鼻咽癌调强放疗中肿瘤和正常组织体积-剂量变化的研究
摘要： 目的：研究鼻咽癌在调强放射治疗过程中，肿瘤和正常组织的体积、形态变化对各自剂量受量的影响。方法：2009年1月-2010年6月间初诊经病理明确诊断的鼻咽癌患者42例，所有患者经头颈肩膜固定行模拟CT，在CT图像上逐层勾画治疗靶区和正常组织，采用6MV X线9野共面调强放射治疗计划（ IMRT）。鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结照射剂量66Gy/30f/6w，鼻咽部和颈部淋巴引流区亚临床病灶照射剂量60Gy/30f/6w。治疗设备为西门子ONCOR直线加速器。治疗期间每日采集患者治疗体位0度和90度正交二维摄片图像，同原始计划DRR图像对比，在三维方向对患者进行摆位误差校正，然后实施放射治疗。每周采集一次患者治疗体位头颈部CT图像，把治疗计划按照标记点移植到每周CT上，重新进行计量计算，分析患者在治疗期间靶区及正常组织剂量分布变化。同步化疗采用多西他赛加顺铂方案，每三周一次，在放疗开始前1周内开始同步治疗。结果：所有患者放疗前GTV1平均体积39.19cc，GTV2平均体积16.59cc，放疗第4周及第6周GTV1平均退缩分别为26.41%、62.68%，GTV2平均退缩分别为28.43%、53.93%。治疗前双侧腮腺体积平均为24.16cc，放射治疗第4周，平均腮腺体积为19.04cc，第6周平均腮腺体积为17.54cc。正常组织计量受量方面，脊髓（D1%）、脑干（D1%）、颞叶（D1%）、内耳（ Dmean ）、腮腺（ V30），原计划计量分别为：（41.2±0.98）Gy、（51.26±1.57）Gy、（59.95±2.11）Gy、（45.02±1.98）Gy、（47.87±18.05）%。照射第4周分别为：（44.09±1.88）Gy、（52.81±2.47）Gy、（62.04±2.43）Gy、（47.24±3.68）Gy、（49.03±15.68）%。第六周（44.44±2.7）Gy、（54.14±2.51）Gy、（62.34±2.86）Gy、（48.37±5.37）Gy、（52.19±15.51）%。结论：随着鼻咽癌调强放射治疗的进行，照射肿瘤靶区同原始计划剂量分布会有一定差异，除1例淋巴结退缩及病人消瘦等原因而造成外轮廓内收较大的患者以外，其余CTV实际照射剂量为处方剂量95%以上。正常组织在整个治疗过程所受照射剂量同原始计划比较有所增加。
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乳腺癌患者焦虑抑郁的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者生活质量,且发病率呈逐年上升趋势.在疾病治疗过程中,乳腺癌患者不仅会出现一系列生理症状,还常表现焦虑、抑郁等心理症状,甚至出现临床无法解释的躯体化障碍,常常被患者及临床医生所忽视.近些年来,随着生物-心理-社会医学模式的发展,临床医生逐渐认识到焦虑、抑郁等心理因素对乳腺癌发生、发展、治疗和转归的影响.本文就乳腺癌患者发生焦虑、抑郁的流行病学特点、影响因素、临床表现、诊断方法、可能的发生机制、治疗和转归等方面作简要综述.
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自噬性细胞死亡研究进展
自噬性细胞死亡(autophagic cell death)为Ⅱ型程序性细胞死亡,同细胞凋亡(Ⅰ型程序性细胞死亡)一样被发现多年,但近些年才引起人们的关注.现已证实自噬性细胞死亡是除细胞凋亡外另一重要的死亡调控机制.自噬性细胞死亡在参与细胞存活、分化、增殖和衰老的同时还可能参与多种疾病的发生发展,尤其与肿瘤及其电离辐射的关系越来越密切,因此研究自噬发生及调控的分子机制对于进一步了解自噬与疾病的关系,探索临床治疗方案具有重要的意义.本文就近些年自噬性细胞死亡的研究进展作一详细综述.
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3D培养在神经胶质瘤研究中的应用
传统的肿瘤研究依赖于肿瘤细胞系构建肿瘤模型,并在细胞基础上测定肿瘤细胞的耐药性等,但在临床实验中大多数肿瘤药物以失败告终,其中主要的原因是细胞系不能模拟肿瘤细胞在人体内微环境的特性,3D培养技术在肿瘤研究中的应用愈加广泛.本文主要从3D培养在神经胶质瘤研究中的应用进行综述.
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FoxM1调节网络—抗癌新靶点
哺乳动物叉头框蛋白M1(forkhead box protein M1,FoxM1)是叉头框转录因子家族成员之一,它参与正常细胞的增殖.然而研究表明,FoxM1在多种癌症中均呈现过表达的状态,并且与Hanahan和Wein-berg所描述的癌症的主要特征有关.据推测,FoxM1的致癌潜力取决于其反式激活的靶基因的能力.此外,FoxM1也可通过与其他蛋白如 β-catenin或母亲DPP同源物3(mothers against decapentaplegic homolog 3,SMAD3)相互作用分别诱导Wnt和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路发挥致癌作用.在本文中我们将阐明FoxM1的蛋白质-蛋白质相互作用是癌症发展的关键,这可能成为抗癌药物的新目标.
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广泛期小细胞肺癌放射治疗研究进展
胸部放疗和预防性脑照射在局限期小细胞肺癌治疗中占有重要的地位和作用,使总生存有大幅度提高.本文回顾近几年国内外关于其在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用,对其作一综述,以便为临床实际工作提供借鉴和下一步研究提供参考.
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AP-1与甲状腺癌相关研究进展
甲状腺癌是内分泌系统常见肿瘤,其发病机制尚未完全研究清楚.近年来关于激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)与甲状腺癌相关研究逐渐增多,BRAF、RET、RAS等基因突变及细胞因子、多肽激素等多种因素激活MAPK信号通路,促进Fos、Jun等基因转录,增加AP-1表达.AP-1在甲状腺癌中过表达可激活下游靶基因如VEGF、MMP-9、Cyclin D1、Fas等,在甲状腺癌增殖转化、侵袭转移及凋亡治疗过程中发挥重要作用.本文就AP-1与甲状腺癌相关研究进展进行概述.
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预后营养指数对癌症患者预后的临床意义
营养与免疫不仅能够影响肿瘤细胞的发生、侵袭,而且对治疗方案的选择及患者的预后评估具有重要的临床意义.近些年来,许多临床研究结果表明预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对于评估癌症患者的生活质量及生存期具有重要的临床意义,而且PNI在肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤中预后评估价值已经得到临床研究证明.本文就PNI评估癌症患者预后的临床意义作一综述.
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局限期小细胞肺癌放射治疗研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是高度恶性肿瘤,生物学特点是倍增时间短、增殖指数高和侵袭能力强.尽管对化放疗高度敏感,但极易耐药和复发,预后很差.确诊时约1/3属于局限期(lim-ited-stage,LS).LS-SCLC具有潜在治愈的可能,采用以铂类为基础的化疗联合胸部放疗,长期生存率达20％ ～25％.初治达完全或部分缓解的LS-SCLC患者行预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可降低脑转移发生率,改善生活质量.随着SCLC患者生存期延长,局部治疗变得非常重要,如何大程度地降低局部复发的危险性一直是临床研究热点.本文中我们分析了LS-SCLC放射治疗的研究现状,探索佳放射剂量、次数、靶区、时机及PCI.
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UGT1A1*28基因多态性与伊立替康相关毒性及化疗疗效的关系
伊立替康严重的骨髓抑制和迟发性腹泻限制其广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗中.伊立替康代谢受到多种基因调控的影响,其中尿苷二磷酸葡苷酸转移酶1A1(uridine diphosphate glucuronosyltransferase 1A1,UGT1A1)更是起到了关键性作用.本文从伊立替康所致毒性反应的机制、UGT1A1*28基因多态性与之关系及化疗疗效3个方面进行综述,为肿瘤个体化治疗提供新视角.
关键词： 尿苷二磷酸葡苷酸转移酶 伊立替康 基因多态性 毒性反应 -
肿瘤标志物HE4在卵巢癌中的应用研究进展
卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,因早期症状不典型、进展迅速,盆腔种植转移早,其病死率一直高居妇科肿瘤之首.人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型肿瘤标志物,近年来研究发现其不仅对卵巢癌的早期筛查和诊断具有重要意义,而且对于评估卵巢癌的治疗效果及预后方面也有应用价值.另外,肿瘤标志物的联合检测能够提高卵巢癌诊断的灵敏度和特异度,而基于肿瘤标志物联合检测的计算模型在预测盆腔包块良恶性上更具预测价值.本文对卵巢癌肿瘤标志物HE4在卵巢癌的诊断、病情评估、治疗效果及预后方面的应用作一综述.
