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细胞病理学临床教学的探索
细胞病理学是以病理组织学为基础,研究组织碎片、细胞群团、单个细胞的形态和结构及细胞毗邻关系并探讨组织来源的一门科学,包括细针吸取细胞学和脱落细胞学两大部分.细胞病理学是一门临床依赖的实用性的诊断技术,该文结合近些年的临床教学实践,重点介绍学习细胞病理学基本技能和基础知识、加强实践训练和兴趣培养、提高教师专业能力和综合素质在细胞病理学教学中的优点及作用.实践表明细胞病理学的教学质量和教学效果良好,值得临床推广.
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CT介导经皮肺穿刺诊断与治疗肺癌的临床研究
近年来肺部活检技术发展迅速,经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检诊断中心型肺癌已臻完善,但对胸膜下、周围型肺癌及纵隔肿瘤的诊断尚有一定局限性.有资料表明对周围型肺癌纤支镜盲检假阴性率高达16.5%～100%.我院1995年1月～2001年6月采用CT定位介导,通过经皮肺穿刺途径活检行细胞病理学及组织病理学联合检查诊断肺癌,并对其中确诊为原发性肺癌因不宜手术或拒绝手术者60例采用CT介导经皮肺穿刺局部病灶内注射化疗药物或/和无水乙醇治疗,现报告如下.
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宫颈/阴道细胞学诊断的TBS报告方式及临床应用意义
随着临床医学、组织病理学和细胞病理学的发展,巴氏的宫颈/阴道细胞学分级诊断方式已不能满足细胞学发展的需要.为了进一步统一诊断标准,方便临床医生与病理医生进行交流,方便国际之间的学术交流,美国的50位细胞病理学家首先推出了宫颈/阴道细胞学描述性诊断报告方式(TBS),并于1991年将其进一步完善.我们根据2000年全国细胞病理学会议有关TBS内容的精神,结合我们在实际应用中的体会,将TBS报告方式的主要内容作简要介绍.
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淋巴结细针吸取细胞学常见诊断难点问题探讨
20世纪初，欧州的细胞病理学家将细针吸取细胞学(Fine Needle Aspiration Cytology，FNAc)创用于淋巴结病变的检查；30年代后，美国人将此扩展应用，因其具有操作简便、安全、快捷和有较高的术前诊断准确性的优点，至今已在国内外逐渐被广大临床医……
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细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的价值探讨
背景与目的 病理学检查为肺癌诊断的"金标准",然而关于各种标本的细胞病理学检查在肺癌诊断中作用的文献报道较少.本研究拟探讨细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2003年1月～2005年5月经病理确诊的原发性支气管肺癌248例患者共552份各种标本的细胞病理学检测结果,对胸液、肺穿刺物、支气管刷检物涂片、支气管肺泡灌洗液和痰液等标本的细胞病理学进行总结分析.结果 552份胸液、肺穿刺物、支气管刷检物、支气管肺泡灌洗液和痰液标本的细胞病理学检查阳性率分别为69.12%、67.74%、65.22%、23.08%和21.19%.胸液、支气管刷检物和肺穿刺物的阳性率显著高于支气管肺泡灌洗液和痰液(P＜0.01),而胸液、支气管刷检物和肺穿刺物之间,支气管肺泡灌洗液与痰液之间的阳性率无显著性差异(P＞0.05).结论 细胞病理学检查对原发性支气管肺癌的诊断具有一定的指导意义,为原发性支气管肺癌的确诊途径之一.
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液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的临床应用价值
背景与目的传统的痰涂片内常混有大量粘液、血液、各种炎性细胞及坏死细胞碎屑,故阳性诊断率较低.液基细胞学检查系统(liquid-based cytologic test,LCT)已成功而广泛地应用于宫颈细胞学诊断,而用于痰液细胞学诊断国内外报道均较少.本研究的目的是探讨LCT在肺癌患者痰液检查中的应用价值,寻找早期诊断肺癌的新途径.方法比较LCT与传统痰涂片方法应用于肺癌诊断的镜下特点及诊断率.结果LCT法涂膜面积明显缩小,背景干净,图像清晰,三维立体感突出.LCT对小细胞肺癌的诊断率显著高于传统涂片法(P＜0.05).LCT与传统涂片法联合应用后,对肺癌的阳性诊断率可高达85.1%,明显优于单纯的传统涂片法(63.4%)(P＜0.01).结论LCT在痰液制片、染色等方面便于实施质量控制,是值得推广的一种新技术,与传统涂片法联合应用具有重要的临床价值.
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LPT技术在非妇科领域应用价值的研究
目的 通过对两种制片方法所做各种非妇科标本的分析研究,探讨薄层液基细胞学制片技术(LPT)在临床非妇科领域的应用价值.方法 对1185例临床送检的非妇科标本同时分别进行传统涂片法及LPT液基细胞学检测,研究两种涂片的制片质量和诊断结果,数据采用卡方检验.结果 LPT制片与传统涂片相比,前者细胞数量多、核染色质着色鲜明可靠、成团细胞中的单个细胞界限分明,染色背景清晰；传统涂片细胞核染色质着色均一、缺乏立体感,染色背景欠清晰.LTP技术在涂片质量上明显优于传统涂片,两种方法差异有统计学意义(P＜0.01).LPT制片诊断可疑恶性32例,恶性59例,阳性率7.7％；传统涂片诊断可疑恶性16例,恶性29例,阳性率3.8％.两种制片方法的恶性细胞诊断率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LPT技术克服了传统涂片假阴性率高的缺点,提高了恶性肿瘤的检出率及准确性,具有重要临床意义,值得推广应用.
关键词： 非妇科细胞学 细胞病理学 薄层液基细胞学制片技术 传统涂片 -
细针吸取细胞病理学检查的临床应用
细胞病理学是诊断病理学中的一个重要分支,而细针吸取细胞病理学(FNA)又是细胞病理学检查的一个重要部分,随着诊断病理学的不断发展,FNA技术也以其操作方便、费用低的优势得到了广泛应用,通过分析其在细胞学诊断中应用的情况,旨在进一步探讨细针穿刺诊断在细胞病理学中的临床意义及诊断价值.
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宫颈液基细胞学检查16587例临床分析
目的 探讨宫颈液基细胞学检查与临床组织病理学诊断的符合情况,评估液基细胞学技术于妇科普查宫颈疾病的重要性.方法 对2011年7月～2013年6月间所做液基细胞学涂片16587例,应用TBS分级诊断标准诊断,并对在ASC-US以上且有组织病理学进行对照的582例TCT标本进行分析.结果 16587例标本中取材满意16504例,检出ASC-US 321例,ASC-H 114例,LSIL 46例,HSIL96例,SCC 3例,AGC 0例,腺癌2例.结论 液基细胞学用于妇科细胞病理学检查有助于对妇科疾病的诊断,其对上皮细胞异常的诊断与组织病理学有较高的符合率,可提高宫颈病变的诊断率,并积极干预、治疗,从而降低宫颈癌的发病率,有利于女性生殖健康.
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238例支气管肺泡灌洗液细胞病理学结果分析与临床意义
目的 通过对2012年3月至2014年11月贵阳市第五人民医院238例支气管肺泡灌洗液(bronchoalvelar lavage fluid,BALF)细胞病理学检查结果分析,探讨其在临床肺部疾病诊治中的意义.方法 留取支气管肺泡灌洗液15～20mL,所有标本用ThinPrep液基细胞学技术涂片后行HE染色、过碘酸-雪夫(PAS)染色、六胺银(GMS)染色、抗酸染色.结果 238例BALF标本中查见异常成分的80例(33.6％);其中卡氏肺囊虫47例,分枝杆菌15例,真菌8例,巨细胞病毒2例,复合感染3例,查见肿瘤细胞5例.结论 本院送检支气管肺泡灌洗液标本异常检出率高,细胞病理学检查为肺部疾病诊断提供方便快捷的形态学依据,有重要临床应用价值.
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针吸细胞病理学对乳腺疾病早期诊断研究应用
目的:探讨乳腺针吸细胞病理学对乳腺疾病早期诊断应用价值.方法:用小针头注射器,对乳腺肿大或肿块及乳头溢液1324例患者进行定位针吸细胞病理学诊断及分型诊断,必要时在超声引导下进行穿刺,并与病理组织学、CT、超声、钼靶、DNA、微核、结核抗体、CA153肿瘤标志物等对照.结果:乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值,而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值,特别鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义.穿刺成功率高速100％,早期诊断率16.9％,总诊断准确率高达98.6％.结论:乳腺针吸细胞病理学具有创伤小、简单快速、安全可靠、经济实用、结果准确等优点,各项技术指标明显高于传统诊断方法.
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经支气管纵隔淋巴结针吸活检112例结果分析
目的:探讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)对肿大纵隔淋巴结诊断的应用价值.方法:回顾性分析2011年8月至2013年12月间在宝鸡市中心医院呼吸内科112例行胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大的病例,均行TBNA检查,总结穿刺结果及评价该技术的诊断价值和安全性.结果:112例患者经TBNA检查7个部位共197组淋巴结,TBNA穿刺共410针,其中成功394针(96.1％).95例恶性肿瘤患者中,TBNA总结果阳性90例(94.74％),其中32例患者的TBNA结果是唯一病理学依据.32例患者行肺癌根治术,以术后淋巴结病理结果为参考,TBNA判断肺癌纵隔淋巴结分期诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05％、100％、96.51％、100％、76.92％.22例TBNA阴性患者中,除6例经过TBNA确诊为结节病外,其余经开胸手术确诊,1例为淋巴瘤,4例为纵隔淋巴结转移癌,11例为阴性.在纵隔肿大淋巴结诊断中,敏感性、特异性和准确性分别为92.63％,100％和93.75％.小细胞肺癌TBNA的阳性率高于非小细胞肺癌,P＜0.01.直径≥3cm淋巴结TBNA的阳性率稍高,但差异无统计学意义.结论:TBNA对纵隔淋巴结诊断有很大帮助,且安全易行,值得基层医院临床推广应用.
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自身免疫性甲状腺炎患者血清TSH、甲状腺自身抗体与甲状腺细胞病理学改变的相关性
目的 分析自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺细针抽吸(FNAB)细胞病理学改变之间的关系.方法 选取经甲状腺细胞病理学诊断的82例AIT患者,采集空腹静脉血分别进行TSH、TPOAb、TGAb及T4等检测,分析血清学指标与细胞病理学改变的相关性.结果 ①82例患者中TPOAb、TGAb的阳性率分别为91.4%和74.4%,约有半数(47.6%)TSH值位于正常值范围内(0.3～5 mu/L);②所有患者细胞病理学均存在淋巴细胞不同程度的浸润,49.3%可见生发中心,32.8%可见嗜酸性变细胞(Askanazy细胞),26.9%可见浆细胞,22.4%可见胶质,9%可见多核巨细胞;③将淋巴细胞浸润程度分级,分别与TSH、TPOAb及TGAb进行相关性分析,发现仅淋巴细胞极重度浸润者其血清TSH、TPOAb水平较其他组显著升高(P<0.05),其他细胞病理学改变与血清学指标之间未发现显著相关性.结论 TPOAb、TGAb是AIT诊断的重要指标.
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桥本甲状腺炎的细针穿刺诊断误区分析
目的 分析桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺细针穿刺(FNAB)细胞学与组织病理学检查间的差异,并探求其差异产生的原因.方法 选取甲状腺手术病例中组织病理诊断的HT和HT合并其他甲状腺病病例119例,其中25例(27份)术前曾行FNAB检查,对比分析FNAB细胞学与组织病理学检查结果的异同.结果 ①86例(72.3%)组织病理诊断为单纯HT,33例(27.7%)诊断为HT合并其他甲状腺病;合并其他甲状腺病中良性病变22例(66.7%),恶性病变11例(33.3%).②行术前FNAB检查的25例(27份)中,术后组织病理诊断为单纯HT17例,而FNAB诊断为11例,FNAB符合率64.7%;组织病理诊断HT合并其他甲状腺病8例(10份)中,FNAB可发现85.7%合并恶性病变.结论 正确的穿刺方法、足量的细胞学标本以及对HT的细胞病理学表现的深刻认识是提高FNAB诊断HT准确性的关键所在.
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细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会
目的 分析1936例按巴氏TBS分类法报告诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例,强调在现实条件下细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会及意义.方法 对2009年来我院检查1936例妇女宫颈刮片进行巴氏染色法,TBS分类法报告.结果 1936例中有29例不满意,占1.5%;其中上皮细胞异常者73例,占3.8 %,通过随访阴道镜病理组织学结果,细胞学与组织学的诊断符合率为80.1%,细胞学为ASC-US者中有35%经病理证实为CIN.结论宫颈刮片细胞学诊断作为比较正确可靠的检查方法,具有简便、安全、经济等优点,已广泛用于临床.作为防癌普查的一条捷径,已证实其实用性可操作性,诊断的科学性和严谨性[1].
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液基细胞学薄层制片新技术介绍及体会
随着细胞病理学的发展,Auto Cyte Prep液基薄层制片技术改革了标本的采集和处理方法,以其良好的性能和理想的染色效果已开始逐步取代人工染色.自2002年8月我院引进液基薄层细胞学制片技术以来,已制片10 000余张.现将该技术的要点和使用体会介绍如下.
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185例肺癌痰细胞病理学检查结果与分析
目的:探讨如何提高肺癌痰细胞病理学检查的阳性率.方法:对624例患者的痰液进行涂片、HE染色、固定,然后由2名以上经验丰富的病理医师结合患者的临床情况判定结果,并对结果进行分析.结果:624例患者痰液细胞病理学检查的总阳性率为29.65％,其中男性阳性率为30.39％,女性为26.32％,差异无统计学意义.男性以鳞癌为主,其次为腺癌和小细胞癌.女性以腺癌为主,其次为鳞癌和小细胞癌.结论:痰细胞病理学如果能控制好标本的留取质量和准确选择痰液不同部位均匀涂片,对提高肺癌阳性检出率能起到关键作用.
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胸腹水涂片与切片细胞学检查429例病理分析
胸腹水进行离心脱落细胞学检查是确定疾病诊断的重要手段,同时还能鉴别积液的良恶性质,根据细胞形态推测原发灶,为临床提供可靠的诊断及治疗依据.但是由于多种因素的限制,造成细胞病理学检查诊断阳性率较低,我们通过对429例胸腹水应用常规直接涂片及沉淀物石蜡包埋切片相结合进行细胞学检查诊断,进一步提高了阳性诊断率,现总结如下.
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液基细胞学检查系统在肺癌诊断中的价值
目的:探讨液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液细胞学检查中的应用价值.方法:收集我院2009年送检的痰常规涂片以及痰液基细胞学涂片,由同一医师组筛选出其中的肺癌阳性涂片,并进行分型归纳.结果:13 244例痰常规细胞学涂片中诊断肺癌阳性标本454例,阳性率为3.428%,其中鳞癌170例,占常规涂片总量的1.284%,腺癌130例,占常规涂片总量的0.982%.3 227例痰液基细胞学涂片中诊断肺癌阳性标本210例,阳性率为6.508%,明显高于常规细胞学涂片检查(P<0.01),其阳性标本中鳞癌63例,占痰液基细胞学涂片总量的2.824%,腺癌89例,占痰液基细胞学涂片总量的3.989%;肿瘤科和其他非肿瘤科室送检的痰液基细胞学涂片的肺癌阳性率分别为11.022%和4.121%.结论:痰液基细胞学有助于提高痰液细胞病理学诊断的阳性率,而且可用于肺癌高危人群的筛查和早期诊断.
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降低我县农村妇女妇科疾病发病率的几点建议
妇女的健康问题不仅是个人问题而且是社会问题,妇女健康状况关系着下一代的茁壮成长和全面发展,关系着每一个家庭的幸福和谐,关系到经济发展和社会稳定.2015年对我县24个乡镇的392个村已婚妇女进行妇女病普查.1基本情况采用妇科检查和宫颈脱落细胞病理学诊断方法.宫颈细胞病理学诊断采取TBS标准诊断,对宫颈细胞病理学诊断为“意义不明确的磷状细胞或腺上皮细胞(ASCUS)”及以上的宫颈上皮内瘤变的妇女病患者,必须进行宫颈活检.共普查13044人,年龄大65岁,小为18岁,查出不同程度患病人数11466人,患病率为87.9％;宫颈刮片检查人数13029人,宫颈刮片诊断数12993张;所查疾病中,阴道炎4609例,占40.2％;盆腔炎591例,占5.1％;附件炎4624例,占40.3％;滴虫260例,占2.3％;霉菌144例,占1.3％;癌前病变461例,其中ASC-US 348 例,ASC-H 30例,LSIL62例,HSIL19例,异常占4％.宫颈癌10例,占8‰,子宫脱垂8例,占7‰.从普查情况看,农村妇女妇科常见病患病率居高不下,其中,宫颈疾病是农村妇女健康的主要杀手,对农村妇女健康和生命构成严重威胁,为此进行妇科疾病检查势在必行.
