芦山地震救援实践与应急模式的探讨
摘要： 目的 探讨芦山地震救援中地震灾害应急救援模式在救援实践中的作用.方法 系统回顾2013年4月20日芦山地震救援实践,将预先评估的方案与现场评估的施救情况进行对比.结果 国家地震灾害应急救援队医疗队科学分组,采取分散诊疗点设置和巡诊相结合的方法.医疗队开设了内科、外科、妇科、五官、医技、卫生防控等10余个科室,诊治患者3100余人次.此外,还运用流行病学防治方法,提高了救援效率.结论 芦山灾害医疗救援的实践,突出了灾害救援“五大支撑技术”理念的实效性,并进一步验证了平战结合的灾害救援应急模式的重要作用.
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重症监护病房光环境现状及其对患者影响的临床实证研究
目的 了解综合性医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)光环境及其对患者的影响现状,为优化医疗物理环境提供依据.方法 自行设计包含测量时间、场地、床单位布置情况和灯具类型数量等内容的采光照明情况表用于收集ICU光环境的一般情况,采用符合国际标准的照度计对3所综合性ICU的光环境现状进行监测.256名患者根据入院顺序编号,应用随机数字表分组实证研究不同光照度对其生理及心理的影响.结果 ICU不同类型床单位布局的照度平均值均大于0.60,其中半开放单人间、半开放双人间、开放式多人间、独立式单人间的日常照度值分别为(244.7±27.9)lx、(239.9±14.3)lx、(246.6±11.7)lx、(258.7±25.6)lx;且不同布局类型的床单位在日常灯源全开(F=3.470,P=0.02)、灯源半开(F=15.602,P<0.01)及灯源关闭(F=14.004,P<0.01)时照度值存在差异.不同光环境下ICU患者的外周血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)(t=3.557,P<0.01)、满意度(t=2.684,P<0.05)、睡眠质量(t=2.739,P<0.05)差异有统计学意义.结论 综合性医院ICU的光照度水平低于国际和国家规定的ICU照度值,光环境质量对患者的生理和心理水平存在影响,提高光环境质量是ICU日常管理中不应忽视的问题.
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骨化三醇注射液用于血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗的临床观察
目的 观察骨化三醇注射液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 采用随机数字表法选取北京市仁和医院维持性血液透析患者32例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,比较治疗前及治疗后4、8、12、16周的iPTH、血钙、磷和碱性磷酸酶的变化及临床症状的缓解程度.结果 32例患者治疗前血清iPTH为(676±284)pg/ml,治疗16周后降至(429±401)pg/ml,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中部分患者的血磷水平有一过性升高,高磷血症发生率53.1％,血钙水平也有部分升高,高钙血症发生率为12.5％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒和关节痛等有不同程度改善,症状缓解较明显者占76.2％.结论 骨化三醇注射液治疗血液透析患者SHPT疗效明显,且能维持患者钙磷稳定,但长期疗效和安全性有待进一步观察.
关键词： 骨化三醇注射液 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 -
洪灾后呼吸系统疾病谱的变化分析
目的 研究重庆地区洪灾后呼吸系统疾病谱及变化规律.方法 采用自行设计的"灾民呼吸道疾病调查表"赴灾区各医疗网点调查就诊患者的基本信息,建立疾病谱并进行统计分析.结果 776例呼吸系统疾病患者中男性患者436例,女性340例,男女性别比为1.32:1;年龄为7个月 ～93岁,>60岁老年组患者共382例(49.9％),15～60岁患者共328例(42.8％),0～14岁患者共66例(8.6％).洪灾后常见呼吸道疾病发生前5位依次是:急性上呼吸道感染、肺炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD).疾病谱总体变化趋势:洪灾后1～5周,呼吸系统疾病发病率总体呈先上升后下降趋势,第2周开始迅速上升,第3周达到高峰,第4周缓慢下降,第5周降至低点.结论 洪灾后1～5周呼吸系统疾病发病率呈上升趋势,以感染性疾病为主.
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rhGLP-1(7-36)对人肝HL-7702细胞系Akt、P70S6K蛋白的影响
目的 观察重组人胰高血糖素样肽-1(7-36)[recombinant human glucagon like peptide-1(7-36),rhGLP-1(7-36)]对人肝HL-7702细胞系蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、核糖体蛋白S6激酶(ribosomal protein S6 kinase,P70S6K)表达的影响,探讨其作用机制.方法 选用处于对数生长期的人肝HL-7702细胞系,实验组用含100 nM浓度rhGLP-1(7-36)的培养基分别处理0 min、10 min、60 min、90 min;对照组用不含100 nM浓度rhGLP-1(7-36)的培养基分别处理相同的时间.用蛋白质免疫印迹法(Western Blot)分别检测各组Akt蛋白、P70S6K蛋白的表达水平.结果 与对照组相比,实验组10 min、60 min、90 min时Akt蛋白、P70S6K蛋白的表达水平无明显变化;10 min、60 min、90 min时p-AktThr308蛋白、p-AktSer473蛋白及磷酸化P70S6K蛋白表达水平均升高,其中,10 min、60 min时差异无统计学意义(P>0.05),90 min时差异有统计学意义(t=-5.596,P=0.011;t=-5.405,P=0.012;t=-5.597,P=0.011).结论 rhGLP-1(7-36)促进肝脏细胞中Akt蛋白和P70S6K蛋白的磷酸化与时间有关,该结果为研究GLP-1对肝细胞的直接作用提供依据.
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应急演练在提高急诊科护士灾害准备度水平中的效果研究
目的 探讨应急演练在提高急诊科护士灾害准备度水平中的效果.方法 以河南省人民医院制定的各种灾害护理应急预案为参考,由我院急诊科主任和高年资护士长负责设定场景、编写案例,运用情景模拟和角色扮演的方法进行各种灾害的应急演练,同时对演练全过程进行拍摄,后制作成视频,发布在微信网络平台上供护理人员交流、学习,然后采用中文版灾害准备度评估工具测量应急演练前后急诊科护士的灾害准备度水平.结果 应急演练后,急诊科护士灾害准备度差的人数少于演练前,而灾害准备度为中等和良好的人数均多于应急演练前,差异具有统计学意义(P<0.05).急诊科护士的灾害准备度在应急演练前后,3个维度得分由高到低依次为灾后管理、灾害知识和灾害技术;演练后灾后管理维度得分提高程度大,且演练后各维度得分均高于演练前,差异具有统计学差异(P<0.05);总分差值均分为(39.37±32.60)分,其95％ 置信区间(confidence internal,CI)为(34.99,43.75).结论 应急演练和微信平台的使用能够在一定程度上提高护士的灾害准备度水平,可以作为一种培训方法在临床中推广使用.
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专业化航空救援中飞行护士工作内容的质性研究
目的 对专业化航空救援中飞行护士的工作内容进行质性研究,为培养专业化航空救援的飞行护士提供科学理论依据.方法 选取7名飞行护士进行非结构式访谈,应用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析.结果 提炼出专业化航空救援的飞行护士工作内容的4个主题:航空救援流程、抢救技术应用、安全救援意识、自我能力发展.结论 专业化航空救援飞行护士对工作内容的良好把握,能够有效提高航空救援团队的救援医疗水平和应急救援能力.
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基于多元化教学模式的护理模拟查房在护理实训课程中的应用
目的 分析基于多元化教学模式(案例教学法、循证护理、Seminar教学法)的护理模拟查房在护理实训课程中的应用效果.方法 选取天津中医药大学护理本科2015级学生35名,按照随机数字表法将其分为试验组(n=17)和对照组(n=18).其中对照组采用传统教学模式,试验组采用基于多元化教学模式的护理模拟查房教学模式.通过理论考核、实训技能考核、临床实践综合能力考核及中文版评判性思维能力测量表比较两组学生的基础理论知识、护理操作技能、临床实践综合能力和评判性思维能力.结果 试验组实训技能考核成绩为(85.13±9.51)分,高于对照组的(75.04±8.13)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生的各项临床实践综合能力的考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在评判性思维能力中除了开放思想维度外,包括总分在内的其他各项维度得分,试验组均高于对照组(P<0.05).结论 基于多元化教学模式的模拟护理查房可提高学生的动手能力、临床思维能力和科研能力,发挥其主观能动性,且为护理学生的培训提供有效的教学方法.
关键词： 护理查房 案例教学法 循证护理 Seminar教学法 实训教学 -
自主参与式教学在部队基层卫生员培训中的应用
目的 探讨自主参与式教学法在部队基层卫生员培训中的应用及其教学效果.方法 选取2017-04至2018-08基层卫生员培训班132人,按班级分为试验组和对照组,试验组采用自主参与式教学法,对照组采取传统的教学方法组织教学.教学内容为战救五大技术(止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏),比较两组理论知识及综合实践能力考核成绩,并以问卷形式评估教学效果.结果 试验组理论得分为(39.42±3.81)分,高于对照组的(35.12±3.93)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);操作考核中,试验组战救五大技术得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自主参与式教学模式十个项目总体满意度为98.8％,高于传统教学模式的94.8％,但两组差异无统计学意义(χ2=0.269,P=0.604);十个项目教学评价中,提高观察能力满意度高,且两组差异具有统计学意义(Z=3.274,P=0.001).结论 自主参与式教学能够提高卫生员的自主学习能力和学习成绩,在基层部队卫生员培训中起到了积极作用,可在基层卫生员培训中进行推广.
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MiRNA-503胞内转染对大鼠脂肪干细胞成骨分化的影响
目的 探究小分子核糖核酸503(micro ribonucleic acid 503,MiRNA-503)的胞内转染对大鼠脂肪干细胞(adipose stem cells,ADSC)成骨分化的影响.方法 提取大鼠腹股沟脂肪组织,分离培养后成骨、成脂诱导分化;鉴定具有成骨、成脂能力ADSC的P2代细胞中转入MiRNA-503的为实验组(N),转入阴性对照核苷酸(Negative control CY3)的为对照组(NC),转染后细胞流式检测两组细胞表面抗体表达及成骨诱导鉴定.结果 ADSC长梭状,呈涡旋式分布,类似成纤维细胞;成骨、成脂诱导比较,成骨诱导组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色(42.712±4.055)和成脂诱导组油红O染色(47.607±6.604),均高于对照组(7.383±1.840,2.780±0.278),差异有统计学意义(t=13.742,P<0.001;t=11.747,P=0.007).鉴定具有成骨、成脂能力ADSC P2代进行转染,流式细胞检测显示N组CD29表达量99.8％,CD90表达量99.9％,阳性表面抗原高表达;CD34表达量0.6％,CD45表达量0.4％,阴性表面抗原低表达.NC组CD29表达量99.6％,CD90表达量99.2％;CD34表达量0.3％,CD45表达量0.0％.反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测显示N组表达成骨相关基因RUNX2、BSP、OCN表达均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05).转染后成骨诱导7 d,ALP染色结果显示N组阳性细胞(104.014±13.773)高于NC组(44.111±1.925),差异有统计学意义(t=9.952,P=0.009).结论 MiRNA-503的胞内转染对ADSC成骨分化具有促进作用.
关键词： 小分子核糖核酸503 脂肪干细胞 胞内转染 成骨分化 -
基于核磁三维重建技术指导钻孔减压术治疗股骨头坏死的临床疗效观察
目的 探讨基于核磁三维重建技术对股骨头进行重建指导钻孔减压术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效.方法 选取2016-07至2017-06就诊于解放军总医院第三医学中心骨一科诊断为ONFH,并采用核磁三维重建技术指导钻孔减压术患者82例作为试验组,2015-06至2016-06同样就诊于我院诊断为ONFH进行钻孔减压术的患者65例作为对照组.术后6个月及1年进行两次随访,试验组及对照组均使用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)及人工全髋关节疗效评分标准(Harris)进行疗效分析.结果 试验组术后1年VAS评分(2.55±0.50)分低于对照组(3.02±0.83)分,差异有统计学意义(t=4.25,P<0.01).Harris总分及其各项得分术后6个月及1年比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年疗效评价,试验组优良率(69.51％)高于对照组(46.15％),差异有统计学意义(χ2=8.190,P=0.004).结论 核磁三维重建技术在指导股骨头钻孔减压及评价ONFH坏死区域体积方面具有较大的优势,在未来应进行更加深入的研究.
