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冠心病心虚证的客观化研究进展
冠心病属中医的"胸痹心痛"范畴. 中医传统的辨证模式多以患者的症状、舌象和脉象作为主要依据, 随着中医现代化的进程, 冠心病中医辨证分型客观化逐渐为人们重视, 它对深入研究冠心病中医证型的实质, 指导临床辨证治疗有所裨益. 笔者就现代医学关于冠心病心虚证的客观化研究概况作一综述.
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心虚证的客观化研究进展
中医理论认为,心为"君主之官",具有"主血脉"和"主神明"的生理功能,故心之阴阳气血失调是心脏病变的基础.近年来,医学工作者运用祖国医学理论与现代医学的高科技手段,针对心虚证各种证型的特异性及其发病机理进行了较为深入的基础和临床研究,并取得了明显的成果,为中医辨证论治提供了客观依据.但心虚证的客观化研究仍然存在着一定的问题,需要从不同角度不同层次进行探讨.
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冠心病心虚证不同证型与血小板活化分子CD62P及CD63表达的关系
1资料和方法所选患者均为本院门诊及住院患者,根据WHO<缺血性心脏病的命名及诊断标准>[1],经Holter检查发现有明显发作性心肌缺血者,从中选取中医辨证符合胸痹心痛急症诊疗规范[2]中心虚证病例72例,男38例,女34例,年龄42~66岁,病程2~18年,其中心阳不振型26例,心气虚损型24例,心阴不足型22例;西医分型:冠心病心绞痛66例(劳力型36例,自发型24例,混合型6例),无痛性心肌缺血6例;健康对照者52例,其中男29例,女23例,年龄43~58岁,平均50.5岁.待查者1个月内均未用影响血小板的药物.
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心气虚证小鼠心肌NO、ANF、CGRP和超微结构变化的实验研究
根据饥则损气是气虚证产生的重要因素,惊劳是导致心虚证产生的常见病因和大剂量心得安、垂体后叶素可造成心功能减退和心肌损害的作用,本文以NIH小白鼠采用连续控食达到饥则损气的效应,强迫负重游泳模拟惊劳病因,大剂量灌服心得安和注射垂体后叶素导致心气耗损等综合方法制造在体心气虚证动物模型[1],同时观察了心气虚证小鼠心肌一氧化氮(NO)、心钠素(ANF)、降钙素基因相关肽(CGRP)和超微结构的变化,现报道如下.
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试论老年虚证
老年人的虚证,生理衰老是基础,病理主要是肾及心脾之虚.将当代老年人的体质分为形实气虚、形实神虚、形虚气实和形气俱虚4型.调治原则,平时宜培元固本,病时当祛邪理虚.
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呃逆治验体会
呃逆俗称打嗝,病机为胃失和降,胃气上逆.临床上以气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,不能自止为特征.<景岳全书*呃逆>曰:"呃逆之大要,亦为三者而已,一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃.寒呃可温可散,寒去则气自舒也;热呃可降可清,火静而气自平也;惟虚脱之呃,则诚危殆之证".张氏的精辟论断,对指导呃逆证的治疗极有意义.兹举3则治验病例如次.
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心脏舒张功能不全心虚证患者左心形态及功能的改变
目的:探讨心脏舒张功能不全心虚证患者与非心虚证患者左心形态及功能的改变.方法:回顾分析我院2005-2006年就诊的164例心脏舒张功能不全患者的临床资料,根据临床症侯分为心虚证组和非心虛证组,比较两组患者的左房、左室舒张末期内径及左室射血分数、E/A比值.同时采用相关分析,探讨年龄与左心形态及功能改变的关系.结果:心虚证组与非心虚证组的左室射血分数均在正常值范围,E峰、A峰及E/A比值两组比较差别无统计学意义(P0.05).心虚证组的左房、左室舒张末期内径大于非心虚证组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05);心虚组左室射血分数低于非心虚组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,年龄与E/A比值呈负相关.结论:心脏舒张功能不全表现为心虚证的患者与非心虛证患者相比,左心形态有改变,两组患者的心脏收缩功能有差异,但两组患者的心脏舒张功能改变并无显著性差异.随着年龄的增长,左心舒张功能逐渐减退.
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左室射血分数正常的心力衰竭患者左室舒张功能与心虚证分型关系研究
目的:利用超声组织多普勒成像观察左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者左室舒张功能与心虚证分型的关系.方法:将121例HFNEF患者按中医辨证分为心血虚34例、心气虚43例、气阴两虚25例、心阳虚19例4种类型,并以50例健康人作为对照组,比较舒张功能的组织多普勒技术指标.结果:按心血虚、心气虚、气阴两虚、心阳虚的顺序,二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)呈递减趋势,二尖瓣舒张早期峰值速度(E) /Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及血浆B型利钠肽(BNP)水平呈递增趋势.结论:Ea、E/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及BNP水平等指标反映了舒张功能的变化,可作为HFNEF患者心虚证辨证的量化指标.