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食管癌淋巴结转移特点及化疗研究进展
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年约30万人死于食管癌,其发病率和死亡率各国及各地区差异极大,其中欧美国家食管癌病理类型主要为腺癌,而我国90％以上食管癌病理类型为鳞癌.我国是食管癌发病大国,是食管癌发病率和死亡率高的国家,平均每年约15万人死于食管癌.2015年全国肿瘤登记中心收集汇总了我国2012年恶性肿瘤情况显示,食管癌的发病率和死亡率分别位于各类恶性肿瘤的第五位和第四位[1],严重威胁着我国人民的健康.在我国食管癌发病率也有着明显的地域差异,在太行山区、大别山区、川北、苏北等地域均有高发区分布,高、低发病地区之间发病率可相差数十倍以上.
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继发性食管癌的认知和商榷
食管癌,通常指的是原发于食管黏膜的上皮细胞及黏膜下层腺组织发生的癌,称为原发性食管癌;其中绝大多数是鳞状上皮细胞癌,约占90％以上,腺癌占5.9％,以及未分化小细胞癌占3.6％等.相对而言,人体其他组织器官起源的原发性恶性肿瘤,通过直接浸润、淋巴和血道转移,引起食管组织结构,包括肌层、黏膜下层或黏膜层的癌细胞浸润和癌变,即为继发性食管癌.鉴于食管继发性癌变的发生率较低,临床报道很少,多为个案报告,我们于2014年报道继发性肺源性食管癌2例[1],并提出对命名及相关问题供商榷,为提高对继发性食管癌的认知度并取得共识,现复习文献并讨论.
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p16蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义
目的 研究p16蛋白在食管鳞状细胞癌组织的表达及其与淋巴结转移、吸烟、酗酒等因素之间的关系.方法 收集河北医科大学第四医院2010年11月至2011年11月食管鳞癌患者癌组织102例作为实验组,并记录患者淋巴结转移、吸烟、酗酒等情况;内镜查体及志愿者食管正常黏膜组织96例作为对照组.通过western blot方法检测2组组织中p16蛋白的表达.结果 p16蛋白表达与年龄、性别无关(P＞0.05).实验组p16蛋白阳性表达率与对照组相比有统计学差异(44.12％ vs.94.79％,P＜ 0.05).实验组中伴有淋巴结转移者p16蛋白阳性表达率与无淋巴结转移者相比有统计学差异(28.19％ vs.71.05％,P＜ 0.05),且p16蛋白阳性率与吸烟、酗酒有关(P＜0.05).结论 p16蛋白在食管癌组织中低表达,与吸烟、酗酒不良生活习惯有关,可作为临床诊断及判断恶性程度的辅助指标.
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高位食管癌切除
图1 咽部解剖左面观食管上端为环咽肌,该肌起自环状软骨,向后呈扇状散开,在后中线遇合.环咽肌上方为咽,咽部的上、中、下三对咽缩肌由上而下依次呈叠瓦状排列,环绕咽壁.这些肌肉由上而下依次收缩时,咽腔缩小,把食丸挤入食管.迷走神经发出的喉上神经分为内、外支(喉内神经、喉外神经),喉内神经较粗大,为感觉神经.左迷走神经在主动脉弓前发出左喉返神经,绕至弓后,回返向上,行于气管与食管间的纵沟中,分支至环咽肌.环状软骨在甲状软骨下方,助成喉壁,粗如指环,前为弓,后为板.
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胃食管反流病
(上接第1期第39页)(九)幽门螺杆菌有许多研究观察了幽门螺杆菌和胃食管反流之间的关系.多数研究显示此种病原菌与胃食管反流无关.Vicari(1997年)的研究认为此菌能引起和加重原先存在的GERD.幽门螺杆菌还能引起贲门部炎症,可触发迷走神经传导的tLESRs和发生胃食管反流;该菌释放的细胞毒素可损伤食管黏膜;幽门螺杆菌所致的胃炎可延迟胃排空而引起反流.
