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羟基脲与马利兰治疗慢性粒细胞白血病的临床分析
目的比较羟基脉 (HU)与马利兰 (BU)治疗慢性粒细胞性白血病 (CML)的疗效。方法回顾分析用两种药物+干扰素治疗的 CML 23例病人的疗效及毒副作用。结果 HU较 BU作用快、疗效好,副作用小。结论 HU应作为治疗 CML的首选药物。
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干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病16例报告
本院1991年1月~2000年1月以干扰素联合羟基脲(治疗组)及单用羟基脲(对照组)治疗35例慢性粒细胞白血病,治疗组疗效较好,现报告如下。1 临床资料 1)一般资料:35例慢性粒细胞白血病患者随机分为两组:干扰素联合羟基脲组为治疗组:16例。男9例,女7例。年龄24~48岁,平均年龄36岁;单用羟基脲组为对照组:19例。男12例,女7例。年龄30~52岁,平均年龄41岁。
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慢性粒细胞白血病伴皮肤鳞癌1例
临床资料 患者男,41岁.因右手背增生物7月余,于2007年10月15日来我科就诊.患者2007年3月起右手背无明显诱因出现一绿豆大增生物,逐渐增大,并出现破溃,伴渗出,自觉疼痛.自用药物外涂(具体药物不详),无明显效果.患者于1996年7月底无明显诱因下全身皮肤出现紫癜,刷牙出血,食欲下降,于我院查血常规:WBC 17.9×109/L;B超:脾肿大,肝未见肿大;骨髓细胞学检查:慢性粒细胞白血病.诊断为"慢性粒细胞白血病",予以羟基脲口服至今,病情未出现明显反复.用药期间双手及上肢出现皮肤粗糙.皮肤科检查:右手背见一约鸽蛋大分叶状结节增生物,表面淡红色,中央破溃、凹陷,上覆较多脓性分泌物,质中,基底轻度浸润.触痛明显;双手背、双前臂见弥漫皮肤角化,点状色素沉着,杂有色素脱失(图1).右手背皮损处组织病理示:表皮内可见多个鳞状细胞肿瘤团块向下侵入真皮内,癌细胞核大、深染异形明显,癌细胞呈巢状分布,可见角珠(图2、3).
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加味大黄(庶虫)虫丸联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期临床观察
目的:观察加味大黄(蜜)虫丸联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的疗效.方法:治疗组口服加味大黄蛰虫丸与羟基脲,对照组只口服羟基脲,比较两组客观疗效、症状体征、肝肾功能的变化以及不良反应.结果:治疗组客观疗效明显优于对照组,治疗组不良症状体征的消失时间均短于对照组(P<0.05),治疗组症状体征消失率亦明显优于对照组(P<0.05).结论:加味大黄(蜜)虫丸与羟基脲合用可明显降低羟基脲的不良反应,改善患者症状,提高生活质量.
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慢性髓细胞白血病造血干细胞移植复发后供者淋巴细胞输注治疗1例报告
患者男,56岁,2002年6月始发头晕、乏力、低热(体温37.8℃)、脾大、外周血白细胞(WBC)220×109/L.骨髓细胞学检查示慢性髓细胞白血病慢性期,长期口服羟基脲,肌注干扰素治疗,症状消失,WBC控制在5×109/L~15×109/L.2006年底感腰腿酸痛,羟基脲由1.5 g/d增至4.5 g/d无效.骨髓细胞学复查示慢性髓细胞白血病加速期,P210 BCR/ABL融合基因阳性.人类白细胞抗原检测显示患者与其弟A、B、DR位点完全相合.予FAB方案[氟达拉滨30 mg/(m2·d)静滴,共5 d ;环磷酰胺40 mg/(kg·d)静滴,共2 d;白消安2.4 mg/(kg·d)口服,共3 d)]预处理后,于2007年6月4日、5日行异基因外周血造血干细胞移植术,共输注单个核细胞数5.66×108/kg.
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难治及复发性慢性粒细胞白血病的治疗进展
近年来,慢性粒细胞白血病(CML)的治疗取得重要进展,应用马力兰、羟基脲、联合化疗、干扰素以及中药靛玉红、异靛甲等常规治疗,使患者平均生存期维持在3~5a的年代已经过去,伊马替尼的应用开辟了治疗CML的新时代,也对造血干细胞移植(HSCT)作为治愈该病的惟一手段提出了挑战.当然仍有部分CML患者伊马替尼原发耐药或治疗有效后失效或HSCT后复发.本文就近年来CML(特别是难治及复发)患者的治疗进展作简要介绍.
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α-干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病
我们应用α-干扰素联合羟基脲(HU)治疗了14例慢性粒细胞性白血病(CML)取得了较好的疗效,现报导如下.资料与方法:50例CML患者均系住院患者,经临床血象和染色体检查确诊,均为慢性期.男32例,女18例,年龄19~70岁,平均年龄32岁.随机分两组,①传统治疗组36例,男21例,女15例,年龄21~65岁.脾肿大29例于肋下1.5~11cm.肝肿大10例于肋下2.0~3.0cm.Hb<100g/L18例,Plt>800×109/L6例,WBC>50×109/L19例,合并骨髓纤维化5例.36例查Ph染色体,其中30例阳性,6例阴性.②联合治疗组 14例采用α-干扰素及HU治疗,其中男8例,女6例,年龄27~68岁.
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慢性粒细胞白血病急性红白血病变1例
患者,女,25岁.1.5年前诊断为慢性粒细胞白血病(CML),融合基因BCR/ABL阳性,一直口服羟基脲治疗,脾脏一度缩小.15d前患者感左上腹胀加重,伴发热,体温高40℃,咳嗽、咳白色粘痰、憋喘、腰痛,在当地卫室及县医院抗感染治疗10余天,效差.转入笔者所在医院后查血常规:WBC 14.78×109/L,RBC 1.64× 1012/L,Hb 57 g/L,PLT 63×1012/L,肝肾功:ALB 28 g/L,GLB 26 g/L,TP 54 g/L,Ca 1.9 mmol/L,肺部CT示双肺炎症.
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ABO血型不合异基因外周血干细胞移植后血型转变1例
患者男,50岁.慢性粒细胞白血病5年.行外周血干细胞移植术前用羟基脲及干扰素治疗,白细胞维持在10×109/L,PLT(30~40)×109/L,病情稳定.ABO及Rh血型检查结果:血型A,Rh血型为C4+c-D4+E-e2+.
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血府逐瘀汤加减联合羟基脲治疗原发性血小板增多症20例
目的:观察血府逐瘀汤加减联合羟基脲治疗原发性血小板增多症的临床疗效.方法:将40例原发性血小板增多症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.对照组给予羟基脲治疗,治疗组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤加减治疗.结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为65.00%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后起效时间、缓解持续时间优于对照组(P<0.05).结论:血府逐瘀汤联合羟基脲治疗原发性血小板增多症疗效显著,且起效时间快,缓解持续时间长.
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水蛭粉联合羟基脲治疗原发性血小板增多症临床研究
目的:观察水蛭粉联合羟基脲治疗原发性血小板增多症的临床疗效.方法:将58例患者随机分为羟基脲组20例、联合组20例和水蛭组18例.羟基尿组给予羟基尿片,水蛭组给予水蛭粉,联合组给予羟基尿片及水蛭粉.结果:联合组有效率为90.0%,羟基脲组有效率为85.0%,水蛭组有效率为55.6%,与羟基脲组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).三组均能改善血小板聚集的情况,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗后血液黏度均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间差异不显著(P>0.05).结论:水蛭粉联合羟基脲治疗原发性血小板增多症疗效显著,能够减少血小板聚集,预防出血及血栓的形成.
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羟基脲联合α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病132例
慢性粒细胞白血病(CML)是造血干细胞恶性克隆增殖性疾病,血液科常见.曾经应用马利兰、联合化疗等方法,疾病能够有所控制.目前羟基脲(HU)及α-干扰素(α-IFN)的联合应用,为CML患者提供了新的治疗途径,现将我院1998年10月至2008年6月应用HU+α-IFN治疗CML 132例疗效观察报告如下:
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羟基脲与干扰素联用治疗真性红细胞增多症疗效观察
目的:观察羟基脲联合干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效.方法:41例患者为治疗组,应用羟基脲联合干扰素治疗,选择单用羟基脲治疗患者38例作为对照组,观察治疗前后外周血红细胞、白细胞、血小板变化剂治疗组与对照组的疗效.结果:治疗组治疗后外周血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均下降,较治疗前有明显差异(P<0.05).治疗后较对照组下降明显,二者有显著性差异(P<0.05)结论:羟基脲联合干扰素治疗真性红细胞增多症疗效较单用羟基脲好.
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干扰素和羟基脲治疗原发性血小板增多症1例
患儿,男,14岁,因胸痛2个月,加剧3 d入院.2个月前无明显诱因出现胸痛,为阵发性刺痛,可自行缓解,未治疗.近3 d来诊.既往体健,家族中无类似疾病史.
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槐耳清膏联合羟基脲对K562细胞增殖、凋亡及相关基因表达的影响
目的 观察槐耳清膏联合羟基脲对K562细胞的增殖抑制及凋亡诱导作用以及对相关基因表达的影响,探讨槐耳清膏联合羟基脲抗白血病作用的效果及分子作用机制.方法 取体外培养、对数生长期的白血病细胞株K562细胞用于实验研究;应用四甲基偶氮唑盐比色法和细胞形态学观察槐耳清膏联合羟基脲对体外培养的K562细胞的增殖抑制作用;应用流式细胞术观察槐耳清膏联合羟基脲对K562细胞的凋亡诱导作用;采用RT-PCR技术检测K562细胞bcr-abl、bax和bcl-xl mRNA表达水平的变化.结果 槐耳清膏单用及联合羟基脲均对K562细胞有抑制增殖和诱导凋亡作用,且两药联合应用具有协同作用;两药单独应用均可不同程度下调bcl-xl mRNA的表达并上调bax mRNA的表达,联合应用时具有协同作用;槐耳清膏亦可下调bcr-abl mRNA的表达,而羟基脲对其表达无明显影响,两药联合对bcr-abl mRNA表达未见有协同作用.结论 槐耳清膏可协同羟基脲抑制K562细胞增殖及诱导K562细胞凋亡;槐耳清膏诱导K562细胞凋亡可能与下调K562细胞bcr-abl, bcl-xl mRNA的表达并上调bax mRNA的表达有关;槐耳清膏联合羟基脲对K562细胞的抑制增殖和诱导凋亡的协同作用机制可能与两药协同下调bcl-xl mRNA的表达并上调bax mRNA的表达有关,而两药联合应用的协同作用机制并不是通过调节bcr-abl mRNA表达而实现的.
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疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症
目的:观察疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者的临床疗效及安全性.方法:60例气滞血瘀型ET患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用羟基脲治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝化瘀汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、血常规、缓解和起效时间、脾大回缩情况及不良反应比较.结果:观察组有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均明显下降(P<0.01);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P<0.01).观察组治疗后血液流变学指标均明显改善(P<0.01).两组治疗后血小板计数均明显下降(P<0.01);观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组缓解持续时间长于对照组,起效时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组脾大回缩率(回缩≥1/2)为80%,对照组为40%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型ET疗效显著,可有效减少血小板聚集,改善血液高凝状态,且起效时间快,缓解持续时间长,促进临床症状的缓解,回缩增大脾脏,安全性较好.
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中西医结合治疗慢性粒细胞白血病临床研究
目的:观察中西医结合治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效.方法:将60例慢性粒细胞白血病患者按随机数字表法分为对照组24例和观察组36例.对照组给予单纯西药治疗,观察组在对照组的基础上给予中医治疗,比较两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为91.67%,对照组有效率为75.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性粒细胞白血病疗效较好.
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羟基脲引发下肢溃疡的机制研究和进展
羟基脲(hydroxyurea,HU)作为一种抗肿瘤药,常用于治疗镰状细胞性贫血(SCD)和费城染色体阴性(BCR-ABL1)骨髓增殖性肿瘤(MPN).随着其临床应用的不断扩大,长期服用羟基脲导致不良反应的报道也越来越多.下肢溃疡作为HU引发的罕见不良反应,其诊断是困难的.因此,常常延误治疗时机.本文旨在综述HU引发下肢溃疡的临床特点和作用机制,为临床治疗提供参考.
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羟基脲加干扰素治疗原发性血小板增多症的临床疗效研究
目的:观察羟基脲加干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的临床疗效.方法:根据有无临床症状,将38例PT患者分为有临床症状组及无临床症状组,根据用药情况再将38例PT患者分为单用化疗组(羟基脲0.5 qd~0.5 tid,加高三尖杉)、α干扰素组(上述化疗加α干扰素3×106IU qod~biw)和γ干扰素组(上述化疗加γ干扰素(1~3)×106IU qd~qod).结果:有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数明显高于无临床症状组(P<0.01).单用化疗组、α干扰素组与γ干扰素组疗效相似,总有效率分别为91.7%、80.0%和100%(P>0.05).三组治疗前后血小板计数分别为(1 137.00±556.50)vs(744.50±484.43)×109/L、(1 146.00±325.50)vs(443.81±213.02)×109/L和(1 069.00±243.70)vs(440.64±141.72)×109/L.本研究中给予α干扰素无效的2例患者改用γ干扰素,结果1例取得缓解,1例进步.结论:对于高危患者,若经济条件有限,可给予羟基脲、高三尖杉并抗栓胶囊等治疗,该治疗方法疗效明确,费用较低,副作用较少.对于α干扰素疗效欠佳的患者,可以考虑改用γ干扰素.
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血小板去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗原发性血小板增多症的临床分析
目的:观察血小板去除术联合羟基脲、α-干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的疗效.方法:对11例PT患者采用血小板去除术1~4次后,立即给予羟基脲和α-干扰素治疗.结果:血小板去除术后,患者外周血中血小板计数明显下降,临床症状好转,再经羟基脲、α-干扰素联合治疗,所有患者病情均得到明显改善.结论:血小板去除术联合羟基脲、α-干扰素治疗PT有显著疗效.