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黄柏洗剂治疗妊娠合并白色病变疗效观察
我院妇产科自1990年以来,采用中药外用治疗妊娠合并白色病变75例,现报告如下.
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学会辨别身体肿块
1□腔里的"肿块"如果口腔出现白斑,用任何方法也无法消除,特别是白斑的中央出现了红色,或是红斑的中央变白,可能就是口腔癌的先兆.口腔白斑的发生与喜吃烫、辣食物等饮食习惯有关.白斑是一种口腔癌癌前病变,一般好发于40岁以上者.白斑转化为癌,主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关.因为口腔粘膜白斑的早期症状如口腔粘膜粗糙等并不明显,患者往往对此不重视,不能及时发觉和主动就医,导致口腔癌的发生率升高.因此,喜烫、辣食物者应经常注意自己口腔有无白色的无法祛除的粗糙斑块,若粘膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早求医.如有白斑,要经常注意白斑的变化,如白斑周围出现红斑、斑块变硬,甚至有出血、溃疡等现象要特别警惕.早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病变、溃疡、硬结及牙周病变等.口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发生.如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、硬结或溃疡,可能已经是口腔癌了.
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外阴切除术15例护理体会
外阴白色病变系指女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。凡症状明显，经药物治疗无效或有重度非典型增生或局部出现溃疡、结节等病变者，均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术。我科于1995-05～1999-05共收治外阴白色病变15例，经行单纯外阴切除术收效良好，报道如下。1 一般资料我科于1995-05～1995-05收治15例白色病变患病，年龄40～62岁。 2 手术方法取膀胱截石位，外切口呈梭形，上自阴蒂根部上方1cm阴阜处，沿两侧大阴唇外侧向下，至会阴后联合，内切口亦呈量梭形，起自阴蒂系带下方，尿道口上方，汇合于阴唇后联合，切开皮肤和皮下脂肪，沿内侧切口切去已分离好的外阴组织。在内外切缘之间间断缝合皮下脂肪，然后间断缝合皮肤，将尿道口及阴道口粘膜分别与周围组织对缝，使伤口呈球拍形。3 护理3.1术前协助医生做好术前各项常规检查，为手术提供及时、准确的临床资料，讲解手术治疗的必要性，消除病人的恐惧感，增强治疗信心，按医嘱做好阴道准备，术前阴道冲洗不可少于3d，皮试、备血、备皮、清洁肠道按常规进行。3.2术后护理：①扩张阴道关系到期阴道正常生理功能的恢复，防止阴道口狭窄或粘连。可将无菌凡士林纱条卷成长6cm，直径为3～4cm的纱条卷轻轻塞入阴道，用无菌敷料固定。2～3d后取出。②术后留置导尿管时间较长，于术后第3d定时关闭尿管，每4h开放一次，训练膀胱排空功能。每日用等渗盐水冲洗膀胱，防止泌尿系感染，拔除尿管前应测定残余尿作尿培养，如有感染，应给予抗菌素，并鼓励病人大量饮水，以减轻其症状。③为防止细菌侵入，外阴擦洗是术后护理的又一重要内容，因留置尿管易导致细菌逆行感染，除常规使用广谱抗菌素抗感染外，外阴擦洗能起到局部抗感染作用。每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴两次，保持该处及尿管入口处的清洁、干燥。阴道擦洗一般到拆线后为止。4 护理体会我科收治的15例外阴白色病变患者，通过手术治疗，全部治愈。在护理过程中，我们加强了对患者的心理护理，外阴的清洁、无菌护理及留置导尿管的护理，大大降低了术后感染的发生，为患者解除了病痛。
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聚焦超声治疗外阴白色病变120例临床疗效观察
目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 对经聚焦超声治疗的120例外阴白色病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 120例患者中治愈89例(74.2％),有效21例(17.5％),无效10例(8.3％),总有效率91.7％.除1例发生感染伴溃疡形成,其余均无瘢痕形成以及外阴缩窄等不良反应.结论 聚焦超声是一种安全、有效的治疗外阴白色病变的新方法.
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外阴白色病变治验1例
朱某,女,65岁,2015年8月12日以“外阴瘙痒1 a,加重0.5 a”为主诉就诊.患者绝经14 a,近1 a来外阴瘙痒,半年来瘙痒加重,难以忍受,夜寐不安.1个月前在某医院外阴病理示:外阴硬化性苔癣.多处治疗,无明显效果.妇科检查:老年型外阴,外阴连及肛周皮肤大范围变白,皮肤变薄,组织弹性较差,阴蒂萎缩,余未见异常.白带常规:滴虫(-),霉菌(-),清洁度Ⅱ度,BV(-).舌红少苔,脉沉细.中医诊断:阴痒.中医辨证:肝肾不足(血虚型).西医诊断:外阴白色病变.治以滋补肝肾,养血生肌,止痒.白斑膏合波姆光照射治疗,每日1次.外洗方:蛇床子10 g,苦参9 g,鹿衔草12 g,地肤子15 g,白鲜皮10 g,黄柏12 g,防风10 g,蝉蜕6 g,覆盆子12 g,淫羊藿10 g,补骨脂10 g,女贞子15g,当归15 g,鸡血藤15 g,赤芍10 g.7剂,外用熏洗,每日1次.3d后瘙痒明显减轻,1周后患者夜寐能安,1个月后瘙痒减轻,小阴唇弹性增加,3个月后,外阴皮肤色素脱失减轻,有花斑样黑色素沉着,尤以肛周皮肤为明显,其它部位色泽变为淡粉色.停用白斑膏治疗,继续外用熏洗治疗,每日2次,连续1个月,基本恢复正常.
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视网膜大动脉瘤自愈一例
患者,女,63岁.因右眼视物模糊半个月于2011年3月初诊于张家口市第四医院.患者既往有高血压病史3年,糖尿病史2年.眼科检查:右眼视力0.2(矫正0.6),眼压正常,眼前节未见异常,眼底视盘边界清晰,色泽正常,颞下支视网膜动脉旁可见片状视网膜内出血,中央可见黄白色病变,黄斑区中心凹反光可见(图1).
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会阴冰敷垫的制作与应用
聚焦超声手术结束后患者会即刻出现充血水肿,皮温可升高至50℃,24～48 h局部充血水肿达到高峰,3 d后明显减轻,4～5 d完全消退.因此,聚焦超声手术24 h内需冰敷.由于普通冰袋的大小和形状与会阴、肛门部解剖位置不相符,且患者翻身活动时冰袋容易移位而起不到有效的冰敷作用,特别是会阴及肛门部位同时得到彻底冰敷存在一定困难,影响术后疗效,也严重影响患者舒适度及睡眠.我科经过反复临床试验,通过制作会阴冰敷垫,解决了临床困难,取得很好效果,经验总结如下.
