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瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析
目的：调查研究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法：采用随机数字表法将68例甲状腺切除手术患者分为治疗组与对照组，每组34例。给予治疗组患者瑞芬太尼联合异丙酚药物治疗，给予对照组患者单纯使用瑞芬太尼药物。结果：治疗组患者清醒时间为（7.6±2.5）min，对照组患者的清醒时间为（15.8±3.9）min，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者出现不良反应率为12%，与对照组患者的34%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉中，麻醉后的苏醒时间比单纯使用瑞芬太尼短，且苏醒效果较好，存在较少的不良反应，安全性较高，值得在临床中使用。
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甲状腺外科进展
甲状腺是人体大的内分泌腺,十九世纪中叶以前,甲状腺疾病主要由内科治疗.Albucasis于公元952年完成了甲状腺切除手术,直至二十世纪,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法.如今甲状腺外科已成为一个专门的学科,从临床到基础研究都在迅猛发展,手术策略和手术技巧,基因治疗的研究也取得了令人嘱目的成果.
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瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察
目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果.方法:本次选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月住院部收治的88例甲状腺切除手术患者;将其按照不同的治疗方式分为两组,观察组44例(给予瑞芬太尼联合异丙酚),对照组44例(给予芬太尼联合异丙酚);观察两组患者的临床总有效率、总不良反应发生率、麻醉恢复时间.结果:观察组患者的临床总有效率97.73％、总不良反应发生率2.27％、麻醉恢复时间各指标均优于对照组(P<0.05).结论:甲状腺切除手术患者应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉具有明显的效果,能有效的改善患者疼痛情况,并减少不良反应发生率,临床上值得推广及应用.
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瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺切除手术的 麻醉效果评价
目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚应用于甲状腺切除手术的麻醉效果.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2017年6月收治的甲状腺切除手术患者188例,随机分为两组,每组94例,观察组实施瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,对照组仅用瑞芬太尼进行麻醉,比较两组患者术后意识恢复情况、自主呼吸恢复情况、清醒时间及不良反应(疼痛、心动过缓、寒战等)发生情况.结果:观察组术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间分别为(5.54±3.22)、(5.66±1.07)、(7.99±3.45)min,显著短于对照组的(8.35±3.18)、(6.64±1.20)、(15.93±3.05)min,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组出现疼痛、心动过缓、寒战的患者占比分别为8.51％、4.26％、3.19％,显著低于对照组的32.98％、24.27％、15.96％,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉,患者术后恢复快,不良反应少,麻醉效果佳,值得临床推广使用.
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垂体FSH瘤并垂体功能减退误诊为甲状腺功能减退致垂体增生一例报道并文献复习
患者男性,40岁,因"进行性体力下降2年,加重3周"入院.患者于1996年因甲状腺功能亢进行甲状腺切除手术,2004年出现甲状腺功能减退症状,主要表现为体力下降,全身乏力,怕冷,食欲不振.2006年7月左右出现性欲冷淡,性功能下降,就渗当地医院查FT3、FT4下降,TSH升高(具体值不详),予以口服强的松及优甲乐后出现精神症状,停药后好转.后转入南昌市第二附属医院查MRI:垂体瘤1.5 cm×1.5 cm,视交叉上抬.2007年1月6日入本院脑外科,经完善相关检查后考虑为"甲状腺功能减退所致垂体增生"转入本科进一步治疗,于2007年1月12日予以加衡片(左旋甲状腺素纳)治疗,症状好转.2007年2月8日出院,出院后规则每日服用75 μg加衡片,逐步调整剂量.但2007年7月突发右眼视力进行性下降,伴颞侧视野偏盲,于当地医院行头颅MRI示垂体瘤较前有所增大,无明显头晕、头痛、多饮、多尿、手脚粗大、溢乳、向心性肥胖、纳亢、消瘦及突眼,2007年11月19日再次就诊本院行手术治疗.
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腹腔镜甲状腺切除术的护理体会
目的探讨应用腹腔镜行甲状腺切除围手术期的护理方法.方法24例甲状腺疾病(包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢)患者行腹腔镜甲状腺部分切除术.均对其进行术前心理护理、术后病情观察及护理、饮食指导、创口通畅引流及局部加压观察.结果除2例喉头水肿外,无1例切口感染、皮下积液及其他并发症.患者平均5 d治愈出院.结论手术后周到细致的护理是手术成功的主要保证.
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右美托咪定辅助颈丛神经阻滞对甲状腺切除术患者血流动力学的影响分析
目的：探讨甲状腺切除手术麻醉中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞的效果，并观察其对血流动力学的影响。方法86例行甲状腺切除手术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。两组患者均采用颈丛神经阻滞麻醉；然对照组辅助泵注咪达唑仑；观察组辅以泵注右美托咪定。于不同时间点观察两组患者血液流动力学（MAP、HR、SPO2）变化，分别采用Ramsay评分及视觉模拟评分（VAS）评价两组患者镇静、镇痛效果，统计不良反应情况。结果观察组不同时间点各项血液流动力学指标水平比较，差异无统计学意义， P>0．05；对照组不同时间点各项血液流动力学指标比较，差异显著，具有统计学意义，P<0．05；且于切皮即刻、处理甲状腺上极时 MAP及 HR明显高于观察组，差异显著，具有统计学意义，P<0．05。观察组于分离甲状腺上极及缝皮时Ramsay评分得分明显高于对照组，而 VAS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0．05。观察组各项不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0．05。结论于甲状腺切除手术中应用右美托咪定辅助颈丛神经阻滞可有利于维持患者血液流动力学稳定，同时还具有较好的镇静、镇痛效果，降低不良反应发生，因此值得推广应用。
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颈部无疤痕甲状腺手术的配合
传统的甲状腺手术需在颈部作一长约8cm的切口,术后遗留疤痕,给患者,尤其是年轻女性造成较大的心理压力.颈部无疤痕内窥镜辅助下的甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy,SET)是近年开展的新技术,它可以把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位,使裸露的颈部无手术疤痕[1],从而达到美观微创和治疗的目的.本院于近期开展了12例内窥镜下甲状腺切除手术,均达到预期效果.现将手术配合体会介绍如下.
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甲状旁腺原位保护方法在全甲状腺切除术中的应用
甲状旁腺功能低下是全甲状腺切除术后常见的并发症,如何避免术后甲状旁腺功能低下成为外科医生一直探讨的课题.甲状旁腺原位保护方法是目前认为能较好保留甲状旁腺功能的一种方法.本院自2010年2月起开始应用该方法切除全甲状腺,并与以往未采用该方法的全甲状腺切除手术的患者资料进行对照分析发现:甲状旁腺原位保护方法能明显减少全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下的发生率.现将结果报道如下.
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一种新的连续缝合结扎法在腹腔镜下甲状腺切除术中的应用
腹腔镜下缝合是难于掌握的腹腔镜基本操作技术之一.随着腹腔镜手术的广泛开展,腹腔镜下缝合技术成为限制手术时间的重要因素之一,同时也限制了很多初学者的腹腔镜操作学习进程.我们于2008年4月在开展腔镜下甲状腺切除手术的过程中,对2例患者在缝合颈白线时应用了一种新的腹腔镜下连续缝合结扎法,从而大大缩短了缝合时间,该方法简单,初学者易于掌握,介绍如下.
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甲状腺手术中合理暴露喉返神经的探讨
喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重并发症,一侧损伤可引起声音嘶哑,两侧损伤可造成呼吸困难,甚至窒息.避免甲状腺手术喉返神经的损伤一直是外科医生努力的目标.为了探寻手术中如何合理暴露喉返神经,笔者开展了暴露喉神经下进行甲状腺切除手术的研究,总结如下.
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瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果观察
选取我院2014年2月～2016年2月收治的104例行甲状腺切除手术患者.随机分为观察组和对照组各52例.观察组实施瑞芬太尼输注诱导,对照组患者实施异丙酚输注,对两组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分等进行比较,并观察两组患者不良反应发生情况.结果观察组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均显著短于对照组,Steward苏醒评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为9.62％,对照组患者不良反应发生率为7.69％,差异无统计学意义(P>0.05).对甲状腺切除手术患者采用瑞芬太尼输注诱导麻醉效果显著,且安全性较高,值得在临床上推广应用.
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尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺切除手术中的临床应用
目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺切除手术中临床应用的安全性及止血作用的有效性.方法 选择行甲状腺切除的患者40例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组(J组)和对照组(C组),每组各20例.J组患者在术前15min静脉注射尖吻蝮蛇雪凝酶1U,C组患者在术前15min静脉注射等量生理盐水.记录两组患者术中、术后6h、24h内的出血量；记录两组患者术前及术后24h凝血功能、血常规及并发症的发生率.结果 J组患者术中及术后6h、12h出血量较C组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；J、C两组凝血功能、血常规及并发症相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尖吻蝮蛇凝血酶可安全有效的应用于甲状腺切除手术.
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甲状腺/甲状旁腺术中Focus超声刀规范化应用
超声刀通过超声频率发生器产生机械能达到同时切割组织和止血的目的,其应用在甲状腺外科治疗中有逐渐取代传统手术止血方式的趋势.研究回顾多组甲状腺外科治疗中超声刀手术组与传统手术组的对照试验,比较超声刀较传统手术切割止血方法的优势和缺点,积累日常手术中超声刀使用经验,讨论Focus超声刀的规范化应用与使用技巧.
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右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除术中的应用
目的：探讨甲状腺切除手术中应用右美托咪定静脉注射辅助颈丛神经阻滞的麻醉效果，并观察其对血流动力学的影响。方法将120例行甲状腺切除手术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各60例；两组均采用颈丛神经阻滞麻醉，对照组辅以泵注咪达唑仑，观察组辅以泵注右美托咪定。于不同时点观察两组血液流动力学（MAP、HR、SPO2）变化，分别采用 Ramsay 评分及视觉模拟评分（VAS）评价两组镇静、镇痛效果，统计不良反应情况。结果观察组不同时点血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P 均＞0．05）；对照组各时点血液流动力学指标与麻醉前比较升高（P 均＜0．05），且于切皮即刻、处理甲状腺上极时 MAP 及 HR 高于观察组（P 均＜0．05）。观察组于分离甲状腺上极及缝皮时 Ramsay 评分高于对照组，而 VAS 低于对照组，具有统计学意义（P 均＜0．05）。观察组各项不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论于甲状腺切除手术中应用右美托咪定静脉注射辅助颈丛神经阻滞有利于维持患者血液流动力学稳定，同时还具有较好的镇静、镇痛效果，并能降低不良反应的发生。
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瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析
目的:研究瑞芬太尼联合异丙芬应用在甲状腺切除手术当中的临床效果.方法:本研究选择的研究对象均为我院在2016年12月到2018年3月间进行甲状腺切除的手术患者,选择84例患者作为研究对象,将所有患者随机分为常规组和联合组,常规组的麻醉过程中,采用常规麻醉方法进行麻醉,联合组在麻醉过程中选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉,对于不同的麻醉效果进行评价.结果:评价本研究两组研究对象的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间和保管时间,两组研究对象之间存在差异性,经过比较可以得出,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:临床在进行甲状腺切除手术的麻醉过程当中,对于患者选择采用瑞芬太尼联合异丙芬进行麻醉能够取得较为满意的麻醉效果,可以有效的缩短患者苏醒时间,具有一定的安全性,值得推广应用.
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甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果及不良反应率分析
目的 :分析甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果及不良反应率.方法 :此次研究涉及的患者例数为58例,入院治疗时间为2017年2月至2018年4月,随机将患者分为观察组和对照组,对照组患者给予常规麻醉,观察组患者用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,并观察两组的临床效果和不良反应情况.结果 :观察组患者手术后的拔管时间 、清醒时间 、自主呼吸恢复时间同对照组数据相比,结果观察组明显优于对照组,p<0.05,具有统计学意义.观察组不良反应发生情况与对照组比,也低于对照组,p<0.05.结论 :瑞芬太尼联合异丙酚麻醉能够加快患者的恢复速度,减少患者术后不良反应的发生率,因此瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中有显著的效果,可以临床推广使用.
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腹腔镜甲状腺切除术56例护理体会
甲状腺血供丰富,解剖毗邻结构较为复杂,在手术过程中可能发生大出血、神经损伤等副损伤,术后可能出现急性呼吸道堵塞、甲状腺危象等意外.我们复习56例经胸骨前区腔镜下甲状腺切除手术的护理记录,总结腔镜下行甲状腺切除手术的护理过程和经验体会.
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优质护理在甲状腺切除术围手术期的表现
甲状腺切除手术是目前治疗甲状腺肿物的一种常用而有效的方法,我院自2000年至2011年共行甲状腺切除术患者75例.在这些患者中,都会产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果.我科自2010年开展优质护理以来,以其中7例甲状腺手术患者为例进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果.
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单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究
目的 探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性.方法 收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组).分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度.结果 研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05).研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05)；研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05).结论 单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势.
