阻滞麻醉配合进行上肢外伤手术治疗,取得了很好临床效果,现报道如下.
-
废弃指体再造拇指1例的护理
拇指的功能占有手功能的50%,一直以来显微外科对修补拇指的形态和重建拇指的功能作出了不懈努力,其中应用对侧第二足趾再造毁损拇指重建拇指的形态与功能为较常见的方法之一[1].由于供足的毁损亦对患者造成一定的创伤和形体缺陷,如能创造条件代替第二足趾作为供体,将创伤减至低,又能帮助患者重建拇指,减轻患者的痛苦和负担.我科于2008年4月18日收治1例离断指体再造拇指的患者,现报道如下.
-
康复护理干预对手外伤术后患者手和上肢功能恢复的影响
目的:探讨康复护理干预对手外伤术后患者手和上肢功能恢复的影响。方法选取我院收治的手外伤术后患者125例为研究对象,按入院顺序分为观察组(60例)和对照组(65例),分别给予康复护理干预和常规护理。比较两组患者手和上肢功能恢复情况。结果护理后,两组患者 Carroll 手功能评定表(UEFT)、简易上肢功能评定表(STEF)和改良 Barthel 指数(MBI)评分均较护理前上升,观察组上升幅度均大于对照组(P <0.05或 P <0.01)。结论术后康复护理干预有利于促进手外伤患者手和上肢功能的恢复,改善患者的日常生活能力。