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常规 VSD 与改良 VSD 在手足外科难愈性伤口中的疗效分析
目的分析常规负压封闭吸引技术(VSD)与改良 VSD 在手足外科难愈性伤口中的疗效。方法84例手足外科难愈性伤口患者作为研究对象，随机分为改良组和常规组，各42例。常规组患者采取常规 VSD 治疗，改良组患者采取改良 VSD 治疗。观察比较两组临床效果。结果治疗后，改良组治疗总有效率92.9%优于常规组的76.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；改良组并发症发生率、上皮化时间均优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手足外科难愈性伤口的治疗中，和常规VSD相比较，采用改良VSD治疗，并发症少，可提高治疗效果，上皮化时间短，在临床中值得应用和推广。
关键词： 常规负压封闭吸引技术 手足 外科 难愈性伤口 改良负压封闭吸引技术 -
头孢唑肟钠致手足水泡1例
1 例47 岁男性,因左侧股骨头坏死入院,即给予术前检查,术后将头孢唑肟钠3g 溶于0.9% 氯化钠注射液100mL 中静脉滴注.用药后第2 天患者双手、双足皮肤出现瘙痒并可见对称性片状红斑,略高于皮肤,体温38.9℃.即停用该抗生素,给予葡萄糖酸钙10mL、氯雷他定10mg 等对症治疗,5d 后患者手足水泡症状明显减轻.
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小儿手足部多发骨折早期诊疗中漏诊原因分析
目的 分析小儿手足部多发骨折漏诊的原因并探讨预防对策,提高对小儿手足部多发骨折的认识,以降低漏诊率,减少医院纠纷的发生.方法 回顾性分析2008-2010年我科8例小儿手足部多发骨折的漏诊原因,并针对性提出预防对策.结果 漏诊原因:客观因素:小儿无法表达,表达不准确,休克,主观因素:询问病史不完善,体格检查、手术探查不完善,影像学检查不完善,阅片不细心,先入为主,注重漏轻等.结论 小儿手足部多发骨折早期诊疗中应先抢救生命,保肢(指、趾),大程度恢复患肢(指、趾)功能,减少并发症、伤残率,提高教治质量.
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手足小关节多发性痛风结石的手术治疗效果观察
目的：探讨并总结手足小关节多发性痛风结石的手术治疗方法、效果与综合防治策略。方法：回顾性分析2013年1月～2014年12月在我院进行治疗的7例手足小关节多发性痛风结石患者的病历资料，所有患者均给予手术治疗为主的综合性治疗策略，术后进行6～15个月的随访。结果：7例患者手术切口均获I期愈合；所有患者均给予关节囊修复；其中3例给予自体肌腱移植；1例给予掌指关节融合术，随访12个月后骨性融合。随访期内5例关节疼痛消失，2例显著缓解；所有患者关节功能均得到显著改善。结论：对手足小关节多发性痛风结石手术治疗为主的综合性治疗策略可显著改善患者临床症状，减少发作次数，重建关节功能，有利于提高患者生活质量。
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上臂外侧游离皮瓣治疗手足中小面积皮肤缺损
笔者自2007年10月至2011年11月共收治手足部中小面积皮肤缺损16例,采用上臂外侧游离皮瓣进行手术治疗,取得较满意疗效.1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者共16例,男10例,女6例.年龄18-50岁.初始受伤原因:挤压伤11例,热压伤3例,电击伤2例,5例手背部缺损伴肌腱骨质外露,4例足背部皮肤缺损,3例足跟部软组织缺损并骨外露,2例手掌皮肤缺损,2例手背植皮瘢痕挛缩,缺损面积大12cm*6cm,小5cm*3cm.
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简方中药外治手足多汗症七法
1用白矾30 g,麻黄根15 g,加1000ml水煮开,稍凉后洗手脚.煎好的药液可连续使用四五次,用前加温.2白矾、干姜各20 g,水适量煎煮,待温后洗手脚,每日1次～2次.
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手足部骨肉瘤的临床特征及预后分析
目的:比较手足部骨肉瘤患者与四肢长骨骨肉瘤患者的临床特征和预后.方法:回顾性分析2002年1月-2012年1月收治的20例手足部骨肉瘤患者和40例四肢长骨骨肉瘤患者的临床资料,并进行随访,随访时间为10～80个月.比较手足部骨肉瘤患者和四肢长骨骨肉瘤患者的年龄、性别、新辅助化疗、病理类型、保肢率、除肺以外的其他部位的远处转移率、局部复发率和肺转移率,以及出现局部复发和肺转移的时间差异.应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:两组患者的性别、除肺以外的其他部位的远处转移率、保肢率、局部复发率和肺转移率的差异均无统计学意义(P＞0.05).手足部骨肉瘤患者发病年龄＞ 20岁的比例(P＜0.001)、未行新辅助化疗的比例(P=0.006)以及特殊病理类型骨肉瘤所占的比例(P=0.021)均高于四肢长骨骨肉瘤患者;手足部骨肉瘤患者出现局部复发的时间(P=0.002)和肺转移的时间(P=0.009)均较四肢长骨骨肉瘤患者的长.手足部骨肉瘤患者的中位生存时间为66.0个月(95％的可信区间为55.1～76.9个月),四肢长骨骨肉瘤患者的中位生存时间为46.0个月(95％的可信区间为25.4～66.6个月),前者的生存时间明显长于后者(P=0.044).结论:手足部骨肉瘤患者的临床特征有异于四肢长骨骨肉瘤患者,且前者的预后优于后者.
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多磺酸粘多糖乳膏联合复方氟米松软膏治疗慢性手足皲裂性湿疹的疗效观察
慢性手足皲裂性湿疹是皮肤科常见的慢性疾病,主要表现为皮肤干燥粗糙、苔藓化、角化及皲裂,常伴不同程度瘙痒及疼痛.我科于201 1年10月-2012年11月采用多磺酸粘多糖乳膏联合复方氟米松软膏治疗40例慢性手足皲裂性湿疹,疗效显著,现报告如下.
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手足软组织良性肿瘤MRI诊断分析
目的:探讨手足软组织良性肿瘤MRI诊断分析.方法:回顾性分析收治的110例手足软组织良性肿瘤患者临床资料,患者术后均经病理检查确诊为软组织良性肿瘤,术前患者均进行CT及MRI检查.比较2种检查方法对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率并分析其影像学特点;同期将我院收治的98例手足软组织恶性肿瘤患者MRI检查资料作为对照组.比较手足良恶性肿瘤患者在MRI影像学的差异.结果:MRI组对手足软组织良性肿瘤的诊断符合率为83.6%高于CT组58.2%,差异有统计学意义(P<0.05);软组织良性肿瘤ADC值高于肌肉,差异有统计学意义(P<0.05);软组织恶性肿瘤ADC值显著低于软组织良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI在手足软组织良性肿瘤诊断方面具有一定的优势,与病理检查的符合率也较高.
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595 nm脉冲染料激光治疗浅表性血管瘤疗效评价
目的：：评价595 nm脉冲染料激光治疗手足部浅表血管瘤的疗效。方法：45例1个月至12岁患有手足浅表血管瘤的患儿给予595 nm脉冲染料激光治疗，每个月照射1~2次，共照射2~6次。结果：皮损直径<2 cm的患儿(25例)和直径≥2 cm(20例)的患儿治愈率分别为88.0％和45.0％，差异有统计学意义(P<0.05)。1个月~、6个月~和1岁以上患儿治愈率分别为66.7％、70.6％和71.4％，比较各组差异无统计学意义( P>0.05)，未见严重不良反应。结论：595 nm染料激光治疗浅表血管瘤安全有效，对于面积较小的皮损，疗效更好。
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持续弹力加压疗法在防治小儿手足瘢痕增生中的应用
瘢痕增生挛缩一直是临床治疗难题。为探讨小儿手足瘢痕增生挛缩早期的防治手段，减少患者手术次数，减轻手术创伤，大限度恢复手足功能，笔者自2008年06月-2013年11月选择性收治12例手足烧伤后瘢痕增生患者，采用持续弹力加压包扎方法取得了很好的临床效果，总结如下。
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伤寒论评话
目的:为使初学者更好地理解伤寒论原文的含义,探讨《伤寒论》六经的由来.方法:以建筑物内管网作比喻,简要分析与伤寒理论有关的一些概念,比如脏腑、阴阳、经络,同时也指出了伤寒六经的概念及形成的名、名形结合、名形用像结合的三个阶段；指出六经辨证的内涵是对疾病因、性、位、时、量、势六因素的分析,而其外延则是后世中医所有辨证方法的基础.同时也提出了伤寒传变的条件和方式.结果:认为十二条正经是以阴、阳、手、足、脏、腑分别命名而来的,若不分左右和手足就合并为六经.六经传变、六经辨证即依此而来.结论:六经辨证是从《黄帝内经》发展而来,又成为后代八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证等方法的基础.
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手足局限型腱鞘巨细胞瘤的超声表现与病理对照
目的:探讨手足局限型腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的超声表现特征及诊断价值.方法:选择因手足部肿物于我院超声科行超声检查的共52例患者,归纳总结其二维超声表现及血流特点,与病理做对照,全部病例均经病理证实.结果:二维超声联合彩色多普勒检查,通过其特征性诊断腱鞘巨细胞瘤的32例患者中,诊断正确的26例,误诊的6例;术前超声诊断其它肿瘤的20例患者中,漏诊的8例,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为76.4％、66.7％、81.2％、60.0％、73.0％.结论:手足腱鞘巨细胞瘤超声表现具有一定特征性,常表现为肌腱及关节周边的实性低回声肿块,形态较规则,边界较清晰,内部血流信号较丰富,通过二维超声联合彩色多普勒检查对手足局限型GCTTS的诊断,具有较高的灵敏度,较好的准确性,超声可作为目前诊断手足局限型GCTTS的首选检查方法.
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手足创伤性软组织缺损VSD技术治疗的护理措施及效果观察
目的:观察手足创伤性软组织缺损VSD技术治疗的护理措施及效果,旨意在于为临床护理方案选择提供参考.方法:将笔者所在医院收治的80例手足创伤性软组织缺损患者为研究对象,均给予患者负压封闭吸引技术(VSD)治疗,在此基础,随机分为参照组40例给予常规护理,分析组40例则行围治疗期全方位护理,总结对比两组患者临床干预效果.结果:分析组经干预后一次性植皮成功率较之参照组差异具有统计学意义(95.0％VS80.0％)(P<0.05);从两组患者对临床护理满意度调查问卷来看,分析组总满意率显著高于参照组,差异具有统计学意义(97.5％VS75.0％)(P<0.05).结论:VSD技术用于治疗手足创伤性软组织缺损中具有较好疗效,有助于维系护患关系和谐,具有重要实用与推广价值.
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婴幼儿手足部静脉留置针8字型固定法的应用研究
目的：探讨8字型固定法在婴幼儿手足部静脉留置针的固定效果。方法随机选择300例住院患儿，分常规固定法（组）、纸板固定法（组）、8字型固定法（组），每种方法（组）100例。常规固定法：留置针穿刺成功后，穿刺部位贴上透明敷贴，于针尾分叉处用一条输液贴固定，然后将侧枝延长管妥善固定好；纸板固定法：在常规固定法的基础上，手掌或足底下垫上小纸板，并用2条长胶布绕手或足一周固定；8字型固定法：在常规固定法的基础上，用4．8 cm宽的医用纱布绷带绕留置针两周后，以腕或踝关节为中心，按“8”字走向缠绕一周，绷带末端用胶布固定。比较3组固定效果。结果8字型固定法在留置管保留时间和在脱管、渗出、堵管方面均优于纸板固定法和常规固定法（P＜0．01）。结论8字型固定法不仅固定效果好，同时减少患儿痛苦，降低医疗费用，减少护士工作量，值得临床推广应用。
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136例手足骨与关节活检材料分析
目的分析手足骨关节病变的分布部位及发病情况,重视对手足骨关节病变的研究方法对1978年至1997年手足骨关节病变136例活检材料进行分析.结果良性肿瘤44例(32.35%),骨巨细胞瘤5例(3.68%),恶性肿瘤1例(0.74%),瘤样病变7例(5.15%),关节滑膜炎症及肿瘤58例(42.65%),其他病变21例(15.44%).良性肿瘤以软骨瘤多见(54.55%),骨软骨瘤次之(27.22%);瘤样病变以孤立性骨囊肿为主,其它病变中以骨关节结核多见.本组病变好发部位为掌指骨(50.74%).结论手足骨关节病变以掌指骨发生的良性病变居多.
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能谱CT在手足肌腱损伤中的初步应用
目的 探讨宝石能谱CT在手足肌腱损伤中的初步应用.方法 对因怀疑肌腱病变来本院行手足部能谱CT扫描的61例患者,选取具有佳对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)的系列图像,运用多种后处理技术如VR、MPR、CPR等对比观察并记录双侧肌腱的走行、止点、外形及周围组织情况.结果 肿瘤、肌腱缝合或骨折术后23例,慢性损伤19例,骨折或关节脱位13例,骨肿瘤、突起或周围软组织肿瘤10例,肌腱断裂2例,先天畸形1例.诊断准确率为89.71%(61/68),除肌腱慢性损伤诊断准确率较低外(12/19),其余病变诊断准确率达100%.结论 宝石能谱CT能清晰显示肌腱断裂、缝合术后、畸形等,但对肌腱慢性炎性改变显示欠佳.
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64层VCT后处理重建对手足关节疾病的评价
目的 探讨多层VCT(MSCT)后处理重建技术在手足关节疾病诊断中的应用价值.方法 对50例手、足关节病变行MSCT扫描.并进行后处理重建,重建技术有多平面重建(MPR)、表面遮盖(SSD)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR),分析病变情况.结果 骨折33例,X线共发现骨折40处,MPR、VR共发现51处.7例涉及关节面的骨折,VR和MPR显示佳,清晰显示骨折全貌.SSD很好显示骨折脱位周围软组织、皮肤表面血管.4例石膏外固定的病人运用MIP成像,对比平片得到更为清晰的骨的三维图像.结论 64层VCT后处理重建技术在手足关节疾病诊断中具有很高的应用价值.
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对比小儿不同部位静脉留置套管针有效性及管理对策
目的：探讨在小儿不同位置静脉留置套管针的临床效果及管理对策。方法选取我院收治的需行静脉输液治疗患儿120例作为研究对象,按照静脉留置套管针部位划分为两组,头皮组60例,手足组60例,对比两组有效性。结果头皮组静脉留置时间为(56.3依8.6)h,手足组为(93.2依16.4)h,对比差异明显(<0.05)；头皮组并发症发生率为58.3%,明显高于手足组26.7%,对比差异明显(P<0.05)。结论对于婴幼儿推荐使用手足静脉留置套管针,并发症少且留置时间长。
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健脾清热法治疗中老年手足慢性湿疹53例
目的：观察健脾清热法治疗中老年手足慢性湿疹的临床疗效。方法：将106例手足慢性湿疹门诊患者随机均分为2组，2组均给予口服复方甘草酸苷联合外涂卤米松乳膏治疗，观察组同时口服健脾清热之中药治疗，2组均连续治疗3周。结果：瘙痒程度、角化程度、皮损面积观察组明显低于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组为90.57%，对照组为75.47%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为3.78%，对照组为20.75%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：健脾清热法治疗中老年手足慢性湿疹疗效显著，不良反应少。
