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可卸式气管套管防护罩的制作与应用
目前,咽喉部恶性肿瘤采取的主要治疗手段是手术治疗,术中同时行气管切开术放置气管套管,以维持正常的呼吸功能.在临床工作中,按常规护理要求,气管切开患者均在内套管口外覆盖一层无菌纱块,保护患者气道,但覆盖的纱块往往因患者咳嗽、咳痰、体位改变等因素致纱块移动,不能起到有效的保护作用.经研究探索,我科现研制出一套可卸式气管套管防护罩,通过临床应用,效果满意.现报道如下.
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采用基底冠熔模转移法以提高烤瓷长桥的适合性
烤瓷长桥因其金属桥架可以提高固定桥的机械强度，瓷的色泽近似天然牙，美观，化学性能稳定，生物相容性好，且其玻璃基质所具有的半透明性赋予瓷修复体整体生动、美观、真实的特点越来越受到患者的欢迎，因而在修复临床的设计中也越来越多。目前国内技工在制作烤瓷长桥金属基底冠主要采用的方法是整铸法，而仅有个别单位开展焊接法。这两种方法前者多个基牙的长桥铸造出来的铸件易发生形变，后者在临床及技工室的操作均很复杂，技术难度较高。我科自1998年来使用基底冠熔模转移法铸造烤瓷长桥68例，临床试戴基底冠就位顺利，冠边缘适合性良好，铸件变形率明显降低，取得了满意的修复效果。现报告如下。1 操作方法1.1 牙体预备 预备同烤瓷全冠的基牙预备，特别注意使各基牙之间有共同就位道。注意各基牙完全消除倒凹，使基牙各面平滑，无锐角锐缘，邻面轴壁切向聚合2°～5°，使基牙磨除足够的间隙并有良好的固位形。1.2 制取印模，灌注工作模型。 为使印模清晰准确，取模前用含收缩剂的牙线压迫龈缘5 min，吹干后先用手指沾取少量调拌好的硅橡胶或优质印模材料涂抹于基牙各面，特别是牙龈处，用合适的托盘将整个牙列模型完整地取下。取模后应仔细检查模型是否清晰完整，避免基牙各面出现微小气泡，影响准确性。尤其要检查肩台处印模的完整、清晰，合适后用超硬石膏灌注工作模型。1.3 在工作模型上制作可卸代型 模型石膏结固后，使用模型修整器将工作模型底面磨平，基底部分高度保留5～7 mm。用裂钻在患牙和需固定的部分底部钻孔，并在模型底面做“+”字辅助沟槽，为使与将来底座材料连结牢固。502胶粘固代型钉，在工作模型底面涂分离剂，后将模型压入已调拌好石膏的模型底座中。待石膏结固后，用模型修整器修整模型边缘，用代型锯沿牙 合龈方向锯开，形成可卸代型。1.4 硅橡胶复制耐火材料模型 我科使用丹特伦公司生产的复制模型专用硅橡胶材料，采用丹特伦(Denten Rum)冠桥用包埋料复制耐火材料模型。复制时按照厂家规定的粉液比，真空搅拌机调拌。在模型振荡器上由印模高点处灌注。保证灌注出的模型表面致密光洁。在空气中放置1 h，脱离印模。注意脱模时勿损伤模型。1.5 在可卸代型上制作熔模 熔模制作前为防止蜡与代型粘连，代型表面涂一薄层分离剂。蜡型的内面及颈缘不得出现皱纹，尤其冠边缘处蜡型不能超出颈缘。熔模做好后按就位道相反方向小心取下检查厚薄，就位后检查完整性和密合性。应使熔模与预备后的患牙完全密合，边缘完整无缺，表面光滑。各基牙的熔模是独立的，不形成整体。
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铸造冠的熔膜采用可卸式与直接制作的临床比较
随着材料学、工艺学的发展,磨牙的牙冠大面积缺损,铸造金属冠具有与牙体的接触面积大,固位力强,对牙保护作用,如:坚固、耐用[1],其外形较好,可根据需要增辅助固位形,是一种廉价、行之有效的修复方法.目前临床制作熔膜常使用两种方法:一种是可卸代型制作法;另一种是工作模型直接制作法.本人就76例患者89件冠桥临床应用上述两种不同方法,报告如下.
