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冠状动脉CTA在评价易损斑块对心脏功能影响中的应用
目的 探讨易损斑块对供血区心肌密度及左心室功能的影响.方法 2014年1 ~12月于保定市第二医院行冠状动脉CTA检查的诊断为单纯LAD狭窄患者65例,其中易损斑块造成狭窄者38例设为病例组,稳定型斑块造成狭窄者27例设为对照组,测量心尖部心肌密度、心脏收缩末期及舒张末期心肌厚度差值、左心室射血分数及每搏输出量.结果 病例组的心尖区心肌密度、心脏收缩末期及舒张末期心肌厚度差值、左心室射血分数及每搏输出量均明显低于对照组(P<0.05).结论 64排128层冠状动脉CTA可以在对冠状动脉硬化易损斑块进行判断的同时,可以对心脏的射血功能及心脏供血储备能力进行准确的分析,为临床冠心病患者的治疗提供参考和指导.
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161例冠状动脉CT血管造影正常者的左心室心肌强化程度分析
目的 分析64排螺旋CT血管造影(CTA)冠状动脉(简称冠脉)正常者的左心室心肌强化程度,为应用CTA判断冠脉狭窄患者左心室心肌缺血(心肌强化程度减低)提供参考.方法 选取我院近2年行64排螺旋CT心脏冠脉成像中冠脉正常者161例为观察对象,观察其室间隔中部、左心室前壁中部、底壁中部、心尖部4个感兴趣区(ROI)测量其平扫及增强时的心肌密度(CT值),分析其左心室心肌强化情况.结果 161例观察对象的各ROI强化值有一定差别,由高到底依次为左心室底壁、室间隔中部、左心室前壁、左心室尖部;各ROI左心室心肌强化值女性高于男性(均P<0.01).结论 64排螺旋CT心脏冠脉成像中冠脉正常者的左心室心肌强化程度的初步参考范围为(55.15±9.65) ~ (67.28±8.36) Hu,可为进一步应用CTA判断冠心病患者左心室心肌缺血情况提供参考.
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256层螺旋CT检测心肌密度对左冠状动脉狭窄程度判定研究
目的 探讨256层螺旋CT检测心肌密度对左冠状动脉狭窄程度的判定效果.方法 选择2014年1月至2016年2月在该院住院的冠心病患者80例,均行256层螺旋CT心脏造影,比较左冠状动脉不同狭窄程度患者对应的心肌密度.结果 狭窄程度小于50%及血管狭窄程度为50%~70%的患者心尖部、室间隔前部、左室侧壁的心肌密度与血管无狭窄者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而血管狭窄程度大于70%的患者心尖部、室间隔前部、左室侧壁的心肌密度均明显高于无血管狭窄患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 256层螺旋CT心脏造影计算心脏相关部位的密度值可以诊断左冠状动脉血管的狭窄程度,有确切的影像学诊断意义.
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高血压心肌肥厚与非心肌肥厚患者心肌声学密度定量检测
目的:评价高血压心肌肥厚的心肌组织特征.方法:应用PHLIPS iE33型超声显像仪对高血压心肌肥厚患者(A组)、高血压非心肌肥厚患者(B组)及正常健康人群(C组)进行心肌声学密度检测,感兴趣区定量分析(ROI),观察AII、PPI和AII%.结果:高血压非心肌肥厚患者和正常健康人群的室间隔及左室后壁的AII、PPI和AII%差异无统计学意义(P>0.05);高血压心肌肥厚患者的AII和AII%显著高于其他两组,而PPI显著低于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:声学定量技术能反应高血压心脏病患者的心肌组织特征,对心肌异常具有诊断价值.
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原发性骨髓纤维化1例及文献复习
患者 女,53岁。因乏力、腹胀、食欲不振8月入院。查体:消瘦,贫血貌,心脏向左增大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,脾脏肿大至盆腔。实验室检查:WBC×13.75×109/L,RBC 3.1 5×1012/L,Hb 79.4 g/L,BPC 85×109/L。胸片(图1):胸椎、两侧锁骨、肋骨及肱骨近端骨质密度增高;心影增大。骨盆正位片示(图2):两侧髂骨、耻骨、坐骨及两侧股骨近端骨质密度不均匀增高。两侧肱骨正位片示:两侧肱骨近端骨质密度不均匀增高,中远段骨质密度未见明显异常。腹部 B 超示:肝、脾肿大,肝静脉、肠系膜上静脉、门静脉内径增大,腹水。腹部 CT 示(图3,4):心影增大,心腔密度低于心肌密度呈贫血改变;肝、脾肿大,腹水;胸、腰椎及骨盆骨质密度不均匀增高。骨髓活检:符合骨髓纤维化病理改变(图5)。