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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对慢性心力衰竭临床疗效的观察
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法83例中医辨证为心力衰竭病,心阳亏虚、心血瘀阻证的慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组(43例)及对照组(40例)。两组给予相同的西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注,14 d为1个疗程。观察两组的治疗效果。结果治疗组中医症候疗效及心功能疗效总有效率分别为86.05%、90.70%,对照组分别为67.50%、75.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前后两组组内及治疗后组间明尼苏达积分及B型钠尿肽(BNP)变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对慢性心力衰竭有良好的治疗效果,值得临床推广应用。
关键词： 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 慢性心力衰竭 心阳亏虚 心血瘀阻 -
慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述
[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律.[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表.证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证.[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查.②研究对象:年龄42～87岁;心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书.排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭.[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS 11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差((x)±s)表示,计数资料采用x2检验.[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P＞0.05).平均年龄:各证型无明显差异(P＞0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P＜0.01).证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻＞心肺气虚心血瘀阻＞心阳亏虚血瘀水停＞肾精亏损阴阳两虚＞证型不明.病程:各证型组间无明显差异(P＞0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P＜0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长.NT-ProBNP:各证型无明显差异(P＞0.05),肾精亏损阴阳两虚＞心阳亏虚血瘀水停.心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级.[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据.
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加味参附汤对心阳亏虚型慢性心力衰竭BNP、CRP、TNF-a的影响
目的:观察加味参附汤对心阳亏虚型慢性心力衰竭患者BNP、CRP、TNF-a表达的影响.方法:将92例心阳亏虚型慢性心力衰竭患者随机分为两组,A组在西医常规治疗基础上加用加味参附汤,B组采用西医常规抗心衰治疗.观察两组患者治疗前后血压、心率、心功能、血B型脑纳肽(BNP)浓度、C反应蛋白、TNF-a的变化.结果:治疗4周后,A组在控制血压与心率,降低B型脑纳肽与C反应蛋白,降低TNF-a方面明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对心阳亏虚型慢性心力衰竭患者使用加味参附汤,可降低脑纳肽,有效改善心功能.可能机制是通过控制心率、下调炎症细胞因子、抑制炎症反应来实现.
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周亚滨教授治疗稳定型心绞痛经验
[目的]总结周亚滨教授治疗稳定型心绞痛的临床经验,以期对临床辨治稳定型心绞痛有一定的指导及启示.[方法]通过收集、整理病例处方,从病因病机、药物作用、治则治法及配伍规律等方面进行总结,并附医案一篇,系统介绍周亚滨教授治疗稳定型心绞痛的经验与方法.[结果]周亚滨教授认为“瘀血阻脉、痰浊阻滞、寒邪凝滞、气机不畅、心阳亏虚”为本病的主要病机,“活血化瘀通络、理气化痰祛湿、益气温阳散寒”为主要治法,临证时详辨标本虚实,分清轻重缓急,治法灵活多样,所举验案根据辨证施治、扶正祛邪的原则,运用活血祛痰通络治法,疗效显著.[结论]周亚滨教授辩治稳定型心绞痛的临证经验对治疗本病具有一定指导意义,值得学习.
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《诸病源候论》论治心血管疾病概述
《诸病源候论》中集中论述心血管方面疾病的主要在卷15中的心病候、卷16中的心痛候、久心痛候、卷30中的心痹候和胸痹候.在卷15中的心痛候初即描述了心的生理功能,说明了心的五行归属,心五行属火,五季属夏,五脉属洪,五官属舌,五声属笑,五味属苦,五液属汗,也阐述了心的主要生理功能,即“养血”和“藏神”.巢元方特别强调“风邪”在疾病中的作用,也着重强调了寒邪在心系疾病中的重要地位,心痛候的发作主要由于机体感受了风冷邪气,在“胸痹候”中明确描述寒邪在疾病中所起的作用,除了风邪、寒邪,该书也论述了其他致病因素,如热邪、金疮失血、痰饮之邪、情志内伤等.巢元方在文中多处强调了人体正气亏虚在疾病发展中的重要作用.上焦心阳亏虚和下焦阴寒之邪亢盛是造成胸痹的基本病机,体虚邪犯是巢元方致病机理中的一个十分重要的组成部分.
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国医大师刘祖贻辨治小儿病毒性心肌炎
国医大师刘祖贻认为小儿病毒性心肌炎的病机为邪毒伤正,由实渐虚.气阴两虚是病理基础,发病的动态过程为正邪交争,迁延难愈的根本原因是正损难复.论治重在虚实兼顾,以平为期:热毒淫心证,治以清热透表、益心安神,方用银翘散合丹参饮;湿热侵心证,治以清热化湿,解毒透表,方用葛根黄芩黄连汤合丹参饮;邪伤气阴证,治以益气养阴,清热解毒,方用生脉散合五味消毒饮;气阴两虚证,治以益气养阴,活血通络,方用生脉散合芪丹护心饮;心阳亏虚证,治以温补心阳,方用桂枝甘草汤合芪丹护心饮.
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减对心阳亏虚型慢性心力衰竭BNP、CRP、TNF-α水平的影响
目的 探讨心阳亏虚型慢性心力衰竭患者应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗后对患者B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 选择2016年6月～2017年9月收治的心阳亏虚型慢性心力衰竭患者150例,将所有患者随机分为两组,各75例.对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,比较两组患者BNP、炎症因子水平及生命体征变化情况.结果 治疗后观察组BNP、CRP、TNF-α水平及各项生命体征均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对心阳亏虚型慢性心力衰竭患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,能起到良好的抗炎效果,可降低BNP、CRP、TNF-α水平,改善各项生命体征.
