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结直肠癌规范化辅助化疗解读
癌症是当前全球范围内严重危害人类健康的疾病,据 GLOBOCAN 2012[1]预计,2015年全球新发恶性肿瘤病例达339万例,死亡病例达246万例,这个数据还在不断攀升,到2030年预计将分别将达到501万例和386万例。结直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率与日俱增,2012年我国新发病例约25万,已接近发达国家水平。在中国城市恶性肿瘤的发病率及死亡率排行榜中结直肠癌均排在第4位,其在城市的发病率和死亡率均高于农村。随着结直肠癌早期筛查和诊断率的提高,化疗药物和放疗技术的进步以及疾病管理水平的改善,其在发达国家的死亡率呈现下降趋势,但在我国,结直肠癌的死亡率近几年仍呈上升趋势,严重危及人们的生命健康[2]。因此在我国,大力推广规范化治疗有着非常重要的现实意义。
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同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的临床观察
目的 探讨同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 选择2010年1月至2014年1月间收治的76例初治鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例.对照组患者采用同期放化疗方案治疗,研究组患者应用同期放化疗联合辅助化疗治疗.观察两组患者的临床疗效以及化疗引起的不良反应.结果 研究组患者的总有效率为73.7%,对照组为44.7%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组主要不良反应多数为Ⅰ~Ⅱ度,研究组脱发、口腔黏膜炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组恶心、呕吐、腹泻、外周神经毒性、肝损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者可以显著提高临床疗效,但口腔黏膜炎和脱发的发生率较高,临床治疗应予以注意.
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复方斑蝥胶囊联合化疗在结肠癌术后辅助化疗中的疗效观察
目的 探讨奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的mFOLFOX6方案联合复方斑蝥胶囊在结肠癌术后辅助化疗中的疗效.方法 50例结肠癌患者均采用mFOLFOX6化疗,随机分为两组,观察组同步口服复方斑蝥胶囊.结果 两组患者血常规各项指标变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).在1、2个周期化疗后,观察组的外周血T细胞亚群水平较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合mFOLFOX6方案作为结肠癌术后辅助化疗,可降低粒细胞减少和贫血的发生,提高患者机体免疫力.
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术后辅助化疗对胰腺癌根治术后患者生存期的影响
目的 探讨术后辅助化疗对胰腺癌根治术后患者生存期的影响.方法 选取2008年2月至2015年2月间我院收治的70例胰腺癌患者进行回顾性分析,将使用氟尿嘧啶进行化疗的35例胰腺癌患者纳入研究组,将采取保守治疗不需要进行任何放化疗治疗的35例患者纳入对照组.治疗疗程结束后,随访并比较两组患者在6个月、10个月、14个月、18个月、22个月以及>22个月时的存活例数.结果 研究组在治疗疗程结束后6个月、10个月、14个月、18个月、22个月及> 22个月时的生存例数为35例、27例、21例、15例、10例及5例,对照组在这6个时间段的生存例数为32例、20例、12例、9例、4例及0例,研究组各时间段的生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对胰腺癌根治术后患者进行辅助化疗在一定程度上可延长胰腺癌患者的生存期.
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微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响
目的 探讨微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响.方法 将2013年8月1日至2014年7月31日南京医科大学附属南京医院收治的81例结直肠癌术后行辅助化疗的患者纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组40例,观察组41例.观察组患者接受常规教育和微信健康教育,对照组患者接受常规教育,探讨微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响.结果 观察组患者化疗的完成情况明显好于对照组,化疗依从性较对照组也明显改善,而化疗毒性和并发症的发生率较对照组也明显改善,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 微信健康教育可以有效地督促结直肠癌患者完成化疗,提高患者的化疗依从性,减少患者化疗的不良反应和并发症的发生率,有利于疾病的康复.
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老年非小细胞肺癌辅助治疗研究进展
随着人口老龄化的进程,患者诊断晚期非小细胞肺癌时80岁以上的比例明显增加,因此需要进一步研究这部分患者术后辅助治疗的疗效和顺应性.老年非小细胞肺癌患者由于合并内科疾病而对化疗或放射治疗耐受性大大下降.我们对近年来老年非小细胞肺癌患者的疗效研究进行了系统的回顾,以明确哪些老年患者可以接受辅助化疗并从中受益.
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乳腺癌患者术后早日化疗的临床意义
乳腺癌是全身疾病已得到大家的认识,化疗作为乳腺癌的一种重要治疗手段,其着眼点不仅是杀灭术中进入血流的癌细胞,更重要的是集中地控制早已潜伏在体内的微小转移灶,降低复发及肿瘤死亡率.由于担心传统的辅助化疗会降低患者的免疫能力,引发并发症,一般在手术后2~4周开始,我们就围手术期化疗进行了研究,认为其具有可行性,现报告如下.
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早期乳腺癌术后CMF辅助化疗致急性肝功能损害一例
环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶的联合方案(CMF)1969年开始用于复发转移乳腺癌的解救治疗,随后作为一线解救治疗的首选方案、术后乳腺癌的标准辅助治疗,是应用成熟、不良反应轻的化疗方案之一.我院近接诊了1例CMF致急性肝功能损害的病例,现报告如下.
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乳腺癌术后辅助放疗和内分泌治疗时序研究进展
化疗、放疗、内分泌和靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗中的重要组成部分,它们之间科学、有机地结合能使乳腺癌治疗的疗效达到大化而不良反应小.目前已达成共识的是辅助化疗结束后再内分泌治疗[1-3].乳腺癌内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,而佳内分泌治疗和放疗时序安排在临床选择上却非常重要.为此对乳腺癌术后放疗与内分泌治疗基础实验和临床研究文献进行梳理,以期为临床应用提供一些参考.
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ⅢB期非小细胞肺癌脑预防性照射研究
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)可以取得较高局部控制率,然而其5年生存率却没有得到相应提高,相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的主要因素之一。笔者回顾分析ⅢB期NSCLC患者采用常规同期放化疗联合辅助化疗加脑部预防性照射(prophylactic brain irradiation,PCI)和同期未加PCI的临床疗效,现将比较结果报道如下。
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放疗联合不同周期数化疗对局部晚期鼻咽癌生存的影响
放化联合治疗作为局部晚期鼻咽癌的治疗策略是基于Intergroup 0099临床试验的结果[1].其临床试验的联合方案是在放疗中同期顺铂(DDP)化疗3次,放疗完成后用顺铂+氟尿嘧啶(5-Fu)辅助化疗3次.
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更正
经审读发现本刊2015年24卷4期388页第2栏“(2)化疗”中存在交代不清之处,现特重新刊出该段内容:“①同期化疗:放疗期间卡培他滨825 mg/m2,2次/d,5 d/周;氟尿嘧啶放疗第1、5周给予400 mg/(m2·d)+亚叶酸钙20 mg/(m2·d),静脉推注,第1—4天。②辅助化疗:氟尿嘧啶2250 mg/m2持续静脉46~48 h泵入,亚叶酸钙400 mg/(m2·d),卡培他滨1250 mg/m2,2次/d,第1—14天,每3周重复,围手术期总疗程共6个月。”
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增殖细胞核抗原Ki67与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系
乳腺癌占女性所患恶性肿瘤的23%,为常见的恶性肿瘤[1]。根据上海市疾病预防控制中心统计,2004—2005年中国女性乳腺癌的死亡率为5.9/10万,居恶性肿瘤致死原因第6位[2]。乳腺癌发生的生物学基础是抑癌基因的失活和原癌基因的激活,导致细胞的增殖、分化、凋亡发生障碍。基础研究证实,增殖细胞核抗原Ki67是一种与细胞周期相关的蛋白质,与乳腺癌的复发和转移密切相关[3]。本文综合国内外新文献,从Ki67与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系进行综述。
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乳腺癌预后相关分子标记物的研究进展
20多年以来,淋巴瘤的分类和治疗是根据肿瘤的分级确定的,而乳腺癌的分类及其处置很大程度上是基于解剖学确定的.肿瘤的大小和腋窝淋巴结受累情况在诊断时常被作为评估患者全身微小转移情况,以及判断是否应用辅助化疗的依据.
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雌激素受体弱阳性乳腺癌患者辅助化疗的随机临床试验结果分析
早期乳腺癌联合实验组(Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group,EBCTCG)在柳叶刀杂志(Lancet 2008;371:29-40)上发表文章,认为多种化学疗法作用于雌激素受体弱阳性的乳腺癌患者的远期疗效评估,以及这些疗效受年龄因素及他莫昔芬治疗的影响程度可以通过随机临床试验的meta分析进行评估.他们的研究结果对临床工作具有一定的指导意义.
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多西他赛或长春瑞滨联合曲妥珠单克隆抗体序贯CEF方案辅助治疗乳腺癌:FinHer试验终结果
目前尚无多西他赛与长春瑞滨治疗早期乳腺癌效果的比较.HER-2阳性患者给予化疗联合短期曲妥珠单克隆抗体辅助治疗的疗效和长期安全性也尚属未知.Joensuu在2009年27卷34期的
杂志上以"Fluorouracil, Epirubicin, and Cyclophosphamide With Either Docetaxel or Vinorelbine, With or Without Trastuzumab, As Adjuvant Treatments of Breast Cancer: Final Results of the FinHer Trial"为题名报道了芬兰的辅助化疗研究. -
肝癌肝移植术后辅助化疗的临床分析
目的 探讨晚期肝癌患者肝移植术后辅助化疗的可行性、安全性和疗效.方法 分析10例原发性肝癌患者肝移植术后辅助化疗的临床资料.化疗采用FAP方案:四氢叶酸钙(CF)200mg/m2,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,静脉滴注,第1~5天;阿霉素(ADM) 40 mg/m2,顺铂(CDDP)30mg/m2,静脉滴注第1天.对化疗时机、化疗方案、免疫抑制剂和化疗的协同作用以及化疗药物的副作用进行初步评价.结果 10例患者至今存活7例,长32个月,短9个月;死亡3例,生存期均超过了1年,其中2例死于术后13个月,1例死于20个月,死亡原因均为肿瘤转移.化疗毒副反应轻.结论 肝癌患者肝移植术后辅助化疗是可行的、副作用小,有可能延长患者生存期;选择化疗时间对肿瘤复发和患者生存率可能有影响.
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多西紫杉醇加表柔比星治疗局部晚期乳腺癌的多中心Ⅱ期临床研究
目的观察多西紫杉醇加表柔比星(ET方案)新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌(LABC)后的病理完全缓解率、客观缓解率、手术切除率以及毒性反应.方法 2001年3至12月间共有402例LABC患者入组,中位年龄48(28~67)岁.Ⅲa期20例,Ⅲb期15例,单纯同侧锁骨上淋巴结转移5例.化疗剂量为表柔比星60mg/m2,多西紫杉醇75 mg/m2,静脉点滴,每3周为1个周期.化疗中预防性应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF).在2个周期ET方案之后,由研究者对病灶进行首次评估,以决定是否再给予1~2个周期ET后再接受手术或放射治疗.结果 38例患者接受2~4个周期ET方案的新辅助化疗,病理完全缓解率、临床完全缓解率以及临床部分缓解率分别为15.0%、20.0%和52.5%.本组的手术切除率为92.5%.Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率分别占总周期数的8.4%和14.0%,3例患者出现中性粒细胞减少性发热.常见的非血液系统不良反应为脱发、恶心或呕吐、体液潴留、肌肉关节疼痛以及指甲改变,但多呈轻、中度反应.结论多西紫杉醇联合表柔比星是针对LABC的一种安全而有效的新辅助化疗方案.
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剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中的应用
目的 探讨剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中应用的安全性与可行性.方法 回顾性分析114例因乳腺癌行剂量密度辅助化疗患者的临床资料.结果 114例乳腺癌患者接受了剂量密度辅助化疗,根据复发风险,其中43例接受PE方案(紫杉醇+表阿霉素)化疗,8例接受TE方案(多烯紫杉醇+表阿霉素)化疗,36例采用CEF方案(环磷酰胺+表阿霉素+5-Fu),27例采用EC方案(环磷酰胺+表阿霉素).除3例患者无法耐受外,其余111例患者均顺利完成所有治疗.Ⅲ度以上不良反应包括粒细胞缺乏(6.3%)、恶心和呕吐(11.7%)、周围神经改变(3.6%).结论 乳腺癌术后辅助化疗采用剂量密度的方法是安全可行的,其远期疗效尚需进一步观察.
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吡柔比星联合方案新辅助和辅助治疗原发性乳腺癌的疗效分析
目的 探讨以吡柔比星(THP)为主的联合方案不同应用方法新辅助和辅助治疗原发性乳腺癌的疗效.方法 289例原发性乳腺癌患者中于手术前接受2~8个周期新辅助化疗,其中94例患者采用CTF方案[环磷酰胺(CTX) +5-氟尿嘧啶(5-Fu)+HP],195例患者采用CTFci方案,观察其病理反应和疗效,并分析疗效与5-Fu用药方式之间的关系.结果 289例原发性乳腺癌患者总病理完全缓解率(pCR)为28.4%,5年无病生存率(DFS)为87.6%(95% CI82.1% ~92.7%),5年无远处转移生存率(DDFS)为89.9%(95% CI84.0%~95.8%),总生存率99.6%.CTFci组和CTF组pCR率分别为32.3%和20.2% (P =0.037),5年DDFS分别为92.9%和80.1%(P=0.015).pCR组与非pCR组5年DFS分别为92.4%和85.6% (P =0.033).雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性患者pCR低于阴性患者,差异有统计学意义(P=0.004);人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性和HER-2阴性患者5年DDFS分别为75.0%和91.9% (P =0.043);ER或PR阳性组中,CTFci组的DDFS高于CTF组,差异有统计学意义(P =0.047).结论 吡柔比星联合化疗方案用于乳腺癌新辅助和辅助化疗,近期疗效满意,持续泵入5-Fu患者的pCR率和DDFS高于常规输入患者.对于ER或PR阳性患者,CTFci方案比CTF方案化疗效果更佳.