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残余肾功能与血液透析相关性低血压的关系
目的：观察维持性血液透析患者残余肾功能对透析相关性低血压发生的影响。方法收集2014年3月至2015年11月56例维持性血液透析患者，进行标准碳酸氢盐透析，记录患者基线及透析过程的临床资料。根据患者尿量情况分为有尿组（24 h尿量≥100 ml，22例）和无尿组（24 h尿量＜100 ml，34例），比较两组患者基线及透析参数等指标的变化，分析残余肾小球滤过率（rGFR）与基线及透析参数等指标的相关性。结果56例患者在12周的研究过程中共进行965次标准透析，透析相关性低血压发生率为24.04%（232/965）；有尿组低血压发生率为19.28%（80/415），低于无尿组的27.64%（152/550），差异有统计学意义（P＝0.000）。有尿组透析间期体质量增加、透析超滤量、超滤比例以及透析前收缩压和舒张压均低于无尿组（P＜0.01）；两组患者透析前体质量、透析过程收缩压变异、透析过程舒张压变异及透析过程心率变异、血红蛋白、血浆白蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关分析显示，rGFR与透析间期体质量增加呈负相关（r＝-0.257，P＝0.001）。Kaplan-Meier法分析透析过程低血压发生情况，提示随透析时间逐渐增加，透析相关性低血压发生率升高，无尿组透析相关性低血压累积发生率高于有尿组（log-rank＝14.67，P＝0.000）。结论残余肾功能与透析相关性低血压的发生具有相关性，临床医师在制定透析方案时应充分考虑对残余肾功能的保护。
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不同残余肾功能对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响
目的 观察不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响.方法 选择腹膜透析患者97例,按残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其分为两组:rGFR≥2ml/(min· 1.73 m2)为有RRF组;rGFR＜2 ml/(min· 1.73 m2)为无RRF组.每3个月进行一次全面临床随访,评估患者的全身情况,包括身高、体质量、尿量、血压、血红蛋白(Hb)、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素(IPTH)等,同时记录透析模式、透析液量和透析出液量,计算每周腹膜和残肾的尿素清除分数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr),以总Kt/V和每周总Ccr作为透析充分性指标,对比观察不同RRF状态透析患者临床生化指标变化,观察1年后的病死率.结果 有RRF组患者透析初始及1年后24 h尿量均高于无RRF组,有RRF组患者透析初始尿量(1 470±570)ml,1年后减至(1 010±470)ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组透析初始及1年后总Kt/V、每周总Ccr比较差异均有统计学意义[总Kt/V:2.07±0.49比1.73±0.36,1.98±0.41比1.69±0.31;每周总Ccr:(65.6±11.2)L/周比(54.1±10.2)L/周,(62.3±10.8)L/周比(51.3±9.7)L/周](P＜0.05);有RRF组透析初始及1年后平均动脉压低于无RRF组,血浆白蛋白有RRF组较无RRF组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05).有RRF组患者透析初始血钙水平明显高于无RRF组,血磷和IPTH水平明显低于无RRF组,差异均有统计学意义(P＜0.05),1年后两组血钙和血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),IPTH水平有RRF组明显低于无RRF组,差异有统计学意义(P＜0.05).透析1年后有RRF组病死率为5.7％(3/53),显著低于无RRF组的27.3％(12/44),差异有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析显示RRF、年龄、心血管疾病是腹膜透析死亡的独立预测因子,而透析病程、糖尿病、血浆白蛋白、Kt/V与腹膜透析死亡无明显相关性.结论 RRF可以影响腹膜透析患者的透析效能,保护RRF可降低患者的病死率,但血磷水平并未因RRF及透析充分性好而得到较好控制.
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干体质量达标与透析质量的关系
透析是终末期肾病患者赖以生存的肾脏替代方法之一.干体质量是评价透析患者水潴留的重要参数.水潴留可引起血压升高、心血管疾病发生、体内炎性因子失调以及贫血程度加重等不良后果,影响患者的生存质量和长期预后.因此,应采取必要措施以避免.通过限制透析除水的方法来保护残余肾功能会影响干体质量达标,可能增加心血管不良事件的发生风险,需要特别谨慎.
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血液透析患者中残余肾功能的临床应用进展
残余肾功能(RRF)指肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能.它对于小溶质分子的清除及维持电解质液体平衡、控制钙磷、清除中分子尿毒症毒素方面起着重要作用.该文就患者的生存率、心血管疾病、钙磷代谢、炎症状态、贫血及营养状况、RRF的影响因素与血液透析患者的RRF临床应用进行归纳阐述,旨在为临床医务工作者提供保护血液透析患者RRF的途径.
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循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响
目的：探讨循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响。方法以海南省农垦总医院2011年1月~2013年1月收治的80例尿毒症血液透析患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各40例。所有患者均按照医嘱，进行规律血液透析治疗，并给予相应药物及护理措施，观察组患者在此基础上增加循证护理干预。观察并比较两组患者治疗前后残余肾功能、尿量、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和生活质量[生存质量(QOL)、Zung焦虑自评(SAS)和Zung抑郁自评(SDS)量表]。结果观察组患者干预后残存肾功能、尿量、IL-1β和IL-6分别为(3.00±0.41)mL/min、(720.07±101.30)mL、(15.32±1.65)ng/L和(154.03±19.98)ng/L，对照组分别为(2.67±0.31)mL/min、(650.21±121.08)mL、(22.08±3.39)ng/L和(221.07±40.10)ng/L，观察组患者残余肾功能和尿量大于对照组，IL-1β和IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者QOL、SAS及SDS量表评分[(63.36±12.02)、(65.00±4.98)、(64.03±4.90)分]均优于对照组[(54.01±11.47)、(71.30±5.39)、(70.06±6.65)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预措施可以有效保护血液透析患者的残余肾功能，减轻肾血管内皮损伤程度，改善患者生活质量。
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尿毒清颗粒治疗慢性肾衰疗效观察
慢性肾衰是临床常见的慢性进展性疾病之一,进展至尿毒症期后,需透析或肾移植才能维持生命.因此在早期尽量保护残余肾功能,延缓慢性肾衰疾病进展有重要临床意义.我们于2003年5月至2005年5月采用尿毒清颗粒治疗慢性肾衰,取得良好疗效,报告如下.
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高通量透析对糖尿病性肾衰竭患者血浆白细胞介素-6的影响
肾脏作为糖尿病损害的重要靶器官,其血清中白细胞介素-6(IL-6)水平被越来越多的学者所关注.本研究通过比较不同透析方式对糖尿病肾病(DN)患者血清IL -6水平的影响,探讨通过采取合适的透析方式来保护糖尿病性肾衰竭患者残余肾功能.
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百令胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能及生存率的影响
目的 观察百令胶囊对长期维持性血液透析患者残余肾功能及生存率的影响.方法 该院112例维持性血液透析治疗的终末期肾衰竭患者,随机分为观察组与对照组各56例.两组均予常规治疗,观察组加用百令胶囊口服,3个月后观察两组治疗前后尿量、残余肾功能(RRF),每周的RRF、尿量下降速率的变化,随访观察两组生存率情况.结果 治疗后观察组RRF、尿量明显高于对照组,RRF下降速率和尿量下降速率明显低于对照组,差异有统计学意义.随访至201 5年4月,随访时间14～36个月,观察组生存率为82.1％,对照组为80.4％,组间差异无统计学意义.结论 百令胶囊能延缓血液透析患者的残余肾功能,但对血液透析患者生存率无明显影响.
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终末期肾病患者透析治疗初期残余肾功能与预后的相关性研究
目的：分析终末期肾病患者透析治疗初期残余肾功能与预后的关系。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月于本院行血液透析治疗的327例终末期肾病患者的临床资料，将透析治疗前估算肾小球滤过率（eGFR）≤5 ml/（min?1.73m2）的181例患者纳入A组，将eGFR＞5 ml/（min?1.73m2）的146例患者纳入B组，分析比较两组患者的一般资料及远期预后的差异。结果两组患者原发性疾病构成、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、体质指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）水平比较差异均无显著性（P＞0.05）；B组患者尿素氮、血肌酐、血尿酸、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血磷水平均显著低于A组（P＜0.05），尿肌酐、血红蛋白（Hb）、尿素清除指数（Kt/V）、血钙水平均显著高于A组（P＜0.05）。治疗随访5年，B组患者死亡率显著低于A组（χ2＝14.200，P＜0.05），B组患者5年中位生存时间明显长于A组（χ2＝5.379，P＝0.020）。结论透析治疗初期，终末期肾病患者的残余肾功能与预后具有密切关系，应警惕患者发生心脑血管疾病及感染性疾病。
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响
目的：分析血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症临床效果及对患者残余肾功能(RRF)的影响。方法：将88例尿毒症患者随机分为两组,A组43例进行常规HD治疗,B组45例进行HP联合HD治疗,观察两组血液毒性物质清除情况及RRF变化。结果：两组尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组血清钙离子(Ca2+)、磷(P3+)、甲状旁腺激素(PHT)水平低于A组(P<0.05)；B组RRF下降值小于A组(P<0.01)。结论：HP联合HD治疗尿毒症,不仅可清除BUN、Scr等小分子物质,同时可有效清除Ca2+、PHT等大分子物质,改善残余肾功能,提高生活质量。
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百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能影响的临床观察
目的 观察百令胶囊(虫草菌丝体干粉)对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法 选择36例行连续不卧床腹膜透析患者,随机分为两组,每组18例,同时给予控制基础病和并发症治疗,以及优质高蛋白饮食,实验组加用百令胶囊口服.观察治疗前及治疗后6、12 个月月末血清白蛋白、血肌酐以及24 h 尿量、超滤量的动态变化情况.结果 治疗后实验组血肌酐较治疗前显著下降(P< 0.05),血清白蛋白升高对比治疗前亦具有显著差异(P< 0.05);同时与治疗后对照组比较上述数值均有改善,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 在规律口服百令胶囊后,残余肾功能得到有效保护,营养状况有明显改善.
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维持性腹膜透析患者应用自动腹膜透析模式对于残余肾功能影响的研究
目的 探讨自动腹膜透析模式患者的残余肾功能变化情况.方法 选取我院腹膜透析中心维持腹膜透析患者39例,随机分为2组:APD[自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)]组16例以及CAPD[连续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)]组23例,随访观察1年,测定患者的内生肌酐清除率(GFR)、C-反应蛋白,计算两组患者的生存率.结果 APD组治疗前GFR (9.9±4.2) mL/min,CAPD组(l0.3±2.8) mL/min,二者比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后APD组GFR (10.3±6.7) mL/min,CAPD组为(5.6±1.9) mL/min,二者比较有显著统计学差异(P＜0.05),且APD组治疗前后GFR比较有显著统计学差异(P＜0.05).APD组治疗前CRP (11.3±3.9) mg/dL,CAPD组(12.1±2.8) mg/dL,二者比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后APD(8.7±3.1)mg/dL,CAPD组CRP (12.4±3.7) mg/dL,二者比较有显著统计学差异(P＜0.05),且APD组治疗前后CRP比较有著统计学差异(P.＜0.05).随访1年,CAPD组生存率为19/23,APD组为15/16,二者比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论 自动腹膜透析模式能够提高患者生存率,保护维持性腹膜透析患者残余肾功能,其可能机制与自动腹膜透析模式能够改善患者机体炎症状态,清除机体炎性介质有关.
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浅谈残余肾功能与腹膜透析
本文简要论述残余肾功能在腹膜透析中的重要地位，如何进行残余肾功能的保护，探讨临床中对腹膜透析存在的误区。
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维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与RRF的关系
透析患者肾脏残余的滤过功能与内分泌功能,有利于中、小分子溶质清除,并对全身各个脏器、系统均有保护作用,尤其针对腹透患者已经做了很多观察,而血透患者研究相对较少.钙磷代谢紊乱是严重影响终末期肾脏病人预后的并发症.本文就血透患者的残余肾功能、钙磷代谢紊乱、高PTH血症及它们的关系进行综述.
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残余肾功能在腹膜透析中的重要性及保护策略
研究和分析残余功能在腹膜透析中的重要性以及保护策略。残余肾功能(residual renal function,RRF)主要是指健存肾单位的滤过和重吸收以及内分泌功能。残余肾功能的主要作用为：容量平衡、钙磷代谢、炎症状态、营养状态、中分子、生活质量等方面，并且在腹膜透析（PD）患者尤为突出。因此对残余肾功能采取必要的保护策略进行保护显得尤为关键，能够有效地提高患者的生活质量。
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慢性肾功能衰竭中西医结合研究述评
慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重毁损,为一组进行性恶化难治的临床综合证候群.血液净化疗法和肾移植是治疗该病的重要手段,但限于条件尚不能普及,因此非透析疗法更具有实际意义.我国学者经过30余年的不懈努力,采用中西医结合非透析疗法在CRF的治疗和基础研究上取得了令人瞩目的成就.中西医结合非透析疗法的核心是缓解症状、保护残余肾功能、延缓病程发展、推迟必须透析和肾移植时间等,大大地提高了患者的生存生活质量.本文试就其研究现状作一概述,并略陈管见.
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腹膜透析病人营养不良发生机制的初步探讨
目的:探讨腹膜透析病人营养不良的发生机制.方法:采用多中心前瞻性队列研究.对维持腹膜透析治疗的44例病人进行近2年的随访研究.按随访期间膳食蛋白摄入量(DPI)分为两组,即保持在0.78 g/(kg·d)以下者和曾出现0.78 g/(kg·d)以上者.将随访期间综合性主观评估(SGA)水平发生动态变化的22例按SGA的变化分为两组,即营养状况好转组和恶化组,比较随访期间营养指标和残余肾功能的变化情况,以及高容量负荷状态和心血管事件的发生状况.结果:以SGA评定营养状况,较低DPI组病人横断面研究时营养不良发生率为43.5%,而随访后为60.9%;较高DPI病人横断面研究时营养不良发生率为57.1%,而随访后为28.6%.营养状况恶化组病人在随访期间残余肾功能显著下降,高容量负荷状态和新发心血管系统事件的出现率明显高于营养状况好转组病人(P＜0.05).结论:在腹膜透析病人中,单纯低水平的蛋白质摄入并不一定导致营养不良的发生,而残余肾功能的变化、高容量负荷状态和心血管系统疾病与低蛋白质摄入共同作用,可能导致腹膜透析病人营养不良的发生与恶化.
关键词： 腹膜透析 营养不良:蛋白质摄入量 残余肾功能 容量负荷 心血管系统疾病 -
浅谈残余肾功能在腹膜透析中的重要作用及保护策略
残余肾功能是影响透析患者生存率和生活质量的重要因素。文章简要阐述了腹膜透析保护残余肾功能的优势、影响残余肾功能的相关因素及残余肾功能的保护策略。
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腹膜透析患者透析充分性相关分析
腹膜透析(CAPD)作为终末期肾功能衰竭患者的一种有效替代疗法在临床已广泛应用,我们通过分析67例CAPD患者的尿素清除指数(KT/V)及肌酐清除率(Ccr)判断透析充分性,通过提高血清白蛋白(Alb)和蛋白分解率(PCR),结合保护残余肾功能(RRF),大大提高了透析效能,收到良好效果,现报道如下.＃
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中药益肾宁对腹膜透析患者残余肾功能保护作用的研究
目的 探讨中药益肾宁对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的保护作用.方法 将56例腹膜透析患者随机分为2组,均进行腹膜透析,治疗组同时给予中药"益肾宁"口服, 定期测定透析相关指标,观察中药益肾宁对于RRF的保护作用.结果 治疗后3个月,2组患者血清肌酐清除率(Ccr)、RRF、24 h尿量均下降,2组间无显著性差异;治疗后6个月,对照组患者Ccr、RRF、24 h尿量较治疗组下降明显,有显著性差异(P<均0.05);对照组的透析剂量显著高于治疗组.结论 中药益肾宁可以有效保护腹膜透析患者RRF.
