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失效模式效应分析在减少鼻饲管置管计划外拔管的应用
目的 通过失效模式与效应分析(FMEA) 减少神经外科鼻饲管置管的计划外拔管,以保证患者鼻饲的正常进行.方法 成立FMEA 小组,用FMEA 方法对鼻饲管置管出现计划外拔管的住院患者进行失效模式分析,开展针对性的改善行动并计算采取改善行动后的RPN值.结果 采取改善行动后鼻饲管置管计划外拔管率及各项RPN值较前显著降低(P 均<0.05).结论 FMEA 结合因果分析法用于留置胃管患者的管理中,能减少胃管的计划外拔管,FMEA结合因果分析法查找潜在失效原因,使所有潜在风险得到量化,使风险的处理简便、易行,更有针对性.
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导丝导入配合体位及润滑长度的改变提高鼻饲管置管成功率
鼻饲管置管术是护士在日常护理工作中一项重要而且常用的技术操作.在临床应用广泛,是每一个护士必须熟练操作及掌握的重要技能.鼻饲管置管术在临床主要应用于不能由口进食的患者如口腔疾病、口腔手术后、昏迷或不能张口者、拒绝进食的患者、早产婴或病情危重的婴幼儿.
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使用导丝交换法置入鼻饲管的方法研究
目的:使用观察导丝交换法置入鼻饲管的临床效果.方法:使用导丝交换法置入鼻饲管,观察使用导丝交换法与传统方法更换鼻饲管后患者的反应.结果:使用导丝交换法置入鼻饲管成功率高.结论:经导丝交换法置入鼻饲管患者痛苦减少,提高一次置管成功率,减少并发症的发生,提高患者及家属满意度.
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改进风险评估方法对鼻饲管置管并发症的影响
文章对需留置鼻饲管的患者在置管前进行风险评估,并根据评估结果采取对应防范措施,观察置管的成功率及置管过程中的并发症的发生率.结果显示,置管前气道风险评估及针对性防范,可以提高置管成功率,减少置管并发症.
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盐酸奥布卡因凝胶在ICU患者鼻饲管置管中的应用
目的:探讨采用盐酸奥布卡因凝胶为润滑剂在留置胃管中的效果.方法:将2016年1月至2017年1月某ICU收治的需鼻饲管置管的患者96例,按照抛硬币法随机分为实验组和对照组,实验组49例,对照组47例.实验组在鼻饲管置管中采用盐酸奥布卡因凝胶作为润滑剂,对照组采用医用石蜡油作为润滑剂,比较两组患者在置管过程中的一次置管成功率、患者合作率和不适症状的发生率.结果:实验组的一次性置管成功率为71.43％,显著高于对照组48.94％ (P ＜0.05);实验组在置管过程中的合作率为61.22％,显著高于对照组25.53％(P＜0.05);实验组在置管过程中流泪的发生率为32.65％,低于对照组80.85％;恶心、呕吐的发生率为4.08％,低于对照组23.40％;呛咳、打喷嚏的发生率为18.37％,低于对照组的44.68％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸奥布卡因凝胶能显著降低患者在鼻饲管置管过程中的不适症状,减轻患者痛苦,提高一次性插管成功率,值得临床推广使用.
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1例长期使用肠内营养液致食管梗阻的昏迷患者难置胃管经验介绍
鼻饲管置管是将鼻饲管经鼻腔插入胃内,给患者提供必须的营养液、水及药物的一项基础护理操作技术,是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一[1].而在临床实际操作中,由于患者昏迷、气管切开、气管插管等原因,置管困难情况时有发生.本科于2012年3月17日收治1例患者,于2012年4月2日更换胃管时发生置管困难,使用昏迷患者常规及特殊留置胃管方法,多人多次尝试多种方法,包括抬头法、刺激吞咽法、侧卧位置管、侧卧位拉舌置管法、喉镜明视下经鼻气管插管引导法等均失败.拟行胃镜引导下留置胃管,但患者病情危重,且使用机械通气,不宜搬动,而本院无法行床旁胃镜检查.经过积极探索,终在喉镜直视下、用导丝引导胃管,边冲洗边置入胃管的办法,成功为该患者留置了胃管,现报告如下.
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鼻饲管置入困难者行纤维支气管镜导引置管的临床应用
目的 观察对鼻饲管置入困难的危重患者于纤维支气管镜下协助置管的临床应用.方法 对187例常规鼻饲管置入困难的危重患者使用纤维支气管镜协助导引和明视置入鼻饲管,统计置管成功率及并发症.结果 使用纤维支气管镜协助导引置管1次成功者135例,无明显鼻咽部黏膜损伤等并发症;纤维支气管镜明视置管52例,1次成功49例,3例改用纤维支气管镜协助导引置管成功.结论 对鼻饲管置入困难者,纤维支气管镜协助导引置管或纤维支气管镜明视导引置管,可显著提高置管成功率而局部并发症无明显增加.
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新生儿鼻饲管置管的进展
查阅新生儿鼻饲管置管的相关文献,从鼻饲管的种类、置管的长度、置管方式、喂养方式及鼻饲置管后护理等方面,综述了新生儿鼻饲管置管的研究进展.
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丁卡因胶浆在脑卒中患者鼻饲管置管中的应用
目的：探讨丁卡因胶浆在脑卒中患者鼻饲管置管中的应用。方法选择2011年10月至2013年10月在新乐市医院治疗的伴有吞咽功能障碍的脑卒中患者120例，随机分实验组与对照组，对照组按常规胃管留置法，实验组在常规置胃管的基础上滴丁卡因胶浆于鼻腔，并用丁卡因胶浆润滑胃管前端再置管。比较两种置管方法的效果。结果实验组患者在置管过程中疼痛、机械性损伤及心率增快、血压升高、血氧饱和度下降等不良反应较少，一次置管成功率较高，与对照组比较具有显著差异（P＜0．05）。结论应用丁卡因胶浆提高了置管成功率，降低置管不良反应，增加了患者的舒适度。
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1例鼻饲置管患者鼻贴固定处发生皮肤压疮的个案护理
目的:探讨鼻饲置管患者鼻贴固定处皮肤压疮的个案护理体会.方法:1例喉癌术后,气管切开,鼻饲管置管患者,在积极治疗 、护理的同时,给予患者心理护理,对患者家属进行相应的护理知识指导.结果:患者鼻部压疮快速愈合,鼻腔粘膜未造成严重程度的破坏,未引起感染等严重后果.结论:针对1例喉癌术后气管切开 、鼻饲管置管患者,改善鼻部胶布固定方法,妥善解决了患者鼻部皮肤的破溃情况,护理人员并对患者进行了系统的风险评估,对患者进行创面清洁 、护理 、营养支持等护理措施,患者舒适度增加,促进创面愈合,并取得了家属的支持配合.
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鼻饲管置管在脑中风患者合并吞咽功能障碍干预治疗中的作用
目的：观察鼻饲管置管在脑中风患者合并吞咽功能障碍干预治疗中的临床作用。方法将20例脑中风合并吞咽功能障碍患者均给予鼻饲管置管。结果除一例患者仍出现不明原因的发热外其余19例均未出现发热。结论脑中风合并吞咽功能障碍患者均可给予置管，以减少吸入性肺炎的发生。
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盐酸利多卡因胶浆在破伤风患者鼻饲管置管中的应用
破伤风是南破伤风杆菌自伤口侵入人体所引起的一种特异性外科感染,临床上以全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征.活动频繁的咀嚼肌先受累,表现为病人牙关紧闭,不能进食,鼻饲是为其提供营养保障的方式.但我们常用的插管方法,易刺激病人引起抽搐、呼吸困难甚至窒息,插管成功率低.
