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儿童恒前牙外伤根析的处理
儿童恒前牙外伤在口腔门诊、急诊工作中是常见的创伤,不完全统计1997年我科恒前牙外伤儿童32名,外伤牙43颗,其中根折4颗,占外伤牙的11%.外伤时的年龄10~13岁,全都是牙根发育完成的恒牙.本文目的,在于结合临床病例,讨论根折牙的有关治疗问题.
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年轻恒牙畸形中央尖41例治疗体会
1 临床资料本文作者于2000-04~2004-04间对来我院儿童牙科就诊患者有畸形中央尖的41例患儿,进行临床治疗.对年轻恒牙畸形中央尖未折断的牙齿,采用流体树脂充填预防折断.对来就诊时中央尖已折断的患牙行根尖诱导形成术,并追踪观察,其牙根发育及根尖闭锁情况,并对结构进行评价分析,报告如下.
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三种染色方法在小鼠下颌第一磨牙牙根不同发育时期的染色效果比较
目的 比较3种染色方法 在小鼠下颌第一磨牙牙根不同发育时期的染色效果,为选择合适的染色方法 提供参考.方法 选取出生后第5、7、14、21天的ICR小鼠,制备小鼠下颌第一磨牙冠状切片,采用H-E染色、Masson染色法和Gomori染色法进行组织形态学研究,比较染色结果 .结果 在小鼠出生后第5天(PN5)至PN7为牙根发育起始阶段,H-E染色显示:成牙本质细胞、成釉细胞及上皮根鞘细胞形态为清晰;Masson染色法显示:图片色彩鲜艳,牙釉质、牙本质及前期牙本质间层次分明;Gomori染色方法显示:细胞核呈单一的蓝黑色,但软、硬组织对比度不佳.从PN14小鼠牙齿开始萌出到PN21牙根发育基本完成阶段,H-E染色显示:成釉细胞、成牙本质细胞及牙周膜成纤维细胞形态为清晰;Masson染色法显示:牙骨质与牙槽骨间的胶原纤维排列规则,牙槽骨形态清晰;而Gomori染色效果总体不佳.结论 在小鼠下颌第一磨牙牙根不同发育时期,3种染色方法 各有优势.H-E染色适用于各类细胞形态的观察,Masson染色适用于牙体硬组织及骨组织的观察,Gomori染色法总体效果不佳.
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氢氧化钙糊剂与光固化复合树脂联合治疗外伤性年轻恒牙
年轻恒牙尤其是前牙解剖较为特殊,其髓腔高,根管粗,多数牙根未发育完全,根尖呈喇叭状。在日常生活中,因多种原因而致年轻恒牙外伤冠折的治疗是临床上一个难题。自1996年以来,笔者用氢氧化钙糊剂充填根管治疗此类牙齿,促使牙根发育完成,缺损牙冠用光固化复合树脂修复,取得了较好了的疗效。……
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护好"六龄牙"终身可受益
"六龄牙"顾名思义,就是儿童6岁左右萌出的一颗恒牙,医学上称为"第一恒磨牙"."六龄牙"约在胎儿4个月时就开始发育,出生后2~3岁牙冠钙化形成,6岁左右萌出亮相,9~11岁牙根发育、钙化完成.因而是口腔中发育、萌出早,对人们贡献时间长久的恒牙,可谓"牙家族"中资深的佼佼者.
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Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育中的表达
目的 检测Btbd7基因在SD乳鼠牙根不同发育阶段的表达情况,以探讨其在牙根发育中的作用.方法 制备出生后第8、11、15、19天含有下颌第一磨牙的SD乳鼠牙胚标本.常规HE染色观察SD乳鼠牙根不同发育阶段上皮根鞘的形态,免疫组化染色检测Btbd7基因表达情况.结果 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间高表达于上皮根鞘组织中,并且随着上皮根鞘的成熟而逐渐减少.结论 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间的上皮根鞘组织中呈时间-空间特异性表达,可能参与SD乳鼠磨牙牙根分支的形成.
关键词: Btbd7基因 牙根发育 Hertwig's上皮根鞘 -
中切牙冠埋伏旋转90°伴多生牙矫治1例报告
患者,男,15岁.因前牙"丑看"来我院就诊.口腔检查恒牙列,6+6近中,6+6中性,上前牙散在间隙,1+2牙冠均向近中倾斜,其间有一尖形多生牙,占据间隙5.2m,牙颌覆盖覆(牙合)正常,中线左偏2mm.X线检查:双颌曲面断层片示1 低位埋伏旋转90°,牙根较1 稍短,位于多生牙和2 之上,且未影响其牙根发育.诊断:安氏Ⅲ类错(牙合).
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青少年牙齿外伤冠折引起牙髓暴露的治疗
本文研究了37例42颗冠折伴牙髓暴露的前牙运用部分活髓切断术治疗的疗效,特别比较了一些相关因素对治疗的影响,包括牙根发育是否完成,牙齿受伤牙髓暴露到治疗的时间,牙齿是否有松动、移位.
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MTA与氢氧化钙在年轻恒牙根尖诱导成形术中应用的Meta分析
牙外伤是儿童口腔的常见问题,常见于前牙区。牙外伤的并发症常导致年轻恒牙的牙髓坏死,此时恒牙牙根发育尚未完善,根尖孔尚未闭合[1-2]。根据创伤严重程度的不同,牙髓坏死可导致年轻恒牙牙根持续吸收。治疗此类发育未成熟牙齿的主要目的是帮助根尖孔开放的年轻恒牙获得理想的根尖封闭。根尖诱导成形术通过在根管内充填诱导根尖成形的材料可以有效行根尖封闭,在保存受伤的年轻恒牙方面具有重要作用[3]。氢氧化钙被广泛应用于根尖诱导成形术。通过氢氧化钙在根管内的长时间放置,根尖位置经诱导形成硬组织屏障,这种硬组织屏障的形成对后续的根管充填及降低超充风险十分必要。尽管氢氧化钙在诱导根尖成形中被广发应用,但仍存在部分缺陷[4]:(1)诱导根尖屏障形成所用时间较长;(2)诱导形成的根尖硬组织屏障不完全可能导致微渗漏;(3)使牙本质变性可能导致根折。无机三氧聚合物(Mineral trioxide aggregate,MTA)具有良好的生物相容性、抗菌性和封闭性,被用于治疗牙髓坏死的年轻恒牙。MTA诱导根尖屏障形成具有时间短、作用强的特点,可以很好地克服氢氧化钙的缺点,其用于根尖诱导成形术的研究已有大量文献报道[5-9],但是均以病例报道、回顾性研究为主,缺乏系统的比较和结论。为更好的比较MTA与氢氧化钙用于根尖诱导成形术的疗效,笔者拟用循证医学分析方法评价两种材料在根尖诱导成形术中的疗效,以期为临床治疗未发育成熟的年轻恒选择材料牙时提供更可靠的参考。
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Metapex糊剂与氢氧化钙糊剂用于根尖诱导成形术的疗效评价
年轻恒牙通常在萌出后3~5年后根尖才能发育完成.年轻恒牙牙根发育不全主要是由于龋病、外伤、畸形中央尖等因素造成牙髓感染或根尖周炎导致牙根发育停止.目前常采用药物诱导使牙根继续发育或形成钙化屏障.本研究分别应用Metapex糊剂与氢氧化钙根管充填糊剂进行根尖诱导成形术,对比其临床疗效.
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复方氢氧化钙药捻作根管填充的临床应用
目的:使尚未发育完全且伴有根尖病变者在消炎同时,牙根能继续发育.方法:将氢氧化钙、甲硝唑、碘仿及适量的丁香油,调成硬而不松的面团状,搓成药捻,进行根管充填.结果:此方法在消炎的同时,并不影响牙根继续发育.结论:其抗菌消炎作用强而持久,促进牙本质的形成,特别适合年轻恒牙的治疗.
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固定阻萌器治疗87例早萌双尖牙的临床观察
目的 了解固定阻萌器对双尖牙早萌的临床疗效.方法 配戴固定阻萌器阻止双尖牙早萌.结果 87例配戴固定阻萌器2~18个月(平均13个月)牙根形成均达到2/3,全部符合萌出条件.结论 阻萌器对早萌牙的牙根形成和发育有一定疗效.
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牙根发育完全的自体牙移植后根管治疗与未治疗的临床效果比较
目的 观察牙根发育完全的自体牙移植后根管治疗与未治疗的临床效果.方法 选取牙根发育完全的60例自体牙移植患者(60颗牙齿),术前X线检查供牙及受植区骨量,局麻下拔除受植区牙齿,修整牙槽窝,拔出供牙后立即植入预备好的牙槽窝.将60颗牙齿按随机数表法分为根管治疗组和根管未治疗组.根管治疗组30颗,移植后2周行根管治疗;根管未治疗组30颗,移植后未行根管治疗.1 a后复查,进行X线检查.结果 术后1 a复诊,根管治疗组成功28颗(93.33%),有效2颗(6.67%);未根管治疗组成功26颗(86.67%),有效4颗(13.33%).两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 牙根发育完全的牙自体移植后,根管治疗与根管未治疗临床效果相当.
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氢氧化钙碘仿糊剂治疗牙根未发育完全的死髓牙疗效观察
笔者从1997年~2001年对30例42颗因发育畸形、外伤、龋病所致的牙髓感染坏死,牙根尚未发育完全的死髓牙,用氢氧化钙碘仿糊剂暂充根管,刺激根尖区骨质形成,牙根发育完善后再行永久充填,收到了满意效果.报告如下.
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年轻恒前牙冠折损伤程度和露髓时间对活髓切断术疗效的影响
目的:对外伤引起的年轻恒前牙冠折露髓行活髓切断术,并于2年以上追踪观察其根管、根尖孔发育情况.方法:72例外伤冠折露髓患牙,采用活髓切断术切断冠部牙髓,保留根髓活力,促进牙根发育.结果:72例患牙中,轻度损伤58例,治疗成功率为93.1%;重度损伤14例,成功率为64.2%,总成功率为87.5%.结论:活髓切断术是外伤冠折露髓的首选治疗方法.
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同源盒基因Msx2在小鼠磨牙牙根发育早期的表达
目的:观察在小鼠的牙根发育早期同源盒基因Msx2的表达,以探讨其在此过程中所起的作用.方法:出生后第6天和第8天的小鼠,取含有下颌第一磨牙的下颌骨,进行固定和脱钙,制备5 μm的石蜡切片,原位杂交方法检测Msx2在小鼠牙根发育早期的表达.结果:第6天Msx2阳性信号出现在Hertwig's上皮根鞘细胞、上皮根鞘周围的牙乳头细胞和早期的成牙本质细胞中;第8天在Hertwig's上皮根鞘细胞、上皮根鞘周围的牙乳头细胞和成牙本质细胞中Msx2有阳性信号,而在成牙骨质细胞中无表达.结论:Msx2参与调控牙根早期发育的生理过程.
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釉基质衍生物促进牙周组织再生作用的研究进展
牙釉基质衍生物(enamel matrix derivatives,EMD,商品名Emdogain-Gel)有良好的促骨质和牙骨质再生能力,临床上也获得了较为理想的牙周再生效果,且优于传统的牙周翻瓣手术.EMD可以促进牙周韧带(periodontal ligament,PDL)细胞的迁移、黏附、增殖和细胞矿化小结的形成[1],同时还能刺激PDL细胞IGF-I、TGF-β1 mRNA水平的表达和其蛋白的分泌[2]并且减少和抑制成牙骨质细胞、牙囊细胞的矿化[3].EMD通过增加碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性提高骨钙素(osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原mRNA的表达和OCN的分泌以促进成骨细胞的分化成熟[4];同时它可以刺激局部生长因子(包括纤维结合蛋白的细胞外基质分子)的表达使细胞外基质的沉积,初期创伤的愈合,矿物沉积.这种促进牙周组织再生的过程与早期牙骨质形成、牙根发育的级联过程相似.
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上皮剩余的生物特性及功能研究近况
赫特威尔氏上皮根鞘(Hertwig's epithelial root sheath)是牙根发育中的决定性结构,是牙根发育过程中上皮-间充质所发生的一系列交互信号诱导得以实现的重要的且唯一的上皮性结构[1].上皮根鞘的诱导功能结束后,发生断裂,部分上皮细胞离开根面,迁入牙周膜,细胞簇状聚集形成上皮剩余(epithelial cell rests of malassez,ERM),其在牙周组织中终生存在.
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Vitapex充填根管诱导年轻恒牙牙根发育的研究
目的:观察Vitapex对牙髓坏死的年轻恒牙根尖诱导作用.方法:Vitapex糊剂充填91个牙髓坏死患牙,观察牙根发育状况、根尖病变、根管充填程度对牙根继续发育形成和根尖孔封闭的影响.结果:根管发育形态与临床疗效有显著差异,P<0.05;根尖病变与牙根发育无显著差异,P>0.05;根管充填程度与牙根发育有显著性差异,P<0.01.结论:Vitapex治疗年轻恒牙牙髓坏死疗效良好.
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拔除磨牙矫治对青少年第三磨牙牙根发育的影响
目的:探讨发育期第三磨牙牙根在正畸拔除前方磨牙矫治后第三磨牙牙根生长特点及意义.方法:研究组32例下颌第三磨牙牙根未发育完成前接受拔除下颌第一或第二磨牙正畸治疗的青少年,追踪调查其下颌第三磨牙牙根发育完成后全颌曲面断层片上的牙根融合率、根分叉程度及根长,并与对照组35例牙根发育完成后进行拔除磨牙矫治的成人患者的下颌第三磨牙进行比较.结果:研究组牙根分叉率、分叉程度均高于对照组,差异有显著性;牙根长度两者相仿.结论:下颌第三磨牙牙根分叉不足、融合可能是因空间不足受挤压所致,在牙根发育完成前获得充足的空间,牙根将发育得更充分;正畸利用、保留第三磨牙宜选择在第三磨牙牙根未发育完成前进行.