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论"上下交损,当治其中"的学术价值与临床意义

叶人

摘要: "上下交损,当治其中"出自叶天士<临证指南医案·卷一·虚劳>中的一个医案:"某,神伤精败,心肾不交,上下交损.当治其中.参术膏,米饮汤调送."意为上下俱病,病情错综复杂、难以兼顾之际,治疗应何去何从?叶天士认为此时可考虑治在中焦,以调治中焦脾胃为宜.治脾治中能治其本而调养上下,脾胃气旺,水谷精微四布,机体生机渐旺,疗效自然可期.这是叶天士颇具特色的学术观点,也是中医学重要的治则之一.该治则既蕴含着中医学的整体观念,又强调了中焦脾胃在人体生命活动中的重要地位,更是叶天士集中医学之大成的临床实践心得.今天重温昔贤的真知灼见,其对祖国医学的继承与发挥令我肃然起敬,其学术观点对后世临床的影响是无法估量的.

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