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非脱垂子宫切除四种术式的临床研究
目的探讨非脱垂子宫切除微创手术在妇科的临床应用价值.方法对608例因不同原因需行子宫切除的患者分别行经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助下阴道全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术(CISH)、经腹全子宫切除术(TAH).对不同术式的适应证、禁忌证、并发症、手术优越性进行分析比较.结果 TVH及LAVH术式受子宫大小、膀胱反折腹膜粘连、阴道狭窄等条件的限制;对于盆腹腔严重粘连、需切除粘连的附件或5 cm以上附件囊肿者,以LAVH及CISH术式为宜;子宫大于16孕周时,宜选择CISH或TAH术式.腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术可保持阴道及宫旁正常解剖结构的完整性,而且切除了好发宫颈癌的宫颈移行带部位;在临床高度怀疑子宫或子宫内膜恶性病变时,应选用LAVH或TAH术式.子宫切除微创手术具有不增加术中出血量和手术时间、术后病率低、使用镇痛剂少、住院时间短等优越性.结论微创子宫切除术具效优、低创的特点,具有临床推广前景.
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阴式子宫切除术32例临床分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的可行性和临床价值.方法 32例良性子宫病变的非脱垂子宫患者行经阴道子宫切除术(阴式组),49例行经腹子宫切除术(腹式组).比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数.结果 阴式组的手术时间与腹式组比较无显著性差异(P>0.05),阴式组术中出血量、术后排气时间和术后住院天数均明显少于腹式组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 阴式子宫切除术创伤少,术后恢复快,安全可行,具有很高的临床价值,值得推广应用.
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不同术式大子宫全切除术临床效果分析
目的 评价大子宫经腹全子宫切除(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)以及全腹腔镜下子宫切除(TLH)4种术式的临床效果.方法 对解放军260医院2002年1月至2007年6月246例患者采用4种术式切除大子宫的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行回顾性分析.结果 手术时间TAH组[(101±24)min]短于TVH组[(132±25)min]、LAVH组[(111±21)min]及TLH组[(120±22)min](P＜0.01、P＜0.05);TVH组手术时间长于2种腹腔镜组(P＜0.01、P＜0.05),2种腹腔镜组手术时间相比TLH长于LAVH组(P＜0.01).术中出血量TAH组[(148±66)mL]多于TVH组[(125±70)mL]、LAVH组[(110+65)mL]及TLH组[(122±66)mL](P均＜0.05);TVH组、LAVH组、TLH组间相比差异无统计学意义(P均＞0.05).4组术后情况相比,排气时间TAH组[(41±16)h]长于TVH组[(25±6)h]、LAVH组[(23±5)h] 及TLH组[(24±7)h](P均＜0.01);TVH组排气时间长于LAVH组(P＜0.05),但与TLH组相比差异无统计学意义(P＞0.05);2种腹腔镜组相比无差异(P均＞0.05).术后住院时间TAH组[(6.5 ±0.8)d]长于TVH组[(3.6±0.5)d]、LAVH组[(3.7±0.4)d]及TLH组[(3.5±0.7)d](P均＜0.01);TVH组、LAVH组及THL组间相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 4种术式均为大子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况,术者的技术状况选择适宜术式.
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非脱垂子宫阴式切除术98例分析
目的:探讨非脱垂子宫阴式切除术(TVH)的适应证,禁忌证及手术要点.方法:回顾性分析98例非脱垂子宫经TVH临床资料,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)120例进行比较.结果:TVH组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间、术后疼痛程度均小于TAH组,手术时间、出血量及并发症差异均无统计学意义.结论:TVH具有术后排气早、疼痛轻、恢复快、住院时间短、微创等优点.
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经腹、经阴道全子宫切除术临床探讨
目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)的临床特点及临床价值.方法 对子宫切除术226例病例进行回顾性分析,其中TAH组118例,TVH组108例,观察2组手术时间,术中出血情况,术后止痛,术后病率和住院时间.结果 TAH组手术时间[(88.1±32.4)min]较TVH组[(78.9±27.8)min]长(P＜0.01).TAH组术后第一天血红蛋白的下降[(12.6±6.1)g/L]高于TVH组[(9.3±7.6)g/L],差异有统计学意义(P＜0.01).TAH组术后止痛率(63.6%)显著高于TVH组(27.5%)(P＜0.05);TVH组住院时间[(5.7±1.7)d]与TAH组[(6.4±1.8)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH手术时间短,出血少,无需特殊设备,兼有TAH的优点,子宫体积小于4个月时可采用该术式,可在基层推广.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式以达到佳治疗效果.
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经阴道式非脱垂子宫切除术242例临床疗效观察
目的 探讨经阴道非脱垂子宫切除术(简称阴式子宫切除术)在临床中的应用价值.方法 从2004年1月～2008年6月期间对收治的因不同原因需行子宫切除的患者共242例进行阴式子宫切除术,同期选取经腹子宫切除患者206例进行对比研究,对2种术式手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛、术后恢复情况及住院天数等资料进行统计分析.结果 阴式子宫切除术手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后并发症及住院时间均低于经腹子宫切除术(均P<0.05);术后随访,阴式子宫切除术出现排尿困难或尿频、尿急发生率,腰腹部疼痛不适发生率,平均恢复正常工作时间,术后半年性生活恢复正常的比例均低于经腹子宫切除术(均P<0.05).结论 阴式非脱垂子宫切除术疗效优于经腹子宫切除术,手术创伤少,术后恢复快,值得在临床中推广和普及.
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三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较
目的：比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术（TLH组）86例，经阴道子宫切除术（TVH组）97例，与开腹全子宫切除术（TAH组）213例对照，观察术中、术后情况。结果3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）；术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义（ P＞0.05），两组均较TAH组明显缩短（ P＜0.05）；术后镇痛率TAH组明显高于另两组（P＜0.05）；术后阴道流液时间TLH组较长（P＜0.05）；术后阴道残端息肉发生率TVH组较高（ P＜0.05）。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小，术后康复快，经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。
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非脱垂子宫阴式子宫切除术68例临床分析
目的:探讨非脱垂子宫阴式手术方法及临床使用价值.方法:搜集我院2006年6月～2008年8月间实施非脱垂子宫阴式手术68例,其中子宫肌瘤47例,子宫腺肌痛14例,功能失调性子宫出血7例,并对手术方法、要点、适应症及禁忌症等加以讨论.结果:68例均经阴道手术成功,术后无感染、出血及脏器损伤,无中转开腹,术后3个月随访无其它并发症发生.结论:非脱垂子宫阴式手术适用于子宫活动度良好,无明显盆腹腔粘连、阴道较宽松、有明确手术指征的患者,该术式具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点,值得在基层医院推广应用.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术分析(附68例报告)
目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法:对腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术68例(实验组)和经阴道金子宫切除术74例(对照组)进行分析,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间.结果:实验组66例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率为97.1%(66/68),平均手术时间为(91.30±21.32)min,平均术中出血量(112±25.24)ml,平均术后住院4～6d,无严重并发症发生.两组的手术时间、出血量差异均无显著性(P>0.05).术后实验组的肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间均显著小于对照组(P<0.05).结论:LAVH具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单易掌握等优点.是一种较好的微创手术切除子宫的方法.
