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疑难病例解析 第17讲 乏力怕冷,间断意识障碍3年余,加重伴发热2天
1 病例摘要患者男,61岁,主因“乏力怕冷,间断意识障碍3年余,加重伴发热2天”,于2011年11月29日收入本院.患者2008年初无明显诱因出现乏力怕冷,间断头晕,2008年6月患者感冒后纳差,乏力加重,逐渐出现意识障碍,至当地医院就诊,化验检查存在严重低钠血症、甲状腺机能减低(具体不详),静脉补钠治疗并予优甲乐0.5片/日口服后神志清出院,未服用糖皮质激素.曾口服氯化钠胶囊2粒/日(2g/粒),平素化验血Na正常.但仍反复于感冒等不适后出现纳差,伴间断意识障碍,化验均提示低钠血症( 117~126mmol/L).
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17 350名新生儿先天性甲状腺功能低下筛查分析
先天性甲状腺功能低下,简称甲低(CH),是一组在胚胎或出生前后期,甲状腺轴发生、发育和机能代谢异常,导致生后甲状腺机能减低,甲状腺素减少而引起的疾病.主要表现为体格和智能发育障碍.由于甲低在新生儿期缺乏特异性症状,易被忽视延误治疗,从而造成机体不可逆损害.如能早期确诊、早期治疗就可使孩子健康成长.
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化学发光免疫法与免疫放射法检测血清TSH的临床价值比较
目的: 比较化学发光免疫分析(CLIA)及免疫放射分析(IRMA)检测血清促甲状腺激素(TSH)对诊断甲状腺机能亢进(甲亢)及甲状腺机能减低(甲减)的临床价值.方法: 用CLIA与IRMA对112例正常人、120例甲亢病人、58例甲减病人血清标本TSH含量进行测定.结果: 两法的相关性良好(r=0.98,P<0.01),但CLIA对甲亢及甲减的诊断临床符合率比IRMA高,且CLIA的精密度(批内变异)和重复性(批间变异)均优于IRMA. 结论: CLIA对甲亢及甲减的诊断优于IRMA.
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妊娠亚临床甲减对妊娠影响及干预治疗研究进展
妊娠期下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于特殊应激状态,极易出现甲状腺功能异常,后者与妊娠结局及胎儿发育等存在密切关系,其中关于未经治疗的显性甲减不仅增加妊娠风险,而且对后代认知功能的不良影响已成为共识[1].近年,学者们越来越关注亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与妊娠结局及胎儿健康之间的关系.