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血液净化成功抢救大剂量百草枯中毒患儿3例
?百草枯(PQ)的毒性极强,可通过消化道、呼吸道、皮肤等途径引起急性中毒,其中毒机制复杂,致死量小,超过?20?mg/kg即可引起多器官功能衰竭(MOF)、肺纤维化而导致死亡[1]。儿童因其生理特点,PQ中毒的临床症状严重,救治难度大,病死率极高。目前对PQ中毒尚无特效解毒药,主要采用促进排泄、大剂量抗氧化剂、免疫抑制剂治疗,血液净化是救治PQ中毒的重要措施[2]。本院采用血液净化救治3例大剂量PQ中毒患儿,总结临床诊治经验报告如下。
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血液灌流3-2-1-1方案对百草枯中毒患者的急救疗效及其预后
除草剂百草枯对人体的毒性极大,可经消化道、呼吸道、皮肤等途径进入人体,其口服病死率较高,研究表明,中毒剂量、中毒至洗胃时间、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2CP)和白细胞计数(WBC)是影响其预后的独立危险因素[1]。目前尚无特效解毒药。治疗百草枯中毒的关键在于尽早清除体内的百草枯[1-2]。临床上对百草枯中毒的抢救措施主要包括洗胃、导泻、抗氧化、利尿和免疫抑制、血液灌流(HP)等[3]。研究表明,HP对于血液中的百草枯有一定清除作用[4],但HP对百草枯中毒患者的急救疗效及预后效果还有待进一步观察研究。回顾分析本院采用“HP 3-2-1-1方案”进行急救的32例百草枯中毒患者的效果,分析该方法的可信性,报道如下。
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37例重度有机磷中毒治疗分析
急性有机磷中毒是常见危重症之一.我院1991-2000年共抢救重度有机磷中毒患者37例.我们在彻底洗胃、应用特效解毒药、对症支持等治疗基础上严格掌握阿托品化指征,并采用持续动、静脉血液滤过疗法.现报告如下.
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血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理
药物与毒物中毒是临床上常见的急症,每年都有大量的中毒患者需要抢救治疗,对于某些毒物(如有机磷),虽然有特效解毒药,但中毒时间长了胆碱酯酶活力很难恢复,甚至有些药物、毒物目前没有拮抗药物治疗,错过了佳治疗时机.血液透析加灌流是目前救治各种毒物中毒较为理想的方法,也有学者认为,血液灌流联合持续静脉血液滤过能持续清除毒物,可避免血液灌流后毒物浓度反跳[1],但后者对技术要求高且费用昂贵,血液灌流操作相对简单且治疗效果确定.血液灌流的原理是将患者的血液经管道引向灌流器,血液经过灌流器时借助活性炭或合成树脂的吸附作用来清除体内有害及有毒物,将净化后的血液回输给患者[2].
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急性百草枯中毒患者的心理干预与健康教育
百草枯又名对草快,是广泛应用于农作物的除草剂,在农村应用普遍,经皮肤、黏膜、消化道、呼吸道及腹腔吸收,中毒多为自服或误服,致死剂量小,成人口服3 g(15 ml)即可致命,幸存者也常遗留严重的肺纤维化,预后不良.急性百草枯中毒死亡率可高达60% ~ 80%[1],目前尚无特效解毒药,给社会和家人造成了极大危害.我院2010年1月~2012年12月收治急性百草枯中毒患者36例,对其采取有针对性的心理干预和健康教育,效果良好,现报道如下.
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血浆置换配合常规疗法治疗毒鼠强中毒8例
毒鼠强俗称三步倒,经消化道吸收,排泄较慢,以原形从肾脏排出,致死量5 mg/kg[1].目前尚无特效解毒药,寻找新的、更有效的治疗方法是急待解决的问题[2].笔者从2000年9月至2003年12月,应用血浆置换(PE)配合常规疗法治疗8例重度毒鼠强中毒患者,现报道如下.
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急性有机磷中毒患者阿托品中毒13例分析
有机磷杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,致胆碱能神经兴奋和危象等症状,临床上特效解毒药:常用阿托品和胆碱酯酶复能剂.自1998年1月~2003年7月,我院抢救治疗有机磷农药中毒167例患者致阿托品中毒13例,现总结分析如下.
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剩菜加热毒更毒
我刚接夜班,就遇上了个急诊.病人是位60多岁的老太太,唇和指甲青紫,呼吸急促,处于昏睡状态.凭我的直觉判断,这是个食物中毒的患者.我马上让护士给她吸氧,输液,血液化验结果表明为亚硝酸盐中毒,于是我又给她服用特效解毒药--亚甲兰.
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百草枯中毒56例血液灌流救治护理体会
百草枯是对人体毒性极强的速效接触性除草剂,易溶于水,有腐蚀性,毒性强,除草效果极佳,如皮肤接触、呼吸道吸入和误服均可造成急性中毒[1].经口致死量30~40mg/kg,目前无特效解毒药,病死率高.其毒理机制是百草枯吸收后分布于全身各组织器官,高浓度的百草枯蓄积于肺细胞上,在肺内产生多量氧自由基,引起细胞膜脂质过氧化,造成肺、肾、心脏及消化道脏器的损害,甚至衰竭.百草枯还具有明显的刺激、腐蚀作用,口服中毒的患者除引起消化道化学性烧伤,黏膜糜烂、溃疡外,还损害多个重要脏器,易并发多器官功能衰竭,因无特效解毒药,常规治疗效果极差,临床病死率高达80%.近几年来我们用血液灌流治疗,疗效满意,认为认真、细致地做好血液灌流护理是提高抢救成功率的关键.
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百草枯农药中毒6例分析
近年来,口服百草枯除草剂农药渐增加,在中重度中毒患者中病死率很高,约占80%以上.该农药口服后可引起多脏器功能损害,主要蓄积在肺,终因肺纤维化、呼吸困难而死亡,故称"百草枯肺",目前无特效解毒药.我院于1997年-2010年共抢救6例中毒患者,收到满意的效果,现报道如下.
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17例亚硝酸盐中毒救治体会
17例患者,误将亚硝酸盐为食用盐引起中毒,全部病例在食后半小时前后发病,主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、呼吸困难,而以唇粘膜及指甲青紫为显著特征,在给予综合抢救治疗同时,5例重症者,应用特效解毒药美蓝后,病情逐渐平稳,全部治愈,报告如下:
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血液灌流救治毒鼠强中毒9例临床分析
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.毒鼠强中毒目前无特效解毒药,病死率高.我院2002年初~2003年底共收治毒鼠强中毒患者22例,均经毒物分析证实为毒鼠强急性中毒,其中9例试行血液灌流治疗,现分析报道如下.
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毒鼠强食物中毒患者治疗情况分析
毒鼠强是国家禁用鼠药,但屡禁不止,仍有人生产、销售.由于毒鼠强毒性大、发作快、致死致残率高又没有特效解毒药,所以给医护工作者的抢救工作带来很大麻烦.
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血必净联合血液灌流和连续性静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒33例分析
目前百草枯中毒尚无特效解毒药,常规对症处理效果极差,治疗尚处于探索阶段.2008年1月至2010年8月我院采用血必净联合血液灌流(HP)和连续性静-静脉血液滤过(CVVH)技术抢救百草枯中毒患者33例,现分析如下.
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灭鼠药物中毒的诊治分析
杀鼠剂种类较多,毒性作用不一,但一般来讲毒性较强,对人体危害较大,甚至对生命有严重威胁,杀鼠剂目前有相当一部分缺乏特效解毒药,灭鼠剂中毒后的及时合理救治对患者的预后,降低死亡率有较大的影响,现就诊治分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取2008年1月至2012年6月我院收治的鼠药中毒患者16例,其中女12例,男4例;年龄5-62岁,自行口服灭鼠药12例,误服3例,意外接触1例,中毒后至就诊时间为0.5小时10小时.临床表现为发热、意识淡漠、昏迷、烦躁、抽搐、心律失常、齿龈出血等症状,.氟乙酰胺潜伏期在半小时左右,抗凝血类鼠药潜伏期较长,大多数1-3天后才出现出血症状.
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大剂量激素救治百草枯中毒的临床观察
百草枯(paraquat,PQ)为触杀类除草剂,中毒后因无特效解毒药,常规治疗效果极差,临床死亡率高达75%,我科自1996年7月以来,共收治百草枯中毒27例,于1997年2月,在常规治疗不变的情况下,早期加用大剂量激素治疗百草枯中毒取得了较显著的疗效,现总结报道如下.
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大剂量地西泮及血浆置换在重度四亚甲基二砜四胺中毒抢救中的应用
四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)是一种剧毒杀鼠药,目前尚无特效解毒药,中毒后死亡率高.
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百草枯中毒的肺部损害
百草枯又名克芜踪,敌草快,为吡啶类除草剂,它是世界范围内广泛应用的接触性除草剂之一,毒性强.口服是中毒的主要途径,吸收后经血液迅速分布在全身,0.5~4 h达血浆浓度高峰,迅速分布在肺,肾,肝,肌肉,甲状腺等,其中肺含量高.百草枯属中等毒类制剂,对人的毒性较强,口服致死量约2~6 g,无特效解毒药,临床病死率高达80%.
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血液灌流救治毒鼠强中毒40例
毒鼠强是一种高效、巨毒、惊厥型杀鼠剂,目前尚无特效解毒药,内科保守治疗病死率高、后遗症大.我院对重度毒鼠强中毒患者进行血液灌流(HP)治疗,疗效显著,报告如下.
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阿托品序贯治疗急性重度有机磷中毒的疗效分析
急性有机磷中毒(AOPP)尤其是急性重度有机磷中毒发病急,进展快,病情凶险,病死率高,尤其在基层医院和社区多见.阿托品等M胆碱受体阻断药作为特效解毒药之一,如何正确应用,是临床上讨论的重点、治疗上的难点.我院自2002年5月采用早期静脉推注、维持期及减量初期微量泵持续静脉泵入、减量后期皮下注射阿托品序贯治疗有机磷中毒以来,收到良好效果,报告如下.