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几种心脏生化标志物的研究进展
心血管疾病是一个世界性卫生问题,其一级、二级预防成为各国公共卫生事业的重中之重.在构筑心血管疾病防洪堤的各环节中,采用各种手段对心血管疾病进行评估,以更好的鉴别高危患者、更加迅速准确的诊断疾病、更加有效预防并治疗患者至关重要.尽管临床评估是其中为关键环节,但具有一定的局限,应采用其他工具辅助进行评估以提高疾病管理能力.
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肾功能分级与充血性心衰患者血BNP Mb浓度的相关性研究
目的:探索CHF患者血浆B型脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌红蛋白(Mb)、心力衰竭的分级(NYHA分级)与肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)之间的关系.方法:选择2010年7月至2011年6月来我院社区门诊就诊的以冠心病合并有充血性心力衰竭患者 273 例,临床诊断为CHF,观察患者年龄、心功能、BNP、Mb、肾功能等多项指标.采用我国eGFR协作组于2006年发表了适合我国人群的简化MDRD公式来计算估计肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR).结果:血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,表明BNP检测在临床上有统计学显著意义(P<0.01),血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,且具有显著的统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关分析显示:eGFR分级与NYHA分级、BNP和Mb存在相关性,且eGFR相关性顺序依次为NYHA﹥Mb﹥BNP.eGFR与NYHA、Mb和BNP有显性回归关系.eGFR与NYHA、Mb和BNP呈明显的负相关性.结论:肾功能与血清BNP、Mb水平之间存在有相关性,血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,CHF合并有肾功能异常的患者十分常见,在临床上判断CHF患者的血清BNP、Mb对于心力衰竭的价值时应关注肾功能的状况,有助于减少误诊、漏诊和病情估测的准确性.
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ASCVD患者EB病毒感染与急性心力衰竭发病的相关性
目的 探讨动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者EB病毒(EBV)感染与急性心力衰竭(AHF)发病的相关性.方法 选取ASCVD 患者159例,其中EBV阳性79例,EBV阴性80例,AHF 81例.比较EBV阳性及阴性患者AHF发病率,AHF与未发生AHF患者EBV-DNA载量,AHF与未发生AHF的EBV阳性及阴性患者B型脑钠尿肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-dimer)水平,统计分析其相关性.结果EBV阳性患者AHF发病率(69.62%)高于EBV阴性患者(32.50%);AHF患者EBV-DNA载量[Log(5.84 ±2.60) copy]高于未发生AHF患者[Log(1.92 ±0.48)copy](P<0.05);AHF与未发生AHF的EBV阳性患者BNP、IL-6、CRP、D-dimer水平均高于阴性EBV患者(P均<0.05);相关性分析显示,EBV-DNA载量与BNP、IL-6、CRP、D-dimer水平均呈正相关(r分别为0.76、0.95、0.92、0.77,P均<0.05);D-dimer与IL-6、CRP水平均呈正相关(r分别为0.67、0.76,P均<0.05).结论 ASCVD患者EBV感染可能提高AHF的风险,具体机制可能是EBV感染诱发的炎症因子上调促进了血栓形成.
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B型脑钠尿肽在鉴别心源性与肺源性呼吸困难中的临床应用
目的 探讨B型脑钠尿肽(BNP)在鉴别心源性与肺源性呼吸困难中的临床应用.方法 用酶联免疫分析法测定156例急性呼吸困难患者的BNP水平,包括心源性呼吸困难92例,肺源性呼吸困难64例,比较两者之间差异,并比较心源性呼吸困难组不同心功能分级(NYHA)之间BNP水平及左室射血分数(LVEF)的差异.结果 心源性呼吸困难组BNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),LVEF明显低于肺源性呼吸困难组(P<0.01);不同心功能分级亚组之间BNP比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP的测定有助于心源性呼吸困难与肺源性困难的鉴别诊断,并可指导心功能分级,进一步指导治疗.
